患者
你好 我是三月份的时候泡了温泉冷热交替，泡完温泉的第二天去露营又吹了很久冷风，然后就一直头晕昏昏沉沉的，感觉脑子是盟的，肩膀两侧淤堵酸疼，去了按摩和艾灸，但头晕一直都反反复复，去拍了核磁共振，你能帮我看看颈部是不是真的有问题？是颈部引起的头晕吗？（女，26岁）
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，颈椎都很好，头晕感觉是眩晕还是黑懵感？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个说是膨出
患者
不是眩晕
患者
就是昏昏沉沉那种晕 没有精神
患者
扭头脖子也会一直咯哒咯哒 响
杜金医生
颈椎间盘突出和颈椎间盘膨出是有本质区别的，颈椎间盘是有内外两层所组成的，内层是髓核，外层是纤维环，内层破裂而没有突破外层，我们就叫做膨出，这个在临床上是不会有任何症状的，内外层都破裂了，髓核突破到椎间盘外，就会引起相应的症状，这个就是颈椎间盘突出，片子上只是轻轻的搭在了颈段脊髓最外层的脂肪层上，就搭了一点儿，没有产生任何压迫
杜金医生
既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
患者
意思我的头晕和颈椎没有关系吗？
患者
但我低头或者工作一段时间就会比较晕
患者
然后中午用毛巾垫枕脖子睡觉起来就不晕
杜金医生
既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
患者
我最近是上火了 然后鼻腔内的鼻涕都是干的黏在我的鼻腔内 然后也擤鼻涕不出来 已经持续一个月了
杜金医生
头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
就响过一两次吧 很少，感觉改变体位 加重晕不明显
杜金医生
好的，手臂有没有从颈部放射出来的疼痛或者麻木出现，就像过电一样的感觉？
患者
只要冷到手臂和肩颈都是很紧很疼的那种
患者
麻木倒是没有
杜金医生
嗯，颈部正中间疼痛还是一侧疼痛？
患者
两侧疼痛
杜金医生
用手拧毛巾能不能拧干？系纽扣，扭瓶盖，拿筷子夹花生豆，写字，拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢？完成的又快又准确嘛？
患者
两侧肌肉很劲蹦
患者
可以
杜金医生
胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，但是这种感觉绝不是胸闷气短感。
杜金医生
走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
不明显
患者
晕的时候就是感觉有点踩棉花
患者
但更多是昏昏沉沉脑子不清醒那种
杜金医生
我建议把检查治疗重心放在耳鼻喉科疾病上，去耳鼻喉科查一下鼻窦ct，排除慢性鼻窦炎的问题，另外再去神经内科查一下颅脑的核磁，排除神经或者血管性问题，因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个也不像
杜金医生
针对颈肩部疼痛，考虑颈肩部软组织无菌性炎症:颈肩部筋膜炎可能性大，注意避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈肩部筋膜炎作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩，推拿
杜金医生
可以口服两种药，一个是塞来昔布胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服一周，一个是盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服一周，在平时工作之余做这两个动作，一个是头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起10-20°，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动
患者
意思 肩部颈膜炎不属于颈椎病？
杜金医生
不属于
杜金医生
你这个充其量就是个颈肩部筋膜炎
杜金医生
按颈肩部筋膜炎来治
患者
为什么会得颈肩部颈膜炎？
患者
我现在每天都打羽毛球
杜金医生
着凉，低头伏案，高枕睡眠，侧睡时勾着头睡觉等很多都是
患者
我之前去做颈椎理疗用那个冲脉电机完感觉人就清醒了
患者
我有一天睡觉起来头很晕 染后还想吐 这个是什么原因呢
患者
我一直都觉得是我颈椎病了😭
杜金医生
这是因为脉冲理疗同样可以冲开你鼻窦里堵塞的前庭，螺旋器系统
杜金医生
是整个头颈部都理疗，而不是只有颈椎的理疗
患者
你好 请问我这个会是交感神经颈椎病嘛？
患者
因为我在银行工作平时电脑看的很多 下班打游戏也多 平时走路驼背 颈前倾很严重
患者
意思鼻炎会引起头晕吗
患者
那肩颈部颈膜炎会不会引起头晕？
杜金医生
现在基本上已经不再提交感神经型颈椎病了，因为太容易误诊了，现实中诊断的大概万分之一才可以确诊为交感神经型颈椎病
杜金医生
边走路边看电脑打游戏的不只你一人
杜金医生
很多都没有头晕
杜金医生
究其原因就是你存在鼻炎，鼻炎这个诊断可不是我乱说的，是有科学根据的
杜金医生
颈肩部筋膜炎不会导致头晕，只会引起颈肩部疼痛
患者
嗷 好的
杜金医生
嗯
患者
就是鼻炎会引起头晕？
杜金医生
鼻窦炎是前庭性疾病最大的诱发因素，前庭会引起各种各样的晕型，这个地方是主管你全身平衡的，明白吧
患者
嗷 原来如此
患者
鼻窦炎做鼻窦CT就可以吗
杜金医生
对
杜金医生
去你们当地耳鼻喉科有优势的医院做
患者
好的 谢谢医生了
杜金医生
不客气
患者
你好 请问我这种症状会不会是低血压
杜金医生
这就得查一下血压，并去心内科看看了
患者
昨晚睡得晚 今天就又很昏昏沉沉晕 感觉心慌手抖
杜金医生
嗯
杜金医生
先从耳鼻喉科查吧
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咨询时间: 2023-06-06
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