患者
您好！能帮我看下片子吗？谢谢！（女，66岁）
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，片子太模糊了，能不能重新照一下？目前有什么症状？
患者
腰疼（不能正坐，只能倾斜着坐） 屁股（憋困） 腿（憋困），右腿更明显（女，66岁）
患者
我一会儿再拍一下发给你
杜金医生
好的，能不能平躺？平躺会不会减轻疼痛？
患者
可以平躺可以侧躺
杜金医生
脚能不能勾或者踩平？小腿能不能抬起？
患者
能
患者
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
大小便正常吗？肛门附近有没有疼痛或者异常的感觉？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能看清楚吗？
杜金医生
你不只有腰椎间盘突出，还有腰椎管狭窄啊，走路能走多少米？
患者
大便后有时候有解不完的感觉
患者
坚持能走大概500米
杜金医生
嗯，好，有没有吃过什么药物？或者做过什么治疗？
患者
没有
患者
最近有吃六味地黄丸
杜金医生
好的，这个ct是什么时候拍的？
患者
去年冬天
杜金医生
有没有其他的基础性疾病？比如糖尿病，高血压，心脏病的？
患者
但是腰疼，屁股酸困，腿酸困的症状刚一周，去年去做CT的时候，只有腰疼（当时起不了床）其他地方不难受
患者
光有高血压
患者
医生，现在这种症状怎么治疗？
杜金医生
好的，如果说此生最严重的一次疼痛是10分，此时的疼痛有几分？
患者
去年腰疼那次有十分，今年现在这次轻一些，打八分吧，去年腿和屁股无症状，现在是腿和屁股也难受
杜金医生
好的，这样吧，我建议保守治疗，时间为一个月，在保守治疗前我建议这两天再去医院拍一个腰椎核磁共振，明确一下影像诊断，保守治疗方式首先卧床，采取平卧或者侧卧都行，但是一定不要扭腰，包括吃饭，上厕所，喝水等都在床上解决，其次，口服三种药物，一个是洛索洛芬钠片，一次一片，一天三次，饭后口服两周，这个是非甾体抗炎药，是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的，一个是迈之灵片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，这个是消肿药物，一个是甲钴胺片，一次一片，一天三次，这个是神经营养药物，但是起效慢，这个最少吃一个月，卧床一个月后，可以起床感觉一下，如果疼痛还在五分以上，或者脚和腿不能再勾或者抬了，走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。
杜金医生
在保守治疗期间，如果出现肛门周围有疼痛或者麻木，大小便功能感觉障碍等情况，那就需要马上去医院急诊手术治疗，切不可拖延，因为这提示马尾综合征的出现，马尾综合征一旦出现，极难治好
患者
虽然有不适，但是现在可以来回走动
杜金医生
尽量先别走，不能再增加脊柱的垂直方向上的压力了
患者
这个病是怎么得的？
杜金医生
长时间的腰椎退变，椎间盘突出等
患者
核磁能不能暂时不做？
患者
您开的这些药对肾脏有没有影响？由于以前得过肾炎，不知道喝了会不会难受
杜金医生
你们看吧，我开的药都是短时间吃的，影响不大，甲钴胺片是维生素b12的衍生物，也没有什么副作用
患者
医生，能不能药熏？
杜金医生
药熏可以，我就怕没有什么作用啊
患者
洛索洛芬钠片可不可以买成膏药？
患者
洛索洛芬钠贴（膏药）可以吗？
杜金医生
最好是吃药
患者
暂时没有出现浮肿现象，迈之灵片可不可以暂时不喝？
患者
这三种药吃多长时间？
杜金医生
迈之灵片是为了解决神经根水肿的，不是解决浮肿的
杜金医生
上面写了
杜金医生
洛索洛芬钠片，迈之灵片吃两周，甲钴胺片吃一个月
患者
我现在就去药店买，你等我，我拍照给你
杜金医生
嗯
患者
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患者
这个可以吗？
杜金医生
可以
患者
洛索洛芬钠片可不可以其他药代替？疫情期间这个药不让卖
杜金医生
扶他林片吧，一天两次，一次两片
患者
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患者
这个可以吗？
杜金医生
就是这种
患者
两盒正好两周
杜金医生
对
患者
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杜金医生
对
患者
这个药对吗？
杜金医生
嗯
患者
那我们暂时喝上药，就不做核磁了
杜金医生
好的
患者
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患者
又问了另一个药店，这个可以吗？
杜金医生
当然可以，用洛索洛芬钠片效果要好一些，这个乐松是进口的，要贵一些
患者
那我就买这个吧
杜金医生
可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，这里的洛索洛芬有三种，哪种最好？
杜金医生
乐松最好，另外两种都差不多
患者
医生，如果一个月后有效果了，还需不需要继续卧床休息？
杜金医生
不需要
患者
好的，希望能尽快好起来！
患者
如果一个月后不疼了，是不是就康复了？
杜金医生
不能叫做康复，叫做保守治疗有效，以后不能再久坐，久站，不要再弯腰负重了
患者
医生，我们暂时保守治疗，如果一旦需要做手术，你说你所说的这种手术，我们山西晋城小医院是不是做不了，如果需要做手术，我们想去北京做，可是疫情期间，去了是不是还得隔离十四天，会不会影响病情？
杜金医生
现在北京疫情响应已经降为二级，不需要再隔离了，只需要住酒店时提供健康码
杜金医生
但是住院需要门诊开住院单，门诊得预约
患者
医生，今天下午感觉有点腿麻，是怎么回事？
杜金医生
还是腰椎间盘突出的问题
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咨询时间: 2020-05-03
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