患者
女，62岁，右腿膝盖疼了很长时间，主要是内侧，疼痛点不完全固定，腿后腿侧有时候也会疼（女，62岁）
疼痛七年，有时候疼的厉害吃双洛纷酸钠或者跌打丸，止疼
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杜金医生
你好，吃这些药物感觉效果如何？她的身高体重是多少？平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？
患者
吃药有效，吃了就不疼了，但是不敢长期吃；身高170CM，体重75KG；平躺会感觉疼痛减轻；晚上会疼醒，冬天穿着棉护膝保暖后痛感会明显减轻
杜金医生
好的，疼痛之前有没有受过伤？有没有活动量过大过？有没有着凉或者感冒或者发热过？有没有负重过？有没有盘腿坐或者跷二郎腿坐过？有没有用爬山等坡地上活动过？有没有频繁上下楼梯过？
患者
7年前也有轻微疼痛，但是有一次闪了一下，开始疼痛加剧；没有剧烈运动，就是会慢走，一天一万到一万五千步；没有着凉感冒发热；没有负重；没有盘腿和跷二郎腿的习惯；有过爬山，腿疼之后有次爬山，回来感觉疼痛加剧，拔火罐扎过针，但是没有效果；没有频繁上下楼
杜金医生
好的，膝关节屈伸活动受限制吗？能不能完全伸直、完全屈曲？平时走路、运动过程中，有没有关节弹响？有没有出现过关节不稳定的表现？比如关节要扭伤的感觉。有没有出现过关节突然卡在某个角度，需要休息或活动之后才能缓解？阴雨天有没有觉得膝关节疼痛加重？
患者
平躺屈伸不受限制，但是蹲的时候因疼痛没法完全蹲下；能够完全伸直，完全屈伸；2017年没开始明显疼痛之前有过明显关节弹响，稍微屈伸就会响，近几年偶尔会弹响，不明显；没有出现过关节不稳定，要扭伤的感觉；有过关节突然卡住的感觉；阴雨天会感觉疼痛加重，很明显，不能直吹空调
杜金医生
好的，目前膝关节肿胀明显吗？能不能正常蹲下？蹲下的过程中，膝关节会不会疼痛加重？再站起来时会不会觉得膝关节无力？
患者
感觉是不肿，但是比较粗，感觉有点变形；没法完全蹲下，疼痛非常明显；蹲下站起会感觉膝关节无力，站不起来
杜金医生
好的，膝关节骨关节炎，情况比较重，可能有膝关节半月板，韧带损伤，不过还得进一步检查，我建议口服三种药，一个是塞来昔布胶囊，一天一次200mg，一次一粒，饭后口服两周，一个是迈之灵片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，一个是硫酸氨基葡萄糖胶囊，一次两粒，一天三次，饭后口服两周，吃的时候不要停药，注意佩戴两侧带支架的护膝，佩戴时间在四周，因为佩戴护膝，膝关节周围肌肉力量会减弱，所以两三周后开始进行静态力量练习，比如扎马步，靠墙静蹲，三个月内不要进行对抗性强的活动，不要频繁上下楼梯，不要在跑步机上跑步，不要负重，不要久坐，不要盘腿坐或者跷二郎腿坐，不要在坡地上活动，注意膝关节保暖，用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹膝关节疼痛处，一天三次，在每次涂抹后用热水袋热敷，一次二十分钟左右，如果四周后还有这种疼痛或者肿胀出现，我建议可以去关节外科再做一下膝关节核磁共振片，考虑做膝关节置换手术了，好吧
杜金医生
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杜金医生
佩戴这种护膝即可
患者
好的，谢谢医生，请问现在平常走路受限制么，就是慢走，是越少越好，还是可以适量活动
杜金医生
慢走，每天必要的走路可以走，不必要的尽量不做
患者
刚才问了下，最近吃了十天盐酸氨基葡萄糖胶囊，看您开了硫酸氨基葡萄糖胶囊，这俩药一样么，能继续吃您开的这个药么？
杜金医生
先停盐酸氨糖，硫酸氨糖治疗作用更好一些
患者
继续吃两周？
杜金医生
对
患者
好的，请问这个护膝是要24小时持续佩戴四周么？
杜金医生
晚上睡觉时摘掉
患者
好的 谢谢大夫
杜金医生
不客气哈
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咨询时间: 2023-08-29
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