患者
昨天拍的。家里老人不舒服，头晕，（脑子不舒服）脚底没有力气。（走路无根）睡眠不好，老多梦。（女，53岁）
脖子后面有个富贵包
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，头晕感觉是眩晕还是黑懵？
杜金医生
头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
老人也说不清楚是啥晕，就说眼睛不得劲，后脑涨。头晕的时候耳朵不响，平时的时候偶尔会响。
患者
5.1左右的时候做过脑部CT，这边的医生让再做一次，她说感觉和血压高的症状相似，但是血压不高
杜金医生
好的，既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
患者
没有，但是晚上睡觉打呼噜
杜金医生
好的，手臂有没有从颈部放射出来的疼痛或者麻木感，就像过电一样的感觉？
患者
有
患者
手指头每天早起麻木睡觉麻木
患者
白天不要紧
患者
脖子富贵包整天疼
杜金医生
嗯，只要平躺就麻木是吧？手臂的麻木感觉是从颈部放射出来的，就像过电一样的麻木还是就是固定在手臂的麻木？
患者
固定麻木
杜金医生
好的，她的身高体重是多少？平时久坐低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？有没有屈肘屈腕的习惯？
患者
身高158，体重150斤，之前干活，常低头，现在都没有，少之又少
杜金医生
其他呢
患者
其他也没有
杜金医生
都没有是吗？平时干活屈肘屈腕也没有吗？
杜金医生
她的月经是什么时候没的？
患者
平时农忙会有，只要不忙的时候就注意休息，月经没了差不多5.6年了
杜金医生
好的，胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，先说一下这种感觉不是胸闷气短感
患者
没有，老感觉后背有这种感觉
杜金医生
嗯，走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
发软
杜金医生
好的，吃过什么药物或者做过什么治疗？
患者
针灸，按摩，效果不理想。
患者
药物说不清楚，没拍照。
患者
这里的医生说，拍的核磁共振和正装不符合
杜金医生
嗯，咱们做三个实验，好吧
患者
👌
患者
他说，脑后面一直供血不足，头然后就急躁出一头汗，甚至一身汗
杜金医生
第一个实验是你让她现在前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到她
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
再做第二个实验，一定要轻轻的压头，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
第三个实验:找个桌子凳子坐好，手肘按上图的姿势放好，坚持两分钟，看看会不会出现手部的麻木感，一定要坚持两分钟
患者
1个实验，5秒内站不好，东倒西歪，幅度不是很大
患者
2个实验没有特别的感受，
患者
3实验，手指头麻木，两个肩膀凉麻酸不得劲
杜金医生
好的，我建议把检查治疗重心放在耳鼻喉科内耳前庭性疾病上，因为颈椎病引起的颈椎的症状是不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以她这个也不像，另外眼睛也有不舒服，很有可能是鼻窦炎的影响，先做一下鼻窦ct看看，手指的麻木考虑肘管综合征或者腕管中综合征可能性更大，平时任何屈肘屈腕的动作，都不要做，口服甲磺酸倍他司汀片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，甲钴胺片，一次一片，一天三次，饭后口服至少一个月，另外减轻体重，待头晕缓解后多活动，颈部用热水袋热敷一下，在热敷前用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹效果更好，一天三次，一次二十分钟左右即可
杜金医生
避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书，另外对于她的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈部不适作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩，但是绝对不要去外面的按摩店按摩，明白吧
患者
谢谢你
杜金医生
不客气
患者
腿没劲是不是有可能也是耳鼻喉引起来的
杜金医生
这个得看看神经内科，耳鼻喉科了
患者
行，谢谢了，这两三年，一直不舒服，看疼痛科，和骨科，花了好多钱，没有看明白。
杜金医生
嗯，不客气
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咨询时间: 2021-12-05
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