患者
腰椎间盘突出，腰五骶一突出，左侧屁股疼，左腿肚带着左脚踝疼，患病一年（男，20岁）
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？除疼痛外还有没有麻木出现？
患者
平躺几乎感觉不到疼痛，晚上不会被痛醒，基本以肿胀为主
杜金医生
嗯，是左腿是吧？看着就肿胀还是感觉肿胀实际不肿胀？
患者
感觉肿胀，肌肉里面疼
杜金医生
好的，片子可否给我看一下？
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
杜金医生
你的身高体重是多少？平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？
患者
http://m.yzhcloud.com/dicom_p2/index.php?m=Home&c=Index&a=tg&suid=****.MR.1.2.840.****.****.9708.****.119&org=48
杜金医生
稍等，比较慢
患者
上面是电子的，20岁学生，身高183，体重80kg，晚上睡觉会不经意一条腿搭到另一条腿上，三四年前摔倒过，摔到了地上
杜金医生
是不是片子还没上传啊？什么时候拍的？
患者
上传了啊，这是腰椎，骨盆，尾椎的片子，在网页复制链接就可以了，今天刚拍的
患者
http://m.yzhcloud.com/dicom_p2/index.php?m=Home&c=Index&a=tg&suid=****.MR.1.2.840.****.****.9708.****.119&org=48
杜金医生
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杜金医生
还是没有
杜金医生
吃过什么药物或者做过什么治疗嘛？
患者
http://m.yzhcloud.com/dicom_p2/index.php?m=Home&c=Index&a=tg&suid=****.MR.1.2.840.****.****.9708.****.119&org=48
杜金医生
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杜金医生
应该是没上传
患者
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杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
这个还挺好使
杜金医生
吃过什么药物或者做过什么治疗嘛？
患者
之前做过针灸，效果不明显，近期做推拿
杜金医生
嗯，没吃过药，咱们做三个实验看看好吧，身边有人吗？
患者
吃过几天的甲钴胺+诺福丁；几天的大风丸+醋氯芬酸分散片；还吃过几天的b1+b12+尼美舒利+谷维素
患者
好
杜金医生
好的，第一个实验是你用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好让家人在旁边看着你做
杜金医生
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杜金医生
第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬你的脚，你的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样
杜金医生
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杜金医生
做一下第三个实验，按上面的姿势躺好，让别人下压你的膝关节，看看会不会出现臀后侧，大腿根部，腰背部的疼痛，两条腿都做
患者
做第一个实验，左侧一个脚趾出现刺痛；第二个实验左腿抬起时，左侧屁股疼；第三个实验没有疼痛
杜金医生
好的，我建议继续保守治疗看看效果，口服四种药物，一个是诺福丁，继续吃，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，这个是非甾体抗炎药，是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的，加服一个是迈之灵片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，这个是缓解神经根水肿的药物，加服一个是盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，这个是缓解痉挛性疼痛的药物，一个是你吃的甲钴胺片，一次一片，一天三次，这个是神经营养药物，对人体非常友好，没有什么副作用，但是起效慢，大概一个月才会起一些作用，这个最少吃至少三个月，两周后，可以感觉一下，如果疼痛缓解不是很好，或者脚和腿不能再勾或者抬了，走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的很好，就说明你已经适应这个突出了，以后注意不要久坐，久站，不要弯腰活动过多，不要负重就可以了，现在的情况比较严重，突出正好压在了左侧的神经根上，压迫还比较结实，因为你年轻，神经还撑得住，不过随着时间，疼痛可能会减弱，但是麻木也有可能加重，已经符合手术适应症了，手术首选微创手术治疗，也就是椎间孔镜术式
患者
现在可不可以先做牵引看看效果怎么样
杜金医生
牵引可以做，但是只能作为辅助治疗手段，和药物一起用
患者
好的，但有时平躺的时候，会感觉脚有点痒，带动脚趾活动是什么症状呢
杜金医生
这个是神经受刺激后，自身想要恢复功能的原因
患者
脊柱侧弯，但不大（原来没有）那这个需要平时自我矫正，还是等腰间盘疼痛减轻以后自我恢复呢
杜金医生
侧弯是突出导致的，术后是可以正常恢复的
患者
不做手术可以恢复吗
杜金医生
很难恢复，这个是自身为了躲避突出物采取的自我防御机制
患者
你好，麻烦医生看一下我片子都有哪些问题，可以吗？
杜金医生
腰椎间盘突出以及突出导致的相对性椎管狭窄，腰椎退变
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咨询时间: 2022-08-05
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