患者
医生你好，想问一下这个脊椎侧弯严重吗，我是由于小时候写字姿势不正确，导致右边肩胛骨突出。现在23岁，想通过按摩和健身运动治疗恢复。谢谢！（女，23岁）
医生你好，想问一下这个脊椎侧弯严重吗，我是由于小时候写字姿势不正确，导致右边肩胛骨突出。现在23岁，想通过按摩和健身运动治疗恢复。谢谢！
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杜金医生
你好，小时候大概什么时候发现的？
患者
小学初中吧
患者
一直写字姿势不正确
患者
有点驼背
杜金医生
跟你写字没有关系的
患者
我写字整个人往左边斜着 所以右边肩胛骨突出了
患者
再加上小时候做手术 经常驼背
杜金医生
不，你的侧弯和姿势是没有关系的
患者
所以我这个怎么治疗比较好呢？
杜金医生
我看不太清楚，你的侧弯的弯型属于特发性脊柱侧弯还是先天性脊柱侧弯，但是根据弯的弧度来说，比较像特发性的
杜金医生
你现在吃饭睡觉憋闷嘛？有没有呼吸不畅？
患者
特发性是什么意思？
患者
没有呼吸不畅
杜金医生
特发性的意思就是找不到具体原因，目前一般多考虑和基因有关系，还不是和单基因有关
杜金医生
按摩，运动也不会有任何的效果
患者
那应该怎么处理？
杜金医生
手术在14岁，15岁的时候做是最好的，那个时候你还没有长成，脊柱还比较柔韧，目前你已经长成了，矫形的效果不太好
杜金医生
只能这样了
患者
那没有办法了吗
杜金医生
没有办法，除非你的意愿非常强烈，医院可能考虑冒着很大的风险给你做截骨来恢复侧弯的度数，但风险太大太大，不推荐
患者
那我现在已经定型了吗？
患者
就只会保持这样了吗？
杜金医生
已经定型了
患者
也不会恶化了是吗
患者
唉，好难过。
患者
因为现在长大了 穿衣服什么的也挺丑的
杜金医生
也不会再进展了
杜金医生
侧弯的度数不会再增大
患者
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患者
医生我又找到一个CT图片
患者
您再看看
杜金医生
太模糊，椎间隙看不到哦
患者
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杜金医生
嗯，腰椎有一些旋转，大概是nash-moe二到三度
患者
是什么意思呢？
杜金医生
这个比较专业了
杜金医生
就是说你的腰椎因为胸椎导致有一些像拧麻花一样的旋转
患者
是的 美国这边也说是胸椎骨的侧弯
患者
胸腰椎
患者
那跟您之前所说的吻合吗
杜金医生
我又没说这个是主弯，这个是代偿的
患者
所以不会再恶化了是吗
杜金医生
不会再进展
患者
可能是由于我手术造成的吗
患者
那像我这种情况还能做改善驼背哪些动作吗？
杜金医生
小时候做的什么手术？
患者
心脏手术
患者
最近又做了心脏瓣膜置换 做完发现脊椎侧弯更明显了
杜金医生
嗯，跟这个手术没有关系，做瓣膜置换术应该是在你快速生长期期间做的，这个时候本身就会出现侧弯的进展
患者
我是去年做的瓣膜 也22岁了吧
患者
所以现在是不会恶化了吗
杜金医生
嗯，如果是小时候做的，会收到快速进展期的干扰，如果是去年做的，不会有任何的影像，你可以把以前的脊柱全长片拿出来看看
患者
那为什么自从做完手术感觉侧弯会更明显了？
杜金医生
只是自我感觉
杜金医生
片子不会说谎的，你可以把片子给我，我帮你量一量
患者
但我也感觉走路会一高一低
杜金医生
这种感觉应该在你术前就已经有了
患者
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患者
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患者
医生麻烦您再看一下
患者
确定是不会再恶化了吗
患者
谢谢
杜金医生
标注一下片子的拍摄时间
杜金医生
我给你测一下侧弯的度数
患者
我只有去年的
患者
19年
杜金医生
嗯，好的，19年几月份拍的？
患者
7月
杜金医生
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杜金医生
差不多有个50度左右
杜金医生
不会再进展了
杜金医生
手机测量的会有正负五度的偏差，电脑上会测量的更加精准
杜金医生
你如果不放心的话，可以今年在做一个脊柱全长片，看一下
患者
好的 谢谢
患者
这算严重吗😭😭😭😭
杜金医生
不客气
杜金医生
挺严重的了
杜金医生
你的年龄太大，否则我觉得还是接受手术比较好
患者
那以后会有什么影响吗？
患者
还是就这样了，也不会有太大的变化了？
杜金医生
会有一些影响，你的肺功能会比同龄人差一些，年老了之后由于侧弯的影响，出现背部疼痛的可能性也会更大
杜金医生
不会再进展
患者
也就是最差就是如此了是吗？
杜金医生
对
患者
医生您确定我这个不会再恶化了吗？
杜金医生
不会
患者
为什么我看百度说什么会恶化
患者
真的好害怕
杜金医生
不会恶化，不必害怕
患者
也有些医生建议手术 醉了
杜金医生
我们医院每年做侧弯超过200例
患者
您怎么看出来是后天的呢？
杜金医生
侧弯分为特发性脊柱侧弯，先天性脊柱侧弯，神经纤维瘤脊柱侧弯等，各个弯型不尽相同，你的弯型更符合特发性脊柱侧弯的弯型，比较顺滑
患者
所以我这也不是天生的？
患者
那到底是什么原因造成的呢？
患者
然后在日常生活中有没有什么需要注意的地方？谢谢！
杜金医生
不像是先天性的，先天性的是椎体发育不良引起的，看不清楚你的椎体的发育结果，但是隐约可以看到椎体上下椎板，椎体横截面都是完整的
杜金医生
特发性的原因就是不明原因
杜金医生
我们也想知道啊
患者
好的，把日常生活中有没有什么需要注意的地方？
患者
我还可以开肩，做那些少女背运动吗？
杜金医生
不需要注意什么，只希望你不要受这个影响，因为很多侧弯的女孩因为一肩高一肩底，甚至两侧胸一个大一个小，而产生自卑的心理，我觉得这个是最值得注意的
杜金医生
可以做开肩的动作，但是对于侧弯不会有任何影响
患者
好的，那像我走路感觉到身体重心在左边是正常的吗
杜金医生
也是正常的
杜金医生
因为你的胸弯是右弯，腰椎是左弯，会出现走路不协调的情况
患者
医生您能跟我交个心吗，我这个真的不会恶化了吗？因为我看网上很多医生说23岁也可以手术，然后说像我这种很严重之类的。我真的有些害怕和无助，因为本来从小心脏就不好，您懂的。再加上这个，真的会很害怕。谢谢您了
杜金医生
不会再恶化
杜金医生
不用害怕，不行你就来门诊详谈吧
患者
好的
患者
这个脊椎侧弯会导致后背看起来很厚吗
杜金医生
会的，这个叫剃刀背畸形，是侧弯后椎体旋转造成的
患者
就是怎么做运动都改善不了的吗？
杜金医生
改善不了
患者
您确定我这个就不要再做手术了吗
患者
好自卑 唉
杜金医生
我觉得再观察观察吧，好吧
杜金医生
不必自卑
患者
但其实我还挺开心的
患者
至少不会恶化了
患者
苦中作乐吧
杜金医生
不会再恶化的
患者
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
左肩明显高一些
患者
右肩好像
患者
不仔细看从外观上看不太出来吧？
杜金医生
看不太出来的
患者
所以也不必自卑是吗？
杜金医生
对，你是在拍照，都是镜像的
患者
然后平常就是挺胸抬头，保持良好姿态对吗？
杜金医生
没有必要自卑啊
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杜金医生
对
患者
谢谢医生了
患者
我会保持乐观的
杜金医生
好的
杜金医生
不客气哈
患者
医生还有个问题，有时候肩颈有点僵硬，可否通过按摩缓解？
杜金医生
可以的
杜金医生
今年可以做一个脊柱全长片，再对比一下看看，好吧
杜金医生
这样你就更没有后顾之忧了
患者
好的
患者
但大体上您的诊断是正确的对吗？
杜金医生
对
患者
医生您也没必要骗我让我开心是吗
患者
😭😭😭😭
杜金医生
这肯定没必要啊，我是说你如果没事的话，可以去拍个脊柱全长片看一下，对比一下，你不是也心安是吧
患者
好的
杜金医生
嗯
患者
但您基本可以从我给你发的片子诊断出来了是吗？
杜金医生
对
患者
那网上那些东西也不用理会对吗？
杜金医生
不用理会
患者
好的 您真是个好医生
患者
感谢您
杜金医生
不客气哈
患者
以后如果有问题再来咨询您
杜金医生
好的，谢谢
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咨询时间: 2020-06-29
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