患者
唐主任：您好！我因为二十年前（28岁）时腰痛，B27阳性，当时影像学不支持强直，后腰痛缓解，直到二年前腰痛发作拍腰ct，结果如图一，后腰痛又好了，今年小腿前面痛有一月，时好时坏，于是又查骶骼关节和几项血指标（见图）当时问风湿免疫科医生说二十年没必要查b27，意义不大，主要向您咨询：1、强直可能性大吗？2、骶骨神经囊肿是大问题吗？谢谢！（女，47岁）
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杜金医生
你好，腰部正中间疼痛还是一侧疼痛？平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？
患者
都不会
患者
腰两边痛
患者
脊柱两边肌肉
杜金医生
好的，早上起床的时候感觉大腿根部，腰背部，臀后侧有没有明显僵硬感？
患者
没有
患者
已经b27阳性测出20年了
杜金医生
嗯，HLA-b27是强直筛查的工具，但不是确诊的依据，确诊就是看症状和骶髂关节融合程度，很明显，你不是强直，平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？
患者
久坐工作，喜欢跷二郎腿
患者
请问骶神经囊肿是大问题吗？是不是它影响小腿痛，谢谢！
患者
上传昨天血检结果
患者
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患者
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患者
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患者
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杜金医生
感觉腿部的疼痛是从腰部放射出来的，就像过电一样的感觉还是固定在腿部的？
患者
固定在腿部
杜金医生
好的，腰椎ct片子可否给我看一下？
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
患者
主要小腿，不知L4L5腰椎压迫了神经？
患者
我只有上前年腰椎片，昨天骶髂关节片子还没取到
杜金医生
好的，咱们做三个实验看看，好吧，身边有人吗？
患者
三个人？
患者
暂时没有😢只有连我二个人？
杜金医生
三个实验，加上你，只需要两个人就行了
患者
好
杜金医生
第一个实验无图，你用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好让别人在旁边看着你做
杜金医生
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杜金医生
第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬你的脚，你的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样
患者
好
杜金医生
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杜金医生
做上图第三个实验，按上面的姿势躺好，让别人下压你的膝关节，看看会不会出现臀后侧，大腿根部，腰背部的疼痛，两条腿都做
患者
三个实验都做了，都没有您说现象
杜金医生
好的，疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？有没有佩戴过腰围等东西？
患者
反而坐起来，左腰腰肌有点痛，小腿疼痛之前被风吹到过
患者
没佩带腰围
患者
请问报告囊肿问题大吗？谢谢！
患者
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患者
只有核磁的，二年前腰椎的只有片子
患者
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患者
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患者
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患者
这是两年前腰椎片
杜金医生
好的，囊肿问题也不大，囊肿是腰椎小关节囊的里面的液体外露，造成的无菌性的包裹性肿物，这个本身的张力就很小，所以不会出现压迫症状吃过什么药物或者做过什么治疗嘛？
患者
没有，只贴胶片
患者
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患者
双侧都会痛
杜金医生
有没有用爬山等坡地上活动过？有没有频繁上下楼梯过？有没有受过外伤？
患者
发作前坐车去广州，堵车，坐了十小吋，从广州回汉后便小腿反复发作痛
杜金医生
好的，除了疼痛还有没有发凉等感觉？
患者
在广州感冒一天怕冷，服用三九感冒灵好转，
杜金医生
好的，腰部的疼痛初步判断是腰部的肌肉筋膜炎，我建议首先要正确用腰，不久坐，坐不要超过一个小时，不负重，不弯腰，少干重活。其次，可上淘宝京东买个理疗仪做理疗（买个两三百的就行）一天三次，一次十五分钟即可，也可以用热水袋热敷每天三次，一次十五分钟，以上均可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹按摩，口服塞来昔布胶囊，一天一次，一次一粒，饭后口服两周，盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，你没有锻炼过腰背肌肉，而且腰背肌肉肌纤维的含量比正常人要低，所以比一般人容易疼，所以建议做小燕飞，五点支撑这两个训练，去游泳是最好的了，这都是练习腰背肌肉力量的，稍后给你个图片，等腰稍微不疼了，大概就是服药后三天左右，就开始练习这个动作。如果两周后仍有疼痛就去拍腰椎核磁共振，下肢血管彩超看一下，好吧
杜金医生
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杜金医生
用这种理疗仪或者热水袋热敷均可
杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
做第一个图这个小燕飞的动作，一天三组，一组十个，每个坚持到一分钟，做第二个图的五点支撑的动作，可以分很多组做，加起来每天至少半小时
杜金医生
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杜金医生
可以做站立的小燕飞，就是两只手在前撑着桌子或者其他牢固的地方，一只脚站立，另一只脚向后抬起，这个时候你就会感觉的到腰部的力量在收紧，两个脚换着做，一侧做三十个，每个坚持到半分钟
患者
收到！谢谢！
杜金医生
不客气哈
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咨询时间: 2023-03-01
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