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问题描述:
医生您好，我在南方医院照的片子请您看一看，南方医院两个医生一个说是先天的，不用管。另外一个医生说弓峡部裂拖久了会导致腰椎滑脱，建议早点手术，打钉子固定住。您觉得需要手术吗？我今年才25岁（男，25岁）症状就是腰椎感觉有些酸胀，坐立不安，睡眠也容易翻来覆去。就是无论坐还是躺保持一个姿势久了都不太舒服，总是想动。站立超过2个小时明显腰酸，超过3个小时就受不了了医生说手术就是打钉子固定住弓峡部的骨头，让它长好再把钉子取出来
分析及建议:
侧弯非常轻微，不需要治疗，不需要任何的矫形治疗，也矫不了形，对峡部裂可能会有影响，可以行手术治疗，侧弯不会再进展，侧弯看弯型属于特发型脊柱侧弯，这种侧弯是在青少年时期开始发展，大概到16岁左右停止发展，之后就固定在现在的位置上了，所以不会再进展，那就做吧，不用考虑这个侧弯，问题不大，不必担心，术后可以再查颈椎ct看看。
患者
医生您好，我在南方医院照的片子请您看一看，南方医院两个医生一个说是先天的，不用管。另外一个医生说弓峡部裂拖久了会导致腰椎滑脱，建议早点手术，打钉子固定住。您觉得需要手术吗？我今年才25岁（男，25岁）
症状就是腰椎感觉有些酸胀，坐立不安，睡眠也容易翻来覆去。就是无论坐还是躺保持一个姿势久了都不太舒服，总是想动。站立超过2个小时明显腰酸，超过3个小时就受不了了
医生说手术就是打钉子固定住弓峡部的骨头，让它长好再把钉子取出来
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，这两个医生说的都对，主要是你现在能不能耐受这个程度的疼痛，因为以后疼痛肯定还会继续出现，并且以后肯定会需要手术的
杜金医生
这个不建议取钉，直接做融合手术更好一些，只钉骨头是很难让它长好的，因为峡部有先天性的薄弱
患者
医生，这个手术做了会复发吗？这边是说弓峡谷的问题需要手术。腰间盘突出的问题达不到手术的标准
患者
其次我就是有点害怕手术风险，我毕竟还年轻，有点怕手术后遗症
杜金医生
如果做椎间融合手术，不会复发，只钉峡部骨头不好说，我们这边也做过几例钉腰椎峡部手术失败的翻修手术
杜金医生
对，所以还没有滑脱，我建议你不如吃一些药，保守治疗一下，拖一拖看看，将来如果有好的材料或者新的术式可以再行，或者出现了腰椎滑脱，腰椎间盘突出，再做手术不迟，你说呢
患者
医生，其实像这个主要我也不懂，基本上都是医生的建议怎么来我们就照做。如果是避免不了的手术，理论上应该早做早好。我的理解是，现在症状不严重做手术的风险应该相对小。如果等到滑脱了，难度和风险应该会大一些，不知道我这种理解对吗
杜金医生
理解的很对，那就可以手术了
患者
请问一下，这个手术一般会有什么后遗症吗？我在大医院做的话，您的经验风险算不算大呢？
杜金医生
不会有后遗症，不会有太多的并发症，风险不大，主要是神经根水肿或者损伤，血肿，感染这几个方面，术后第二天就可以佩戴着腰围下地活动了，术后五到七天出院，三个月左右摘掉腰围，术后一年内尽量避免弯腰活动过多，避免久坐，久站，避免负重就可以了
患者
😭我是别的都不太担心，就是有点怕不可修复属性的瘫痪。毕竟这个年纪小
患者
一般有这个可能吗？
杜金医生
只要手术了，就不可逆，甭管什么术式，都是一样，所以我觉得如果你不想手术的话，可以吃些药看看，如果保守治疗实在无效，再考虑手术，你说呢
患者
明白，我的想法是，只要这个手术没有瘫痪风险，哪怕有一些活动受限等不严重的影响，都还可以接受
杜金医生
嗯，是的
患者
以您的认知范围中，做类似手术导致瘫痪过失去行动能力的案例和可能性大吗？
患者
小的风险我就不考虑了
杜金医生
手术风险不大，但是只要是手术很难说会出现什么样的意外
患者
明白了
杜金医生
嗯
患者
医生您好，我这个情况如果保护的好，多做小燕飞等运动，以后有可能不做手术吗？
患者
就是能否通过个人日常的注意和保养，达到避免手术的可能性
杜金医生
可以避免疼痛发生的几率，但是很难延缓疾病发展，因为只要存在直立行走，只能跑跳锻炼就会进展
患者
😱意思就是必有一刀，只是保养好点的话，这一刀可能来得晚一点
杜金医生
对
患者
请问一下这种融合术本质上就是用钉子给终身固定住。
患者
如果要取出来就是额外开一次刀
杜金医生
不建议取，取出来你的腰部失去支撑了
患者
只是总感觉身体里有两片金属，感觉怪怪的
患者
而且数十年在体内都不会有影响吗？
杜金医生
你感觉不到的
杜金医生
不会有影响
患者
明白了，我就考虑在这边约手术了
杜金医生
嗯
患者
请问一般一周可以上班吗？坐办公室看电脑的那种，不干重活
患者
其次是，床垫是不是要换成硬木板
杜金医生
最好休息到一个月吧，并且腰围需要三个月才能摘掉的，平时要注意不要久坐，久站，不要弯腰活动过多，不要负重，床垫不需要硬木板，稍硬就可以
患者
医生您好，我这个还有腰间盘突出。上次南方医院的医生说把突出部分也给做了。请问两个手术一起做会影响腰椎的正常功能吗？
患者
就是弯腰等动作会不会收到影响
杜金医生
不会，腰椎间盘突出就是峡部裂继发的
患者
我看论坛有人说治疗腰突有的是把椎间盘要取掉，我这个也需要吗？（非医学专业，可能问题有点傻，请不要介意）
杜金医生
也需要，这个就是手术的一部分步骤
患者
可以理解为一部分骨头换成了钉子吗？
杜金医生
不是，椎间盘换成椎板，棘突咬成的碎骨粒，钉子，棒只起固定作用
患者
医生再打扰您一下，我请问这个手术是钉子固定，理论上可能存在几十年都不会松动吗？请问用的是什么材料呢？
患者
您这边有术后螺丝松动等情况吗？这种手术做完您知道最长的病例是多久呢
杜金医生
对，理论上用一辈子，用的钛合金材质，有螺钉松动，断裂的情况发生，但是很少，差不多几年一例吧，我记忆中有人超过35年都挺好的
患者
如果出现以前情况，是不是又需要手术二次修复呢？
患者
以上情况
杜金医生
对，几万个出一个吧，几率很低
患者
医生，大体我都明白了。就是您从自身角度出发，不考虑我个人意愿。我这种情况您个人建议是现在做，趁年轻症状小恢复快，还是说等年纪可以大一点，症状严重点做点会好一些。 我的映像中应该是16年左右拍x光，那时候还是膨出，现在变成膨出加突出了。5年时间，不过症状倒是没加重多少。
杜金医生
嗯，症状没有加重就没必要做，看你的意愿
患者
问您最后一个问题，体内留着钢材，如果后续生活中摔倒，或者受到撞击等外部冲击。体内有这种材料是不是相较于没有这种材料会受到的伤害更大一些呢？
杜金医生
不会损伤很大，由于腰部三个月后已经融合，到时候看有没有明确的损伤，不行摘除就行了，比没有材料的要安全的多
患者
明白了，辛苦医生回答这么多问题💝💝💝👍👍👍
杜金医生
没事
以上为历史咨询记录
患者
医生您好，今天我查出来又有点脊柱侧弯，请问我这个程度的侧弯需要手术吗？如果不要我有什么矫正的方法吗？ 目前医生说我弓峡部的问题导致脊柱不稳，可能有影响。我已经决定做这个弓峡部裂的手术了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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杜金医生
你好，侧弯非常轻微，不需要治疗，不需要任何的矫形治疗，也矫不了形，对峡部裂可能会有影响，可以行手术治疗
患者
做完弓峡部手术可能会对侧弯有正面影响吗？ 我比较害怕的就是加重侧弯程度，一般情况下侧弯会加重吗？。目前应对此问题您有什么好的建议吗？
杜金医生
侧弯不会再进展，侧弯看弯型属于特发型脊柱侧弯，这种侧弯是在青少年时期开始发展，大概到16岁左右停止发展，之后就固定在现在的位置上了，所以不会再进展，那就做吧，不用考虑这个侧弯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
收到，麻烦医生最后看一下报告单，颈椎是不是也有点问题😢
杜金医生
好的，问题不大，不必担心，术后可以再查颈椎ct看看
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咨询时间: 2021-03-31
