患者
大夫好，需要您帮我参考看看检查单，关节是否需要做手术？我妈妈71岁，因为一年前关节囊肿，没治疗，直到上个月疼了才去医院检查，说是半月板损伤的积液，现在中医院理疗治疗，然后入院两天又说要手术。因为她年纪太大，我有点不放心术后恢复，又担心治不好，想找您给点建议。（女，71岁）
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杜金医生
你好，检查我都看了，比较严重，现在问一下她的症状，现在她能不能走路？能走多远？
患者
你好
患者
她能走路 就是膝盖不能弯
患者
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患者
就是要做这样的手术，您看如何
患者
她能走一公里 就是会累，前阵子还跳舞，上个月开始疼了，才去医院检查的
杜金医生
嗯，看到了，吃过什么药物或者做过什么治疗嘛？
患者
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患者
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杜金医生
现在膝关节具体什么位置疼痛？内侧？外侧？后侧？前侧？上方？下方？她的身高体重是多少？平躺感觉疼痛明显不？晚上会不会疼醒？
患者
7号开始疼，18号入院理疗。左膝盖后侧有包，不能弯。说是半月板有损伤，身高148，睡觉会疼醒
杜金医生
疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？有没有负重过？有没有盘腿坐或者跷二郎腿坐过？有没有用爬山等坡地上活动过？有没有频繁上下楼梯过？
患者
不是一直疼，就是走久了，坐久了，躺久了，就不舒服，尤其左膝盖不能弯下来
杜金医生
嗯
患者
7号立冬，天气变凉，开始疼。那个包一年前就有了
患者
之前也没注意，平时参加跳舞啥的，其它时间没啥负重爬楼梯
患者
前2年有过腰间盘突出的腰疼，这两年没有了腰疼。
杜金医生
好的，膝关节肿胀明显吗？能不能正常蹲下？蹲下的过程中，膝关节会不会疼痛加重？再站起来时会不会觉得膝关节无力？
患者
左膝盖不肿，后面肿，有个包，下蹲很痛 基本不弯曲 所以去治疗
患者
蹲下去起来艰难
杜金医生
好的，膝关节炎，膝关节半月板，韧带损伤，继发性腘窝囊肿，我建议口服三种药，一个是塞来昔布胶囊，一天一次200mg，一次一粒，饭后口服两周，一个是迈之灵片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，一个是硫酸氨基葡萄糖胶囊，一次两粒，一天三次，饭后口服一个月，佩戴两侧带支架的护膝，佩戴时间在三周，因为佩戴护膝，膝关节周围肌肉力量会减弱，所以两三周后开始进行静态力量练习，比如扎马步，靠墙静蹲，三个月内不要进行对抗性强的活动，不要频繁上下楼梯，不要在跑步机上跑步，不要负重，不要久坐，不要盘腿坐或者跷二郎腿坐，不要在坡地上活动，注意膝关节保暖，用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹膝关节疼痛处，一天三次，在每次涂抹后用热水袋热敷，一次二十分钟左右即可，如果一个月后还有膝关节的疼痛不适，我建议一起手术，做膝关节镜微创手术，同时解决膝关节腘窝囊肿，韧带半月板修复，骨软骨瘤
杜金医生
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杜金医生
佩戴这种护膝
患者
好的，有护膝，回头买您这种
杜金医生
这个微创手术大概坚持5-10年，后期再看需不需要关节置换，不能单独做腘窝囊肿和肿瘤的摘除手术，做完还会再复发
患者
好的 那么她说的这种手术可以做吗
患者
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患者
这属于微创还是摘除啊
杜金医生
不做
杜金医生
我理解是摘除
患者
好的 感谢
患者
那么这次治疗结束后续我们该怎么做
杜金医生
术后就正常恢复即可，三个月恢复期，也可以直接选择全膝关节置换术，这个是大手术，这个做完一辈子不需要再做手术
患者
好的 您说的微创手术是怎样的呀？这个微创手术大概坚持5-10年
杜金医生
就是用类似于通道进去进行切削，修复，缝合，摘除
患者
打错了
患者
我理解一下哈 您的意思是 要么不做手术 保守治疗，要么做关节置换 是吗？
杜金医生
不，保守治疗也需要做，一个月后看看情况，要么做微创手术，要么做置换手术
患者
好的呢，那么对这个老人家，术前术后，我该怎么照顾好呀，要注意啥么
杜金医生
均衡饮食营养，术后早期功能锻炼，建议去康复科或者康复医院做
患者
好嘞 谢谢您
杜金医生
不客气
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咨询时间: 2022-11-22
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