患者
杜医生！你好！这次头昏头晕，去医院排查头部CT，不是脑出血，可能是颈椎影起的，吃点什么药，吃以前你说的那几种药可以吗？（女，49岁）
这是医生昨天开的药
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，耳鼻喉科看过没有？既往有没有鼻炎或者咽炎出现？头晕感觉是眩晕还是黑懵感？
患者
晕，昏感
患者
看了，也不是耳石症
杜金医生
有没有做过前庭的检查？
杜金医生
有没有查过椎动脉？做过椎动脉的彩超？
患者
没有
杜金医生
嗯，椎动脉型颈椎病这个一千个颈椎病我也没有看见过一个，目前基本上很少提这个诊断，颈椎核磁共振片做过吗？
患者
没做，就做了一个头部CT
杜金医生
嗯，颈部有没有疼痛出现？手臂有没有从颈部放射出来的疼痛或者麻木出现，就像过电一样的感觉？
患者
医生说，如果错位的话，CT医生要说的
患者
颈部有点痛，不麻
杜金医生
ct能看到一点儿，但是看不全
杜金医生
胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，先说一下这种感觉不是胸闷气短感
杜金医生
走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
杜金医生
用手拧毛巾能不能拧干？系纽扣，扭瓶盖，拿筷子夹花生豆，写字，拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢？完成的又快又准确嘛？
患者
没有这种感觉，就提揺一下，低一下起来都有晕，昏，有点踩不稳的感觉
杜金医生
既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
患者
前不久有点咽鼓炎，好了的
杜金医生
颈椎需要进一步检查，查一下颈椎核磁共振片，但是我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上，再去耳鼻喉科查一下鼻窦ct，内耳前庭功能检查，因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头晕的，你这个椎动脉型颈椎病这个诊断值得商榷，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个还需要再进一步检查
杜金医生
上面的三种药里面有两种是活血的，一种是改善前庭功能症状和，我觉得都可以用，另外注意避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈部不适作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。等颈椎核磁共振片出来再看能不能按摩，另外用热水袋热敷颈后部，一天三次，一次二十分钟左右
患者
那现就吃那三种药
杜金医生
嗯，先吃上，另外注意空调温度开高一点儿，不要低于28℃
患者
我们贵阳不用空调的，晚上还要盖被子的，那三种药对不对症
杜金医生
基本上对症，可以用电动洗鼻器吸盐水洗一洗鼻子看看
患者
那如果吃了这两个星期，好了就太说，不好去看耳鼻喉科
杜金医生
也可以
患者
但今天我颈椎也好痛哦
杜金医生
嗯，用热水袋热敷颈后部，一天三次，一次二十分钟即可。可以适当涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂
患者
不会颈椎水肿压迫神经
杜金医生
不会
患者
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
嗯，前庭功能查了吗？
患者
杜医生，这是我今天在手机上查的扳告单
患者
前天只拿了胶片
杜金医生
嗯，提示你有鼻炎
患者
这是什么囊肿
患者
松果体是什么意思
杜金医生
这个去神经内科再看看吧，是脑部的一个器官，囊肿一般影响不大，本质不是肿瘤，外侧是一层皮，里面是组织液
患者
哦
杜金医生
嗯
患者
这个危害不了生命吧
杜金医生
这个还是请神经内科看看，我觉得危机不了生命
患者
好的
杜金医生
嗯
患者
杜医生，你觉得是挂耳鼻喉科好点，还是看神经内科好点
杜金医生
两个都看
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咨询时间: 2023-07-29
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