患者
核磁显示，有轻度的颈椎间盘突出（男，39岁）
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，请问目前有什么症状呢？这种情况出现有多久了？
患者
去年8-9月份吧，现在有半年以上了
杜金医生
嗯
患者
抬头，颈部和右侧背部疼痛比较明显，特别是右侧肩胛部位；低头颈部略有疼痛；正常站立或者坐着无痛感；
患者
向右后侧抬头痛感比较明显
杜金医生
嗯，疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？
患者
没有，还伴随有右脚前脚垫部会按压疼
杜金医生
嗯，平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？
患者
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患者
有伏案和玩手机习惯，之前侧睡喜欢右侧在下，左侧在上
杜金医生
嗯，胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，这种感觉不是胸闷气短感
杜金医生
走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
胸口没有其他感觉，走路运动也正常
杜金医生
嗯，手臂有没有从颈部放射出来的疼痛或者麻木出现，就像过电一样的感觉？
患者
没有，手臂也正常；疼痛基本还是再颈部和右背部
杜金医生
好的，颈部正中间疼痛还是一侧疼痛？
患者
颈部应该是中间疼；向左，右肩摇头没有痛感；低头略微有痛感，仰头痛感比较明显，仰头右背部痛感最明显
杜金医生
嗯，你的身高体重是多少？另外咱们做三个实验看看，好吧
杜金医生
身边有人吗？
患者
可以，有的，77公斤，170
杜金医生
第一个实验是你用前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你
杜金医生
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杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒
杜金医生
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杜金医生
做上图第二个实验，一定要让别人轻轻的压你的头部，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝向左中右都做几次
杜金医生
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杜金医生
第三个实验是找个桌子椅子，坐在椅子上，肘部按上图的姿势放置在桌子上，手向下自然垂落，坚持两分钟，会不会诱发手指手臂的麻木？
患者
我是左臂撇子，实验一，左脚在前的时候，比较晃动，右脚在前时比较好，都能坚持5秒
患者
实验二没有什么感觉
患者
实验三好像感觉指尖有点点麻，不明显，不知道是不是心里感受
杜金医生
好的，有一些颈背部筋膜炎，并且你的体重相对大了一点儿，我建议口服两种药，一个是塞来昔布胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，一个是盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，另外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹颈背部，一天三次，一次二十分钟左右，每次涂抹五分钟后再用热水袋热敷颈背部疼痛的地方，平时注意避免长时间屈肘屈腕，避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈背部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈背部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳，羽毛球等项目，对缓解颈背部筋膜炎作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈背部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去正规医院理疗科进行按摩，理疗。
杜金医生
另外在平时工作之余，做这两个动作，一个是头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起10-20°，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动
患者
不是颈椎间盘突出引起的是吧
患者
我那个右脚底部按压疼也是相关的吗
患者
两个疼痛基本是同步的
杜金医生
不是，你的颈椎病非常轻微，不是突出导致的，右脚的按压痛也不是颈椎病引起的，考虑你的鞋的鞋底是不是太薄了，换一下厚的鞋，同时每天热水泡脚，一天三次，一次二十分钟左右
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咨询时间: 2023-03-19
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