春雨医生

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患者

我妈63岁,3月25号摔着啦,然后当天去医院拍DR片。检查部位:腰椎正侧位。影像诊断:腰椎1压缩性骨折。(女,66岁)
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杜金医生

你好,今天之前是怎么治疗的?有没有查过骨密度?

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患者

就吃啦复方伤痛胶囊。没做啥治疗。现在躺床上动不了。

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患者

没有检查骨密度。我是今天才知道这事,赶回家。然后镇上的医生就说躺着不用动。我不放心,今晚回家看看情况赶紧网上咨询下。

杜金医生

不要让她再活动了,让她卧稍硬的床,压缩骨折压缩体积在1/3左右,我建议可以考虑手术解决,进一步拍腰椎核磁看看椎体压缩程度,骨髓水肿程度,由于受伤时间过长,可能伤处有骨质形成,所以骨水泥的微创手术可能做不了,做经皮椎弓根螺钉内固定也可以,因为腰1椎体本身就属于胸腰段,目前来看已经属于胸腰椎后凸畸形,不手术而活动,很容易引起后凸畸形加重,如果选择保守治疗,必须严格卧床3个月,如果不到时间起来活动的话也非常容易导致陈旧性骨折骨不连,并且老人家不能躺在床上时间太长,时间越长,肌肉萎缩越重,且很多问题都会找上来,明白吧

杜金医生

另外查一下骨密度片,看看有没有骨质疏松,从她的片子上看,骨头的质量不是很好,我建议从现在开始进行抗骨质疏松治疗,吃碳酸钙D3,阿法骨化醇这两种药,其中碳酸钙D3,一天一次,一次一片,饭后口服一年,阿法骨化醇,一次两片,一天一次,饭后口服六个月,其他的双磷酸盐类药物等骨密度片出来后再用,以后每年做一次骨密度片,好吧

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患者

意思说得做手术治疗是吧,然后这几天躺床上大便弄不出来。小便扶起来跪着拉。

杜金医生

对,得手术解决了

杜金医生

只有手术了,才能最快的毫无顾忌的起来活动

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患者

如果是保守治疗,对我妈不好,然后她现在还习惯不了。

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患者

是这个意思是吧,

杜金医生

卧床三个月会出现很多的问题的,单拿两个出来说,比如下肢深静脉血栓或者坠积性肺炎都很难解决,明白吧

杜金医生

术后两三天她就可以佩戴腰围下地活动,康复效率要快的多

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患者

好的。然后大小便对于这种症状卧床的病人来说。有什么好的办法吗。

杜金医生

术前只能卧床解

杜金医生

没有好办法

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患者

关键习惯一下改不了。卧床解不了。唉。

杜金医生

嗯,所以尽快去手术,好吧

杜金医生

市一级医院都可以做

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患者

好的。

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患者

谢谢医生。

杜金医生

好,不客气哈

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患者

年龄67岁,打错啦,做手术没问题吧。

杜金医生

没问题

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咨询时间: 2023-04-28
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杜金
杜金  脊柱科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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