腰五骶一椎间盘突出皮下筋膜炎严重吗-真实医生回答-春雨医生

患者

你好，杜医生，我今年23，去年12月份确诊腰五骶一椎间盘突出，过去9个多月，中间通过保守治疗症状缓解很多，但只要我进行锻炼或者久坐臀部腰部就会感到不舒服，特别是坐不久，40分钟的时候就开始难受。我今天又去拍了核磁共振，希望您能给我看看，突出的严重吗，还有想麻烦您就是皮下筋膜炎严重吗。（男，23岁）
可以杜医生用手机扫描一下我诊断单发给您的二维码，里面有我详细的核磁共振报告，手机尾号为9960，非常感谢。
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杜金医生

你好，我看一下你的片子，稍等，目前平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？

患者

平躺会好一些但臀部还是会有一点感觉

患者

应该与最近体育锻炼有关

患者

晚上睡觉不疼的

杜金医生

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杜金医生

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杜金医生

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杜金医生

嗯，你的身高体重是多少？平时做什么体育锻炼？

患者

身高179体重144 我晚上会锻炼一下核心前几天打了一次羽毛球投了一会篮球没有对抗

杜金医生

怎么做的核心锻炼？吃过什么药物或者做过什么治疗嘛？疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？

患者

我晚上会做臀桥死虫子猫狗式卷腹等一般40分钟左右治疗就是常规理疗针灸中频等吃过通滞苏润江片腰痹通胶囊然后还吃过一些消炎药疼痛前没有您说的这些情况

杜金医生

平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？

患者

最近放假很少坐也坐不住很少弯腰基本没有负重我就是去年盘腿坐着学习时间太久了我怀疑是这样原因

患者

最近我很少坐也不负重

患者

但我现在坐半小时就难受

杜金医生

嗯，臀部的感觉是从腰部放射出来的嘛？是酸痛感还是其他异样的感觉？下肢的其他位置有没有这种感觉？

患者

我感觉臀部就是腰部放射的下肢没有感觉的

杜金医生

好的，咱们做几个实验看看，好吧，身边有人吗？让别人帮助你做实验，好吧

患者

有人的您说需要拍视频吗

杜金医生

暂不需要，第一个实验无图，是你用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，在这个过程中让别人观察一下你的两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，或者下降及抬起的幅度是否一样，这个最好让家人在旁边看着你做

杜金医生

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杜金医生

第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬你的脚，你的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样

杜金医生

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杜金医生

做上图第三个实验，按上面的姿势躺好，让别人下压你的膝关节，看看会不会出现臀后侧，大腿根部，腰背部的疼痛，两条腿都做

患者

稍等一下我这边还在弄

杜金医生

好的，不着急

患者

第二个实验没有您说的那种感觉第三个实验感觉也不太明显

杜金医生

好的，腰椎间盘突出，右侧神经根受到一些卡压，我建议首先要正确用腰，不久坐，坐至多一个小时就要起来活动几分钟，不负重，任何重东西都不要再抱，不弯腰，比如卷腹，仰卧起坐，坐位体前屈这些个动作都不要再做，少干重活，不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐。其次，可上淘宝京东买个理疗仪做理疗（买个两三百的就行）一天三次，一次十五分钟即可，也可以用热水袋热敷每天三次，一次十五分钟，以上均可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹按摩，口服塞来昔布胶囊，一天一次，一次一粒，饭后口服两周，盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，甲钴胺片，一次一片，一天三次，饭后口服至少一个月，你应该没有系统的锻炼过腰背肌肉，所以建议继续做小燕飞，臀桥这两个训练，去游泳是最好的了，这都是练习腰背肌肉力量的，稍后给你个图片，等腰稍微不疼了，大概就是服药后三天左右，就开始练习这个动作，好吧

杜金医生

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杜金医生

用这种理疗仪或者热水袋热敷均可

杜金医生

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杜金医生

做这个小燕飞的动作，一天三组，一组十个，每个坚持到一分钟

杜金医生

臀桥也是坚持住，轻易不放下来

患者

谢谢医生我想问问我突出的算严重吗这段时间挺灰暗的谢谢杜医生的建议

杜金医生

突出不算严重，应该可以保守治疗有效果的

杜金医生

不是腰背部筋膜炎

患者

请问最近在喝中药会有影响吗

杜金医生

可以停两周再吃

患者

但是我感觉我腿有点发软

杜金医生

嗯，可以适当锻炼一下扎马步，靠墙静蹲，增加一下下肢的静态力量

患者

杜医生你遇见过比我更严重保守治疗后很久没有复发的患者吗

患者

杜医生可以不要那个乳胶剂吗

患者

您好杜医生前几天运动后屁股上部分那一条肌肉很酸胀痛需要管吗还是说等它自己恢复吗

杜金医生

有很多的，可以保守治疗成功的，乳胶剂我还是建议用上，只涂抹在腰部

患者

杜医生我9月份马上要去读书了每天避免不了坐基本上每天可能要坐3-4小时一般上课45分钟才能休息10多分钟这样会导致病情恶化吗

杜金医生

会恶化的

患者

请问有什么办法可以避免恶化吗强大的腰部力量可以吗

患者

每天一共坐3-4小时一次45分钟也不行吗

患者

😭

杜金医生

一次45分钟间隔开倒是可以，起来扭一扭腰，接杯水，去个厕所都可以

患者

杜医生是不是只有保护脊椎的肌肉强大起来才能保证长时间不复发甚至完全没感觉呢

患者

还有就是读书后每天我坐着站着和走动三种方式时常切换一有时间就躺着这样会好一些吗坐久了就站着休息的时候就多走动啥的

杜金医生

肌肉，筋膜强大起来会有保护作用，但是这个也有极限，慢慢的锻炼起来就行，要牢记一个理念，改变姿势就是休息

杜金医生

等腰椎间盘突出最外层的髓核形成厚的外壳就行，半年后查一下腰椎ct看看

患者

我明白了不要长时间保持一个动作多切换动作就是休息

杜金医生

对

患者

好的春节我再去看看杜医生我这个年纪的病人你遇到的多吗最近挺压抑的以前特别爱打篮球现在也快一年没碰过了

杜金医生

很多的

杜金医生

可以走路投投球吧，得了这种病确实比较难受，我理解的

患者

希望可以运气好回缩吧虽然我看网上说基本上只有个别才有这样的运气

患者

谢谢杜医生的鼓励

杜金医生

这个很难回纳或者吸收

患者

确实会感到很难过时常后悔去年一天为什么坐那么久

杜金医生

如果把希望放在这个上面

杜金医生

肯定会比较难受

患者

我明白的我要把希望放在锻炼和生活习惯上

杜金医生

也没必要这样沮丧，这个和你后纵韧带薄弱也有关系

患者

有什么方法可以改善吗就是加强锻炼吗

患者

我这个可以看出来吗

患者

谢谢

杜金医生

就是加强锻炼

杜金医生

不客气哈

患者

谢谢杜医生半年后再来咨询您希望到时候能进一步好转

患者

对了对了就是请问我可以每天三次慢跑吗

患者

等开学恢复后

患者

每周

杜金医生

好的，可以慢跑试试的，不过慢跑前一定要做好热身，哪怕跑的时候没劲儿跑了也行

患者

你好杜医生再打扰一下您就是我第一次拍ct的时候医生说我腰34和腰45有膨出为啥这次拍核磁共振医生就没说这个事情呢是膨出的不明显吗

杜金医生

没有明显膨出，也就是可说可不说，第一次和第二次的医生不一样，报告就不一样

患者

还有一个问题就是我这个突出是中央行还是什么型呢突出的程度单从影像学角度看算严重还是中等呢非常感谢

杜金医生

旁中央型

杜金医生

突出程度一般

患者

那我的椎管狭窄的厉害吗杜医生我自己看我看哪里全黑色的我还以为是压完了

杜金医生

不厉害

患者

非常感谢您的耐心解答

杜金医生

好的，不客气

患者

杜医生我腰五骶一椎间盘退化的严重吗谢谢

杜金医生

不算很严重

患者

就是还是有点严重哈谢谢

杜金医生

噢，不客气

患者

你好杜医生感觉神经根有点受压我需要吃点什么药呢就是您给我开的那些吗可以消炎吗最近屁股不舒服的很

杜金医生

就吃我上面开的那些就行，一定不要再久坐了