春雨医生

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患者

医生您好! 9个月以前,因为用电脑时间太久,右手腕开始酸疼。后来可能因为右手疼了之后,左手用得比较多,左手腕也开始疼。9个月以来有好转过,但是只要我用电脑的时间稍微长一点,又会复发。复发之后我吃过双氯芬酸钠肠溶片,或者扶他林和氟比洛芬贴膏,同时如果我休息个一两周,它又会缓解,但一直没有彻底好转。最近一个月,复发越来越频繁,手腕疼的症状几乎一直持续,每天用电脑只要超过20分钟手腕就疼得没法继续。       下面我详细描述一下症状。首先外观上没有什么异常或红肿。我手腕酸疼的区域主要是手腕内部和整个手背(图1圈起来的位置),然后如果疼痛比较轻微的话,就是情况比较好的时候,其实手腕的感觉不是疼痛,而是主要是酸为主,就像是手腕频繁打字之后很酸很累的感觉。疼痛比较严重的时候就不仅是酸了,而是比较剧烈的疼痛,疼的位置是我图2圈起来的手背靠小拇指一侧的位置向周围放射到整个手背和手指根部。还有一点很奇怪,我平时如果手掌向下平放,我会觉得不如倒过来把手掌向上,手背向下平放,后者会更舒服一点。(女,25岁)
包括我平时睡觉的时候,现在都只能把手掌向上,手背向下平放或者放在枕头上,这样才能睡着,可能是因为我主要疼痛的是手背靠小拇指一侧的区域,如果我手背向下放手,把疼痛的区域压住,感觉疼痛就会减轻一点,就是我只有在这个姿势下才能舒服一点。另外就是我晚上睡觉的时候,如果把手静置了很长的时间,但是还没有睡着的话,就会感觉手很僵硬,这时候如果稍微活动一下手指或者手,会觉得手背有突然的一阵针扎似的疼痛。    之前我也去医院看过,医生有的说我是腱鞘炎,有的说是尺神经的问题,然后我也拍过手部X光(去年10月拍的,图3),做过手的肌电图,还做过类风湿相关的验血检查(考虑到我妈妈有类风湿),但是无论是从X光还是肌电图还是验血上看,结果好像都是一切正常。之前我还自己买了护腕(图4和图5),但最开始戴护腕的能缓解疼痛,后来症状更严重了感觉也没用。      最近我因为在上海封校,也不方便去外面的医院看病,但是感觉手腕疼痛也是越来越加重,复发越来越频繁了,比如前几天,就因为用筷子夹菜稍微频繁了一点,这都让我感觉症状明显加重,难受了好几天。所以就想麻烦医生您看一下这可能是什么病,到底要怎么做才能缓解?
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杜金医生

你好,确实是狭窄性腱鞘炎,吃两种药,一个是双氯芬酸钠肠溶胶囊,一次一粒,一天两次,饭后口服两周,一个是盐酸乙哌立松片,一天三次,一次一片,饭后口服两周,局部热水袋热敷,一天三次,一次二十分钟,不要再一个姿势时间过长,如果两周后仍然没有好转,建议去学校申请,去医院打个封闭就好了

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患者

谢谢医生!请问可以直接在春雨下单买药吗?另外护腕还有必要戴吗? 我之前也是按照腱鞘炎来治疗的,但我感觉这些药只有症状轻微时管用,严重时也没用了。另外我自己也查过腱鞘炎的一些症状,似乎网上经常说腱鞘炎疼痛的点是在手腕的靠大拇指一侧的区域,而且还看到什么把大拇指捏在拳头中心,然后手腕向下弯曲会感到疼痛啥的这种自测的手段,这个我自己试了觉得我也不是太符合,这让我挺疑惑的,因为我的疼痛比较严重的区域是手腕靠小拇指的另一侧,所以好像跟传统的腱鞘炎的一些症状不太符合。那这是不是网上的说法不够全面呢?大概我的腱鞘炎的痛点就是和多数人的不太一样吗?

杜金医生

可以在春雨上下单,随后我就开处方,护腕是非常重要的,也可以改善症状,但是靠护腕来对抗长时间屈腕导致的疼痛,可能够呛有作用,只能缓解一小部分疼痛,你说的那个监测方法,阳性率不算很高

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患者

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患者

我之前已经买了好几盒双氯酚酸钠肠溶片,请问可以用它代替您开的缓释胶囊吗

杜金医生

可以的,这个药是原研药,效果要更好一些,一次两片,一天两次即可

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患者

谢谢医生。请问护腕我还有必要继续戴吗?如果打封闭的话,能够降低复发的概率吗?另外有没有什么锻炼动作可以预防复发呢

杜金医生

继续戴护腕,封闭可以是可以,但是复发只能靠你自己注意,比如交叉指伸直,我找一下图片给你看看

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患者

不好意思,您说的图片我还没收到,另外我还想问一下我的另一个病……最近除了手疼以外,我还觉得膝盖前侧时不时会有一阵麻的感觉,就像突然有一束电流通过一样,而且感觉左膝盖有点虚,不如右膝有力。

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患者

我一直有比较严重的脊柱侧弯(下面是我以前拍的片子),这种膝盖的不舒服会和脊柱有关系吗?

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患者

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杜金医生

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杜金医生

用这种护腕即可,你佩戴的护腕也可以

杜金医生

哟,姑娘,你这个脊柱侧弯比较严重哦,腰弯是主弯,胸弯是代偿弯

杜金医生

膝关节的不舒服感觉是从腰部放射出来的,就像过电一样的感觉还是固定在膝关节部的?

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患者

是局限于膝关节前侧一小片区域的,没有从腰部放射

杜金医生

膝关节屈伸活动受限制吗?能不能完全伸直、完全屈曲?平时走路、运动过程中,有没有关节弹响?有没有出现过关节不稳定的表现?比如关节要扭伤的感觉。有没有出现过关节突然卡在某个角度,需要休息或活动之后才能缓解?

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患者

最近膝关节屈伸没有问题,也没有弹响,也没有卡住的情况。不过我以前中学时膝关节有过习惯性错位的毛病,扭伤过好几次,但已经八九年没犯过了

杜金医生

嗯,阴雨天有没有觉得膝关节疼痛加重的情况?

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患者

不会的。最近左膝盖除了有时会麻之外,就是感觉它有点轻微的酸和没力气

杜金医生

好的,考虑髌骨软化症可能性较大,至于其他的损伤我建议去查一下膝关节核磁共振片看看,我建议加服一种药,叫做硫酸氨基葡萄糖胶囊,一次两粒,一天三次,饭后口服一个月,佩戴两侧带支架的护膝,佩戴时间在三周,因为佩戴护膝,膝关节周围肌肉力量会减弱,所以平时多进行静态力量练习,比如扎马步,靠墙静蹲,三个月内不要进行对抗性强的活动,不要爬山,不要频繁上下楼梯,不要负重,注意膝关节保暖,用热水袋或者暖宝宝热敷膝关节,一天三次,一次二十分钟左右即可

杜金医生

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杜金医生

佩戴这种护膝

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患者

好的,也就是说还是膝关节本身的问题,和脊柱没啥关系吗

杜金医生

可以这么说

杜金医生

你的脊柱侧弯比较严重,可以考虑手术治疗了

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患者

嗯嗯,之前看的医生是建议我30岁之前做手术。但考虑到我暂时还没有太多不适的症状以及手术后不能弯腰,我一直拖着没敢做手术。所以我也想再问一下您的意见,请问对于我这种情况手术是必须的吗?如果不手术,未来会有很多风险吗?

杜金医生

手术不是必须的,主要是侧弯直接压着你的一侧脏器,不手术的话,每年还会增加1-3度左右

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患者

那脏器受压危害大吗?

杜金医生

不大

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患者

那侧弯角度大的话,会不会更容易患一些脊柱相关的病😢

杜金医生

这个确实是

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患者

感觉挺难权衡到底手术还是不手术😭

杜金医生

嗯,这个手术还得是早一点好

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患者

请问您提到的交叉指伸直锻炼具体是怎么做呢

杜金医生

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杜金医生

就是这样

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咨询时间: 2022-06-22
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杜金
杜金  脊柱科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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