患者
本人患头晕，四肢酸软，颈部酸、痛、困，发病时伴有心律增快，脑CT正常，双侧椎动脉血流速度减低，心电图正常，颈椎CT结果我一会给您上传（男，53岁）
杜金医生
你好，你出现这种情况多久了？手臂有没有从颈部放射出来的疼痛或者麻木感，就像过电一样的感觉？
患者
大约两年半，没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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杜金医生
这个是报告，报告上没有太严重的情况出现，片子可否给我看一下？
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
杜金医生
头晕感觉是眩晕还是黑懵？
患者
眩晕
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
两年前在北京协和医院做了肌电图也没事
杜金医生
没有查过核磁是吧？
杜金医生
头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
十年前心脏做了一个支架，医院不给查核磁
杜金医生
嗯，其他的呢
患者
坐到站及运动时加重，耳不鸣但有胀满感，摇晃头部不加重
杜金医生
嗯，用手拧毛巾能不能拧干？系纽扣，扭瓶盖，拿筷子夹花生豆，写字，拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢？完成的又快又准确嘛？
患者
两年前做了心脏造影，正常
杜金医生
胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，这种感觉不是胸闷气短感
患者
能，准确
患者
没有
患者
不胸闷气短
杜金医生
脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
上下肢酸软，但没有踩棉花感
杜金医生
嗯，咱们做两个实验，好吧
杜金医生
第一个实验是你现在前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你
杜金医生
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杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放
杜金医生
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杜金医生
再做第二个实验，一定要轻轻的压头，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样
患者
实验一：不想摔，实验二：不疼痛，麻木没过电感
杜金医生
好的，你有没有去耳鼻喉科看过这个问题
患者
没有
杜金医生
颈椎是有一些问题，但是没有那么严重，我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上，因为颈椎病引起的颈椎的症状是不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个不像，颈部的各种感觉很有可能是颈背筋膜炎，吃一些药就会没事的，四肢酸软这个和颈椎的关系也不大，你平时睡觉的时候枕头高吗？平时久坐低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？
患者
这种坏习惯有
杜金医生
嗯，这些习惯都和颈椎现在的症状有关系，到并不是头晕这个症状的基础，如果想诊断为椎动脉型颈椎病，单椎动脉血流速度减低是不够的，还得查一下耳鼻喉科，神经内科，我建议这个可以去河北医科大学附属第三医院看一下，因为你这个颈椎不需要手术，换句话说，颈椎手术解决不了这个问题
患者
谢谢医生，那我们就挂一个耳鼻喉科查查
杜金医生
好的，不客气
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咨询时间: 2021-08-21
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