患者
杜医生您好，您在吗？（女，34岁）
杜金医生
你好，在的，怎么了，可以具体说一下嘛？
患者
杜医生您好，我是一名强直性脊柱炎患者，今年35岁，我是女生，在20多岁的时候，我已经发病了，家族遗传强直性脊柱炎
患者
以前发病的时候，真的好疼好疼，晚上睡觉翻不了身，医院化验c反应蛋白很高（正常值小于8，我要达到40）血沉也很高（正常值小于20，我要达到30）
患者
但是这么多年的锻炼和保养（有时喝喝中药），我基本上不疼了，医院化验最近的指标c反应蛋白1，血沉16
杜金医生
嗯，那不是挺好的，现在早上起床的时候感觉大腿根部，腰背部，臀后侧有没有僵硬感？
患者
这些都没有，但是最近两周，出现了一种症状，我的肩颈不适，每天晨起总是肩颈僵硬，颈椎不舒服，筋疼，我很害怕，所以去医院做了颈椎和腰椎的核磁共振，我把报告链接发给您，麻烦您帮我看一看，好吗，谢谢您
患者
每天肩颈不适，头晕，头重脚轻无力，肩膀的筋疼，我好怕强直性脊柱炎发病了
杜金医生
可以，发吧
杜金医生
平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？
杜金医生
既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是颈椎核磁，您可以选择扫二维码，或者链接打开，里面有序列号，有很多图像，您可以点击选择
患者
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患者
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患者
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患者
这个是腰椎核磁
患者
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杜金医生
好的，我先看一下，你回答一下上面的问题
患者
没有低头伏安，没有鼻炎，没有高枕头
杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
颈椎都很好，不是颈椎的问题，我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上，去耳鼻喉科查一下内耳前庭功能，因为颈椎病引起的颈椎的症状是不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个也不像，也可以排除强直性脊柱炎导致的头晕，颈部不适
患者
哦哦，谢谢帅帅的杜医生😁
杜金医生
考虑颈部局部的筋膜炎可能性大，我建议口服两周的药，一个是塞来昔布胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，一个是盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，平时避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈部不适作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。
患者
麻烦还有一张腰椎核磁哦
杜金医生
腰椎是不会引起腰椎以上的问题的，也没有很大的问题
患者
不知道这么多年强直性脊柱炎，是不是已经破坏了腰椎😭😭😭
杜金医生
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杜金医生
都很好
杜金医生
监测着血沉吧，我建议每季度查一下血沉看看
患者
核磁共振的大夫说腰椎长了个东西
患者
血沉也好的是16，c反应蛋白也好的是1
患者
谢谢谢谢，太感谢您了，杜老师，一会儿我想购买您的电话问诊好吗😳因为我准备备孕，我想请您做我的咨询医生，您看可以吗？😁😁😁
杜金医生
哦，可以电话，不过这个还有什么没说完嘛？
患者
一会儿给您五星好评哦
杜金医生
您客气了
杜金医生
他说的应该是骶尾部的骶管囊肿，是吗？
患者
我不知道，做核磁的医生没和我说，就说长了个东西😭
患者
我现在购买您的电话问诊，您现在方便联系吗💝👍
杜金医生
嗯，方便
患者
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患者
骶髂关节坏了
杜金医生
嗯，这个是强直性脊柱炎引起的，现在有没有腰背部后凸畸形？
患者
没有哦
杜金医生
嗯，这个是不可逆的
患者
我购买好了哦
杜金医生
立即拨打
杜金医生
注意接听
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
杜老师，这个胸部ct
患者
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患者
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患者
杜老师，点击工具，里面有放大镜，可以看哦
杜金医生
好的
患者
你能看得到吗？胸椎要紧吗😛
杜金医生
嗯，我建议做一下脊柱全长片看看吧，胸椎看上去有一些强直性脊柱炎表现
杜金医生
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患者
哦哦好的好的，那我的腰椎没问题，胸椎咋回事啊，严重吗？
患者
他会不会炎症蔓延到颈椎了呀？
患者
腰椎没事，颈椎没事，胸椎出问题了😭😭😭杜老师，严重吗？
杜金医生
这种可能性不大，不是很严重，还是以核磁和x光片为主
患者
杜老师，胸椎是啥问题啊，关节坏了吗？🍀🍀🍀
杜金医生
不是，椎体边缘有硬化
患者
啊啊啊
患者
晴天霹雳
患者
😭😭😭😭😭
杜金医生
先这样观察看看吧，正常跳舞，正常跑步，不影响的
杜金医生
没事儿
患者
还能正常生宝宝吗😭
患者
真的非常痛苦
杜金医生
正常生育吧
患者
好的好的，谢谢您，杜老师，我现在就去给您五星好评哦
患者
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杜金医生
谢谢哈
患者
杜老师，不好意思，还有最后一个问题，就是我的强直性脊柱炎算是比较晚期了吧，属于不太严重型的对吗？
杜金医生
中期，还没有到晚期，目前处于静止期
患者
哦哦好的好的，希望永远静止
患者
这个病已经伴随我十几年了😭😭😭
杜金医生
嗯，过了四十岁就不用这么频繁的查血沉，c反应蛋白了，每年体检和不舒服时查就行
患者
好的好的，谢谢您🍀🍀
杜金医生
不客气哈
患者
杜老师，我又来了，您何时方便，我购买您的电话问诊
患者
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患者
我这个地方按压很痛，压迫感
杜金医生
哪里压迫？比如按压这个位置胸腹部有没有放射感？
患者
有点的，胸口有点痛的
患者
我好害怕啊
患者
杜老师我要不要紧啊？我真的失眠了好几天了，太害怕了
杜金医生
好的，我上面说的那两种药吃了吗？
杜金医生
塞来昔布胶囊和盐酸乙哌立松片
患者
药房没有
患者
只买到了一种膏药
患者
叫洛索洛芬凝胶
杜金医生
我给你开吧
患者
好滴好滴，谢谢谢谢
患者
我这属于啥疑难杂症啊
患者
我要哭晕了
杜金医生
不是疑难杂症
杜金医生
就是吓得了
杜金医生
没睡好觉，局部出现的筋膜炎
患者
您晚上几点方便，我给您电话
杜金医生
这会儿就行
患者
不好意思哦，我在外面吃饭，晚点七点左右，您看可以吗？
杜金医生
可以的哈
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咨询时间: 2023-05-03
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