患者
家里老人82岁，1个月来左后腰疼痛愈发严重，伴随臂部疼痛下肢无力，去附近医院做了核磁检查（男，82岁）
老人目前可以正常生活，但起床下地疼痛巨烈，做抬腿上车等动作很吃力，臂部疼痛为主
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杜金医生
你好，刚才在忙，回复晚了，不好意思，1个月之前有没有任何腰部的疼痛？下肢放射到哪里，大腿？小腿？脚？他的身高体重是多少？用过什么药物或者做过什么治疗嘛？
患者
以前也疼过几次，但都没在意，自己揉揉，敷一敷，没几天就好了。这次时间比较长，还越来越严重才去医院检查的。下肢疼痛不明显，主要是臂部。他身高178体重80公斤左右。这是第一次查出这个问题，没用过相关的药物和治疗
杜金医生
好的，平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？除了疼痛之外，还有麻木或者其他的感觉吗？
患者
平时可能坐的比较多，有跷二郎腿的习惯，很少过度弯腰或负重，几乎不感到麻木
患者
现在基本能正常生活，散步
患者
就是有些动作时比较吃力，特别是半夜起夜时，半天下不了床
患者
还有左腿抬腿，支撑什么的会疼痛强烈
杜金医生
好的，疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？
患者
记得有过一次感冒，咳嗽的时间比较长
杜金医生
好的，既往他还有什么基础疾病嘛？
患者
高血压，长期吃阿司匹林，想起来，疼之前左小腿迎面骨处摔伤了一次，不算严重，有些感染，肿胀，吃了10天头孢后好了
患者
不知道有没有关系，当时去医院检查，说是丹毒
杜金医生
好的，咱们做个实验看看，他身边有人吗？让别人帮助他做实验
患者
您先具体说说怎么做？我现在没在他身边，我看看他们能不能完成，如果不行，就我去了协助他们完成后再回复您结果
杜金医生
好的，都非常简单，第一个实验无图，你让他用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，在这个过程中让别人观察一下他的两只脚抬起有没有变化，比如一侧抬不起来，或者下降及抬起的幅度是否一样，这个最好让家人在旁边看着他做
杜金医生
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杜金医生
第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬他的脚，他的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样
杜金医生
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杜金医生
做上图第三个实验，按上面的姿势躺好，让别人下压他的膝关节，看看会不会出现臀后侧，大腿根部，腰背部的疼痛，两条腿都做
患者
好，一共这三个实验对吧？我协助他做好后，回复您结果，后面根据结果再进一步咨询？
杜金医生
好的，我一直都在，并且这个咨询持续48小时，页面你保留着就行
患者
三个实验做完了，1、脚尖走没差别；脚跟走，左腿略吃力，幅度略小。2，抬腿实验，两腿和腰臂都没有明显疼痛，左腿略酸。3，压膝实验，右侧正常，左测腰臂略有酸胀
杜金医生
好的，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄症，我建议保守治疗看看效果，口服三种药物，一个是双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，这个是非甾体抗炎药，是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的，一个是迈之灵片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，这个是缓解根性疼痛麻木的药物，一个是甲钴胺片，一次一片，一天三次，这个是神经营养药物，对人体非常友好，没有什么副作用，但是起效慢，这个最少吃至少三个月，两周后，可以感觉一下，如果疼痛缓解不是很好，或者出现持续的麻木，或者脚和腿不能再勾或者抬了，走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的又好又快，就说明他已经适应这个突出了，从现在开始一定要注意不要久坐，久站，坐站一个小时一定要改变姿势，不要弯腰活动过多，不要负重，不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐，好吧
患者
好的，他这个年龄还能承受手术吗？是开放性手术还是微创手术呢？
患者
还有他这个情况，需要严格卧床吗？
患者
两周不下床那种
杜金医生
开放手术，如果确定手术还需要进行麻醉科，心内科等科室的会诊，年龄太大，不建议严格卧床，会出现并发症的
患者
他这个年龄开放手术是不是难以承受呢？微创手术是不是针对他的问题疗效不好？
杜金医生
微创手术主要解决的是腰椎间盘突出，对于椎管狭窄效果不是很好
患者
哦，那还是尽量先保守治疗对吧？那如果不严格卧床就正常生活即可，遵守您说的注意事项，还是说现在发病期尽量多在床上平躺，吃饭上厕所再下床？
杜金医生
对，尽量保守治疗
患者
之前医生给开的根痛平、乐松、妙纳、弥可保，神经妥乐平，跟您开的药效果一样吗？
杜金医生
效果不一，这里面没有消肿药，其他大同小异
患者
消肿药是哪个呢？
患者
是指内部的水肿吗？
患者
神经水肿？
杜金医生
对，神经水肿，迈之灵片
患者
哦，明白了，说明书上没看到有这个作用。所有的药都按说明书吃就行吗？
杜金医生
都可以
患者
好的，那他需要尽量多卧床吗？还是正常生活就好？
杜金医生
尽量多卧床
患者
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患者
您好，我开的是上面这种双氯芬酸钠，想问下您合适的用法用量
杜金医生
一天两次，一次两片，饭后口服即可
患者
好的，谢谢
杜金医生
不客气哈
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咨询时间: 2023-10-13
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