患者
你好医生，麻烦你帮我看看片子，偶尔手麻、头疼，经常肩胛骨和脊柱缝疼（男，39岁）
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，这种情况出现有多久了？感觉手部的麻木，肩部背部的疼痛是从颈部放射出来的疼痛麻木还是固定在各处的疼醒麻木？
患者
有半个月左右，左手中指无名指小指白天偶尔麻，就有一天晚上麻醒了，感觉脖子不是很难受，疼的时候多数也是肩胛骨和脊柱中间的部位疼
杜金医生
嗯，感觉手部的麻木，肩部背部的疼痛是从颈部放射出来的疼痛麻木还是固定在各处的疼醒麻木？
患者
感觉是放射出来的，摸不到具体的痛点
杜金医生
好的，平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？
患者
然后脖子长期嘎啦嘎啦响 有时候晕 感觉像是走路不稳一样 但又不是天旋地转那种
杜金医生
嗯
患者
一般头疼或者后背脖子疼 我都是不枕枕头舒服些
患者
看电脑看手机时间长 一般每天都是这样工作
杜金医生
你的身高体重是多少？疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？
患者
身高183体重170斤 有时候着凉会不舒服
杜金医生
胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，这种感觉不是胸闷气短感
患者
这倒是没有，不过胸口对应位置会疼 胸椎也不好
杜金医生
走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
那倒是没有 就是有时候发飘
杜金医生
好的，用手拧毛巾能不能拧干？系纽扣，扭瓶盖，拿筷子夹花生豆，写字，拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢？完成的又快又准确嘛？
患者
这些动作都没问题
杜金医生
头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
坐改站会明显些 一般坐着不晕 主要是站着晕
杜金医生
好的，耳朵没有响过是吧？
患者
嗯 不怎么响
杜金医生
好的，咱们做三个实验看看，好吧，身边有人吗？
患者
嗯有
杜金医生
好的，第一个实验，你用前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你
杜金医生
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杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒即可
杜金医生
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杜金医生
做上图第二个实验，一定要让别人轻轻的压你的头部，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝向左中右都做几次
杜金医生
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杜金医生
第三个实验是找个桌子椅子，坐在椅子上，肘部按上图的姿势放置在桌子上，手向下自然垂落，坚持两分钟，会不会诱发手指的疼痛或者麻木？并且判断一下这个感觉是否和你之前的感觉一致？
患者
第一个实验左右晃的厉害，总要倒，勉强完成
患者
第三个实验有轻微麻的感觉，也是左侧手
患者
第二个实验没有反应
杜金医生
好的，我建议去耳鼻喉科再看一下，查一下前庭功能，因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头疼头晕的，临床上绝大部分的头疼头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个也不像
杜金医生
好的，从片子上看和你的实验结果基本相符，只有腕管综合征，肩背部筋膜炎，我建议口服两种药，一个是塞来昔布胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，一个是盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，注意避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈部，肩背部不适作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去正规医院理疗科进行按摩，理疗，推拿
杜金医生
平时还要伸直手臂，不要长时间使用手机鼠标键盘，在平时工作之余，做这两个动作，一个是头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起10-20°，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动
患者
从我目前的片子看，颈椎不是特别严重以至于引起我说的那些症状是吗
患者
我同时做了头部核磁 鉴定结果是无异常
杜金医生
非常轻微
杜金医生
查一下前庭功能吧
患者
我还有高血压，平时吃药控制，还有焦虑症，所以这个晕太难判断了
杜金医生
晕本身就是很难判断的
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咨询时间: 2023-04-30
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