患者
后脑勺脖颈胀痛、无法转头（女，31岁）
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，这种情况多长时间了？平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？
患者
六天了
杜金医生
嗯
患者
上下低头不痛 转头就按压的位置牵扯的抽痛
患者
一片都痛
患者
平躺不动还好
杜金医生
最开始颈椎正中间疼痛还是一侧疼痛？
患者
但是躺着咳嗽 那两点也会痛
杜金医生
片子可否给我看一下？
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
患者
一侧 一开始是右侧按压处痛 但也是左右无法转头
患者
后来左边按压处也开始痛
患者
片子是一年前的了 目前没有在手边 晚上给您拍可以吗
杜金医生
好的，既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
患者
没有的
患者
吃了布洛芬 也去附近医院理疗过 都没有明显缓解 而且很奇怪 大部分按压那两侧都会痛 但有时按又不会
杜金医生
疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？
患者
特别是直立状态按压疼痛会不那么剧烈
患者
没有感冒 但不懂有没有受凉 有点打喷嚏
杜金医生
嗯，鼻炎或者咽炎没有诊断过是吧？你的身高体重是多少？平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？
患者
没有鼻炎 身高166 体重130 睡枕头比较低 侧睡的确爱勾着头
杜金医生
嗯，手臂有没有从颈部放射出来的疼痛或者麻木出现，就像过电一样的感觉？
患者
目前没有的
杜金医生
胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，但这种感觉不是胸闷气短感
患者
但是有时候中午午睡醒 双臂麻木
患者
血流不通的感觉
患者
胸口没有 但是头晕气短
杜金医生
嗯，走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
嗯会的
杜金医生
平时直立时，用手拧毛巾能不能拧干？系纽扣，扭瓶盖，拿筷子夹花生豆，写字，拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢？完成的又快又准确嘛？
患者
都能完成 但不是很快 力气不会很大
杜金医生
头疼的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头疼加重？摇晃头部会不会觉得头疼加重？
患者
我近两年都有头晕耳鸣的症状 但是一年前去医院拍片 他们说没有突出到压迫神经 不会导致耳鸣
患者
从躺着改为趴着翻身的时候会 其他时候除了扭头 咳嗽会牵扯到 都不怎么疼
患者
摇晃头部也还好 不扭头就还好
杜金医生
好的，咱们做三个实验，好吧
杜金医生
身边有人吧
患者
有的
杜金医生
第一个实验是你现在前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你
杜金医生
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杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒
杜金医生
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杜金医生
第二个实验是做上图这个实验，一定要让别人轻轻的压你的头部，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝向左中右都做几次
杜金医生
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杜金医生
第三个实验是找个桌子椅子，坐在椅子上，手肘按上图的姿势放置在桌子上，手向下自然垂落，坚持两分钟，会不会诱发手指手臂的麻木？
患者
第一个闭着眼睛会晃 站不稳
杜金医生
嗯
患者
第二个不会放射性疼痛和麻木 就是脖子有一点牵扯痛
患者
第三个不会麻木
患者
就是我一直状态都是头晕乏力气短
患者
耳鸣也两年了
患者
第二个不敢太用力压 就是轻轻压
杜金医生
好的，那就等一下你的核磁吧
患者
不过核磁是一年前的
杜金医生
嗯，可以看一下，判断一下病变发展程度
患者
这样您能看清吗
杜金医生
嗯，其他的层面也给我看一下
杜金医生
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患者
其他不懂怎么导出来了 那我还是晚上回去拍一下吧
杜金医生
好的
患者
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患者
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患者
医生 我只能拍成这样了……
杜金医生
好的，非常好，那一块是扫的时候的伪影，耳鼻喉科有没有去看过？
患者
没有去过
患者
有咨询过 说应该不是耳鼻喉的原因 而且脖子的症状比较明显
杜金医生
好的，颈部的疼痛是颈部筋膜炎引起的，手臂的麻木和肘管综合征有关系，但是我建议把检查治疗重心放在耳鼻喉科内耳前庭性疾病上，查一下鼻窦ct，前庭功能检查，因为颈椎病引起的颈椎的症状是不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个也不是
患者
那我脖子现在无法扭头 一动就抽痛该怎么办呢？
患者
因为一年了 我需不需要重新拍一下颈椎的片子呢？
杜金医生
为什么说鼻炎对于你的整个包括颈部，手部都会有影响呢，因为鼻炎是体内的慢性炎症，导致你体内处于高敏状态，再加上姿势不对，着凉等，就会诱发颈部筋膜炎，肘管综合征，我建议耳鼻喉科开一些中成药，同时电动洗鼻器洗一洗鼻子，我科吃两种药，一个是塞来昔布胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，一个是盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂，一天三次，在每次涂抹后用热水袋热敷效果更好，注意避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳，羽毛球等项目，对缓解颈部不适作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急
杜金医生
性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩，不要去外面的按摩店按摩，同时在工作之余做这两个动作，一个是双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起20-30度，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动，只有鼻窦炎确诊，并且治疗后，同时治疗颈部才会有效
杜金医生
因为你的耳鸣这个情况就说明了前庭肯定有异常
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
患者
那就是先去耳鼻喉科检查 脖子颈膜炎能先吃点什么药先缓解么？
杜金医生
上面开了的
患者
因为我鼻子从来没有任何不舒服 有没有可能是我颈椎突出加重了？
杜金医生
这个是处方
杜金医生
你的核磁非常非常轻微，即使再做核磁突出也不会大
杜金医生
鼻窦炎，特别是筛窦炎，是不会出现流涕鼻塞的，但是会出现你的这种情况
杜金医生
所以用一些耳鼻喉科的中成药配合着电动洗鼻器效果是不错的
患者
我网上还看到什么环枢关节半脱位 我有没可能是这种情况呢？
杜金医生
我写的比较长，你可以仔细看看
杜金医生
寰枢关节半脱位大部分的原因就是慢性咽炎，但是引起的疼痛一般是颈后部正中位置，和你的这个位置不一样
患者
好的 那我就先吃点药 去先去耳鼻喉科做前庭功能检查 就这些原因也会引起我嗜睡乏力 对么
杜金医生
对，也会引起你的嗜睡乏力
患者
好的 谢谢您
杜金医生
不客气
患者
医生 我磺胺类药物过敏 说塞来昔布胶囊不能吃
患者
能换一个么
杜金医生
好的，换成痹祺胶囊
患者
我家里有乐松 弥可保甲钴胺片 这些能吃吗？
患者
还有布洛芬
杜金医生
乐松可以代替塞来昔布胶囊，吃两周，那就不需要吃痹祺胶囊了
患者
好的谢谢🙏
杜金医生
不客气
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咨询时间: 2022-05-20
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