患者
颈椎生理曲度变直 脖子不舒服（男，36岁）
上面描述的
是不是有点歪？
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杜金医生
你好，颈部怎么不舒服？有没有疼痛或者麻木或者其他不适出现？歪你是指的哪里歪，是第一张颈椎不直是吧？
患者
嗯
患者
有点晕
患者
不疼 也不麻
患者
颈椎正面有什么不对的地方么？
杜金医生
感觉是眩晕还是黑懵？
杜金医生
既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
患者
没有
杜金医生
感觉是眩晕还是黑懵？
患者
有点眩晕
患者
不太明显 时有时无的
杜金医生
头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
没有 平时也不太明显 时有时无的
杜金医生
手臂有没有从颈部放射出来的疼痛或者麻木出现，就像过电一样的感觉？
患者
前这日子睡起来 手腕有点麻 后来 按摩了几次没有症状了 正骨的那说颈椎有点偏
患者
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患者
是不是⭕那有点偏
杜金医生
这个和你站的太歪了，没什么问题，起码这个片子没有大问题，平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？
患者
电脑 工作时间长 有时候靠着床头 玩手机
患者
枕头不算高 乳胶枕头
患者
是不是太软了
杜金医生
嗯，胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉？先说一下这种感觉不是胸闷气短感
杜金医生
这个不软
患者
胸口正中间那 伸懒腰的时候有响声 捆到是没感觉
杜金医生
嗯，走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
没有
患者
运动 和扭头都不受限制
杜金医生
好的，咱们做三个实验看看，好吧，身边有人吗？
患者
有
杜金医生
第一个实验是你用前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你
杜金医生
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杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒
杜金医生
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杜金医生
做上图第二个实验，一定要让别人轻轻的压你的头部，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝向左中右都做几次
杜金医生
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杜金医生
第三个实验是找个桌子椅子，坐在椅子上，肘部按上图的姿势放置在桌子上，手向下自然垂落，坚持两分钟，会不会诱发手指麻木？并且这个麻木和你之前的麻木感是否一致？
患者
1 2没问题 3手腕发热
患者
没有麻木赶
患者
感
杜金医生
颈椎需要进一步检查，查一下颈椎核磁共振片，但是我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上，去耳鼻喉科查一下鼻窦ct和内耳前庭功能，因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个也不像
杜金医生
可能你还有一些肘管综合征或者腕管综合征，导致睡觉时会出现手麻，这个不是颈椎病的症状，一定要注意不要屈肘屈腕时间过长，同时注意避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳，羽毛球等向上看项目，对缓解颈部不适作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩，理疗。
患者
意思我这个颈椎问题不大？
杜金医生
平时在工作之余，做这两个动作，一个是头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起10-20°，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动
杜金医生
对
患者
就是颈椎变直了
杜金医生
嗯
患者
好谢谢
杜金医生
不客气
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咨询时间: 2023-03-13
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