患者
腰椎滑脱 腰椎间盘突出（女，27岁）
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，片子可否给我看一下？
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
杜金医生
现在有什么症状？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
大夫您好
患者
只能拍成这个样子了
患者
能看清嘛
患者
现在没有什么症状 只是偶尔腰疼 麻木 肌肉酸胀那种感觉
患者
我是星期二摔了 去医院检查的时候才发现腰椎有问题的 急诊大夫建议我去门诊拍片检查
杜金医生
好的，之前有没有这种疼痛或者麻木的感觉出现？出现的频繁吗？平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？
患者
经常有麻木的感觉
患者
刷碗就会有这种感觉
患者
我的工作基本就是坐着完成
患者
习惯性敲二郎腿
患者
负重的话 有上健身课 硬拉训练
杜金医生
好的，这些动作你可能无缘再做了，疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？
患者
有 最近身体状态一直不怎么好 半个月之前发烧
患者
大夫 我用不用加强背部肌肉和腹部肌肉太弱
杜金医生
嗯，需要，下肢有没有疼痛或者麻木出现？
患者
暂时没有
患者
只是后腰那个地方酸胀
杜金医生
好的，吃过什么药物或者做过什么治疗嘛？
患者
没有
患者
刚检查出来的
患者
之前腰部不舒服也以为是肌肉酸痛之类的
杜金医生
好的，是腰椎滑脱引起的，腰椎ct的报告在不在？
患者
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患者
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患者
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杜金医生
这些都不是哦
杜金医生
咱们做三个实验看看，好吧，你身边有人吗？让他帮助你做实验
患者
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患者
是这个嘛大夫
杜金医生
对
杜金医生
第一个实验无图，你用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好让家人在旁边看着你做
杜金医生
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杜金医生
第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬你的脚，你的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样
杜金医生
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杜金医生
做上图第三个实验，按上面的姿势躺好，让别人下压你的膝关节，看看会不会出现臀后侧，大腿根部，腰背部的疼痛，两条腿都做
患者
第一个没有明显差别
杜金医生
好的
患者
第二个左腿抬起会麻
患者
右腿无感觉
杜金医生
好的
患者
第三个抬右腿放在左侧腿上按压时会疼 屁股疼
患者
左侧抬腿无感觉
杜金医生
好的，这个腰椎滑脱是你在母体里，椎弓根峡部发育薄弱，成年前，你的上半身的体重还没有太大，所以薄弱的峡部可以承担身体的重量，一旦成年后，上半身重量过大，再加上久坐久站，弯腰负重，就会让腰椎峡部出现裂纹了。这个在初期，没有滑脱的时候，一定要看你的个人意愿，影响生活的程度，一旦出现滑脱，就必须要手术了，如果发展下去，腰椎小关节会出现重度增生，手术就变得非常困难，因为正常的解剖标志看不清楚，所以目前可以考虑手术解决了，如果不考虑手术也没有关系，毕竟你的症状不算重，且椎体前后缘都形成了骨桥，我建议可以吃三种药，一个是塞来昔布胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，一个是神经妥乐平片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，一个是甲钴胺片，一次一片，一天三次，饭后口服一个月，另外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹腰部，一天三次，每次涂抹五分钟之后再用热水袋热敷，一次二十分钟左右，平时注意一定要避免久坐久站，坐一个小时就要起来活动几分钟，不要弯腰活动过多，千万不要负重，不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐，好吧
患者
好的 谢谢大夫
患者
游泳可以缓解吗
杜金医生
游泳对于腰椎滑脱缓解有争议，我倾向于避免游泳
患者
好的 谢谢大夫
患者
那我应该做些什么运动来缓解呢
杜金医生
现在没有什么动作或者运动可以缓解，因为你的腰椎这个是一个矛盾，你的腰5骶1形成了骨桥，骨桥的意思就是椎间缺乏稳定性，就在其他的组织间形成骨性连接，活动有可能导致骨性连接重新断掉，但是缺乏活动，腰背部肌肉力量会持续减弱，以后如果体重加重的时候，滑脱可能也会加重，所以我建议可以做下面的锻炼试试，并且一定要做静态肌肉力量锻炼
杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
做第一个图这个小燕飞的动作，一天三组，一组十个，每个坚持到一分钟，做第二个图的五点支撑的动作，可以分很多组做，加起来每天至少半小时
患者
好的 谢谢大夫
杜金医生
不客气
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咨询时间: 2023-03-11
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