患者
医生你好。我妈妈去年11月份开始右腿疼痛，不能走路，医生判断为腰椎间盘突出。请问有什么好的治疗方法？谢谢（女，44岁）
图片是我妈妈今天才拿到的核磁共振的结果
抱歉我替我妈妈咨询，她今年71岁
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，现在她有什么症状吗？腿疼不疼麻不麻？她的身高体重是多少？片子可否给我看一下？
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
患者
片子我手上没有，抱歉，只有这个核磁共振的结果
患者
腿不麻，身高165厘米，体重130斤左右
患者
坐着不疼但走路就很痛
杜金医生
腿部的疼痛感觉是从腰部放射出来的，就像过电一样的感觉还是固定在腿部的？大腿还是小腿？腿内侧还是外侧还是后侧疼痛？
杜金医生
疼痛感觉是什么性质的？刀割，针扎，火烧，钝痛，胀痛，坠痛，酸痛还是其他什么样疼痛？
患者
这我还是不太了解。我想问一下现在医生建议她开刀
患者
她顾虑很大，怕会瘫痪
患者
你觉得这个风险大吗？
杜金医生
明天你问一下她，另外还有一些问题需要问，包括，吃过什么药物或者做过什么治疗？平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？腿部肌肉有没有萎缩？
杜金医生
还有三个实验，也需要她配合完成
杜金医生
第一个实验无图，你让她现在前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到她
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬她的脚，她的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样
患者
好的，我明天问她一下再和您聊，谢谢
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
做上图第三个实验，按上面的姿势躺好，让别人下压她的膝关节，看看会不会出现臀后侧，大腿根部，腰背部的疼痛，两条腿都做
杜金医生
不客气，明天上午我有手术，中午或者下午有空
患者
没问题，谢谢
杜金医生
不客气
患者
我想问一下我可以把她的电话给你，你们方便通话吗？
杜金医生
不方便，不要脱离这个平台来咨询
患者
好的，明白，谢谢
杜金医生
不客气
杜金医生
你好，问了吗？
患者
谢谢医生，我已经把您推荐给我妈妈，她自己回来和您咨询
杜金医生
好的，只不过不要这么晚了，她没休息吧
患者
我叫她今天下午和您咨询的，不知道她有没有问
杜金医生
没有哦
杜金医生
等等，她的用户名是什么？
患者
姓张的
杜金医生
没有姓张的哦
患者
有没有一个叫娅中的？
杜金医生
没有
患者
好的，我再来问问，她年纪大，这些东西搞不清。谢谢医生关心
杜金医生
好的，不客气
杜金医生
刚才和你母亲已经说过了，以下均为原文粘贴 ct刚好，我也建议手术，做开放融合手术，突出已经非常严重了，压迫了你右侧神经根，压迫非常明显，一会儿我给你图片看一下，我建议保守治疗看看效果，同时积极找医院手术，口服三种药物，一个是双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊片，一次一粒，一天一次，后口服两周，这个是非甾体抗炎药，是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的，一个是神经妥乐平片，一次两粒，一天两次，饭后口服两周，这个是缓解根性疼痛麻木的药物，一个是甲钴胺片，一次一片，一天三次，这个是神经营养药物，对人体非常友好，没有什么副作用，但是起效慢，这个最少吃至少三个月
杜金医生
为什么不能保守治疗三个月再手术
杜金医生
因为突出太大了，并且已经骨化，这种情况下再进行保守治疗，骨化很有可能会和硬膜囊粘连更紧密，术中容易出现硬膜囊破裂，引起脑脊液漏
杜金医生
为什么不能做微创手术，因为突出有两个节段，这两个节段都需要手术治疗，微创一般一次只能做一个节段，并且还有一个重要原因，就是椎间盘突出物得是没有骨化的，要不然微创的东西就进不去，且突出过大，椎间隙减小，这样微创器械也进不去
杜金医生
手术的风险是有，但是不算大，主要是神经根水肿或者损伤，血肿，感染这几个方面，因为突出比较大，所以减压后神经根水肿的可能性非常大，术后一个月内的反跳痛会有的，且术后也会麻木一阵子，但是到六个月会恢复的差不多的，如果到两年恢复不了，可能就真的恢复不了了。术后一年内尽量避免弯腰活动过多，避免久坐，久站，避免负重就可以了，出现迟缓性瘫痪的可能性很小，这个完全不用担心
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
完毕
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-04-09
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