患者
母亲腰痛腿麻好几年。一直保守没有效果（女，56岁）
按摩好几个月了，各种保守治疗好几年了，一直效果不大
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杜金医生
你好，刚才在忙，回复晚了，不好意思，她的身高体重是多少？现在疼痛更重还是麻木更重？
患者
1.65 73kg
患者
女性
患者
53岁
杜金医生
好的，疼痛更重一些还是麻木更重一些？
患者
麻木更重，休息后能稍微缓解
患者
路走多了就麻
患者
腿麻
杜金医生
好的，感觉双腿都麻木疼痛还是一侧麻木疼痛？麻木疼痛到哪里？小腿外侧？后侧？足部有没有疼痛麻木出现？
患者
左侧麻，从大腿到脚底，
患者
小腿腿肚子麻到脚底
患者
您看片子看的清楚吗 不清楚我重新拍一下
杜金医生
好的，很清楚，我就开门见山的说了，需要手术了，并且是开放融合手术，她有腰椎间盘突出，腰椎管狭窄症这两个问题，并且多个节段都有问题，所以不建议再继续保守治疗，目前她是以麻木为主，麻木是神经根受损的表现，并且预示着预后不良，也就是现在手术已经比较晚了，所以我建议抓紧时间做手术
患者
这是微创手术还是大手术，手术后遗症多吗
杜金医生
开放式的大手术，并且是大手术里面的比较大的手术，可能需要备血，手术本身是没有后遗症的，正是由于她的神经被卡压时间过久，引起了很多症状，这些症状是很难恢复的，手术风险不算大，主要是神经根水肿或者损伤，血肿，感染这几个方面，因为突出比较大，狭窄比较重，所以减压后神经根水肿的可能性非常大，术后一个月内的反跳痛会有的，且术后也会麻木一阵子，顺利的话术后三个月到六个月会恢复的差不多的，如果到两年恢复不了，就真的恢复不了了。术后一年内尽量避免弯腰活动过多，避免久坐，久站，避免负重就可以了
患者
如果现在继续保守，并且让他平时多注意的话。能维持现状不在加重吗？
患者
如果继续加重后果会更严重吗
杜金医生
现在走路的距离我估计可能已经很短了，这个以后还会再继续短，直至走不了路，以后一直卧床，直到大小便失禁，迟缓性瘫痪这些
患者
嗯这几年走路一直走不多
杜金医生
嗯，所以得抓紧时间手术，这才是正途
患者
济南有好医院吗做这个手术厉害的，或者去北京你那边做手术？
杜金医生
齐鲁医院，山东省立医院等做这个手术都是可以的
患者
预后不良是指手术后效果不好吗
杜金医生
对，主要是她现在麻木比较重，神经压迫时间太长了，这个就提示术后近期效果不是很好，远期效果需要做术后的康复锻炼
患者
这个手术费用怎么样？方便说一下嘛
杜金医生
手术费用，各地差别都很大，即使在一个城市，差别也很大，包括住院时间，费用，我建议咨询当地医院，和医生，医保部门详谈，不会很便宜，在你们山东本地做更好沟通一下
患者
这几个月在医院每天按摩针灸牵引，如果不累着，也不不麻，如果家务做多了就会重
杜金医生
对
患者
这个需要打钉子啥的吗
杜金医生
需要的
患者
这是什么原因导致的呢 因为不怎么干重活
杜金医生
腰椎退行性变，长期久坐久站，负重等
患者
因为这几年一直没注意，虽然在治疗，但是一直干家务，抱孩子。所以会反弹。如果继续保守并且注意不让腰在受累，会不会维持现状
患者
平时让他多躺多休息不让干活
杜金医生
这没什么反弹的，只不过是疾病的病程罢了
患者
嗯
患者
大手术母亲真的挺难接受...唉
杜金医生
嗯
杜金医生
也可以再去看看其他医生怎么说，好吧
患者
我劝劝她吧 谢谢您
杜金医生
不客气哈，目前我建议吃三种药，先控制着她的症状，药会有一些效果，但是对于整体局势来说，没有逆转的作用
患者
好
患者
您说
杜金医生
这三种药
患者
先吃着这三种药，平时怎么注意点
杜金医生
平时注意不要久坐久站，不要弯腰活动过多，不要负重，不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐，减轻体重
患者
每天多躺着行吗
杜金医生
可以，但是不能老躺着呀
患者
然后稍微活动活动，主要躺着
杜金医生
嗯
患者
然后再做按摩理疗那些
杜金医生
对
患者
这样先防止恶化😭
杜金医生
嗯，可以的
患者
他这种症状有没有微创手术的
杜金医生
微创没有意义，她还有腰椎管狭窄症，这个是整个管腔的狭窄，微创只能做腰椎间盘突出
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咨询时间: 2023-08-11
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