春雨医生

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患者

医生您好,我最近头晕,但手不麻耳不鸣,今日去医院拍了片子,您看是否是由颈椎引起的头晕(男,33岁)
我四五天前起床觉得头晕想吐(手不麻耳不鸣),卧床休息了1-2天后好转,今早起来头晕想吐去拍了片子,医生给予的建议是做穿刺热疗,请您看看这是否是最佳治疗方案?
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杜金医生

你好,既往有没有鼻炎或者咽炎出现?哪个科建议你做什么穿刺热疗?

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患者

一直有慢性咽炎,可能因为我长期吸烟。骨科的医生判断我是椎动脉型颈椎病,要我住院进行穿刺热疗

杜金医生

头晕的时候,特别是改变体位,比如坐改为站,站改为躺,这个过程中,会不会觉得头晕加重?摇晃头部会不会觉得头晕加重?

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患者

会,全部都中

杜金医生

嗯,好的,颈椎问题不大,椎动脉型颈椎病的诊断可以先放一放,我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上,去耳鼻喉科查一下前庭功能,特别是耳鼻喉科有优势的医院看,比如湘雅这种医院,因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头晕的,临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病,神经内科疾病,大概占8成,还有一成到一成半是心源性眩晕,颈椎和其他疾病的占不到一成,且颈椎病特别严重,基本上在颈椎的正侧位片,颈椎核磁已经极度不正常,椎间盘突出压迫脊髓非常明显,椎间高度下降,椎体前缘有骨赘,甚至骨桥形成,所以你这个也不像

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患者

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患者

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患者

好的,非常感谢您的细心解答,我正在看湘雅的挂号,您看是挂哪个属于内耳前庭的检查呢

杜金医生

耳科 副主任医师

杜金医生

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杜金医生

做这个检查

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患者

这个检查是机器检查吗还是医生触诊啊?

杜金医生

都有的

杜金医生

每个医院不太一样

杜金医生

具体咨询耳鼻喉科医生吧

杜金医生

另外一定要避免久坐低头伏案工作时间过长,避免靠在沙发,床头看书看手机,避免高枕睡眠,避免侧睡时勾着头睡觉,另外对于你的颈椎来说,一定要注意生活细节,首先要保暖防寒,少洗冷水澡,少吹空调;其次,纠正工作时的不良体位,经常变换姿势,长期伏案或在电脑前工作的人,每工作一个小时要活动一下颈部,做做颈部的活动,坐姿上尽可能保持自然的端坐位,保持正常生理曲线,如果有条件,最好制作一个与桌面成10°~30°斜面的工作板,这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时,平时多参加体育运动,尤其是游泳等项目,对缓解颈部不适作用明显;平时还要注意劳逸结合,不能过于劳累,避免和减少颈部的急性外伤,如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。去正规医院理疗科进行理疗,推拿

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患者

好的,再次感谢您的细致解答,您的诊断对我来说非常有帮助,我近期就去湘雅看看👍

杜金医生

好的,不客气哈

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患者

对了,突然想起还有个问题,MRI诊断上还写了:右侧椎动脉细小,这个问题要紧吗?

杜金医生

这个很多人都有

杜金医生

很多不头晕的人

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患者

那这个问题就可以不做处理是吗?

杜金医生

按上述处理就可以了,等到九个月到一年就没什么问题了

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患者

好的👌谢谢您👍👍💝

杜金医生

不客气

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患者

杜医生您好,昨晚跟您咨询了头晕的情况,医生开了检查BBPV体位训练,还要再检查内耳前庭功能吗?

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患者

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杜金医生

我觉得最好查一下

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咨询时间: 2023-03-09
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杜金
杜金  脊柱科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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