患者
CT扫描后结论是L4/5,L5/S1椎间盘突出，腰椎生理曲度变直。腰间受力比如上厕所打喷嚏的时候，会出现无时间规律的偶然性短时间腰间抽搐，服用过活络消痛胶囊，艾瑞昔布片，盐酸替扎尼定片，一个星期以上，无好转迹象。（男，30岁）
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杜金医生
你好，这种情况出现有多久了？腿部有没有疼痛或者麻木出现？
患者
一个半月 无腿部疼痛麻木情况 明显症状为腰椎痉挛还是抽搐的情况 持续时间大概一二十秒
杜金医生
好的，腰部正中间疼痛还是一侧抽搐？你的身高体重是多少？
患者
平时不痛 就只抽搐的时候疼 开始是偏右边一些 现在基本接近正中间疼 身高173 体重120
杜金医生
平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？
患者
有久坐办公的职业习惯 弯腰正常活动不多 肠胃不好 从小比正常人蹲厕所的时间和次数要多 无盘腿和跷二郎腿的习惯
杜金医生
好的，出现这种情况之前有没有着凉或者感冒或者发热过？
患者
目前没有明显的感冒症状 之前感冒过 没症状之前 但是没有发热过 不知道痉挛的原因是什么 比较影响正常生活和安全
杜金医生
好的，咱们做两个实验，好吧，身边有人吗？
患者
有的
患者
这么晚真的辛苦和麻烦您了👍
杜金医生
好的，没事儿，第一个实验无图，你用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好让家人在旁边看着你做
杜金医生
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杜金医生
第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬你的脚，你的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样
患者
好的
杜金医生
好的
患者
做第一个实验的时候感觉左脚抬得高一些 做第二个实验的时候左脚抬起腰部感受到了拉扯
杜金医生
好的，左侧小腿是吧？
杜金医生
小腿后侧还是小腿外侧有拉扯感？
患者
小腿不痛 会让腰部的痉挛点产生拉扯感
杜金医生
好的，吃过什么药物或者做过什么治疗嘛？
患者
我老公说如果我继续抬着他左腿 可能他会又痉挛起来
患者
服用过活络消痛胶囊，艾瑞昔布片，盐酸替扎尼定片，一个星期以上，无好转迹象。没做过任何治疗。
患者
上厕所用蹲便器大概率的时候都会产生短时间痉挛 用坐便器偶尔会产生痉挛 然后就是打喷嚏的时候 这是比较容易触发痉挛的因素 然后久坐久站以后，会腰部有僵直的感觉，他本能的不敢弯腰，一直在非必要弯腰的时候保持着腰部挺直的状态。
杜金医生
好的，这个药都是可以的，现在的问题是腰椎间盘源性原因引起的肌肉痉挛性疼痛，并且他的椎管比正常人的略窄，继发性的引起了椎管狭窄以及侧隐窝的狭窄，我建议继续吃药，不过药需要换一下，首先要正确用腰，不久坐，坐绝对不要超过一个小时，不负重，不弯腰，少干重活。其次，可上淘宝京东买个理疗仪做理疗（买个两三百的就行）一天三次，一次十五分钟即可，也可以用热水袋热敷每天三次，一次十五分钟，以上均可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹按摩，口服塞来昔布胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，同时加服神经妥乐平片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，你没有锻炼过腰背肌肉，而且腰背肌肉肌纤维的含量比正常人要低，所以比一般人容易疼，所以建议做小燕飞，五点支撑这两个训练，去游泳是最好的了，这都是练习腰背肌肉力量的，稍后给你个图片，等腰稍微不疼了，大概就是服药后三天左右，就开始练习这个动作。如果两周后仍有疼痛就去拍腰椎核磁共振片看一下，好吧
杜金医生
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杜金医生
用这种理疗仪或者热水袋热敷均可
杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
做第一个图这个小燕飞的动作，一天三组，一组十个，每个坚持到一分钟，做第二个图的五点支撑的动作，可以分很多组做，加起来每天至少十五分钟
患者
好的 感谢 我们去了省里的医院开了艾瑞昔布片 七叶皂苷钠片 藤黄健骨片 哪些是您建议吃的 哪些是需要我再补充另外购买内服或者外用的
患者
还是都不吃 完全按照您给的处方来
杜金医生
艾瑞昔布片可以替代塞来昔布胶囊，藤黄健骨片可以先不吃，七叶皂苷钠片是消肿药，可以消除神经根的水肿，可以用，同时吃上我开的盐酸乙哌立松片，神经妥乐平片
杜金医生
双氯芬酸二乙胺乳胶剂继续用
杜金医生
其他注意事项在上面，一定要注意
患者
如果长期理疗加自身锻炼及服药多久无好转迹象 您会建议来您医院做微创手术呢
杜金医生
三个月后可以考虑做微创手术
杜金医生
这个微创基本上每个省都有医院做的很好，也可以来我院就诊
患者
是锥间孔径手术吗
杜金医生
对，椎间孔镜手术
患者
我所知您医院的这个手术有本院独创的手术方法 是不
杜金医生
不是，微创椎间孔镜有几大流派，具体这里不多说，国内都有很多人在学习各种流派，不过你说的应该是毛克亚主任的tube，也就是通道手术，这个只有他做
患者
我想咨询的如果非要手术 是否您医院有更加先进的手术方式及手法 跟神经打交道的地方 我如果走到手术这一步 不想留任何遗憾 想给老公选择最稳妥的手术地方
杜金医生
tube也可以，其他的术式也都可以，主要是手术时机
患者
他这个和常规的手术区别在哪里
杜金医生
目前他还不是很严重，我觉得应该能够适应这种突出
杜金医生
微创，置钉，融合，全都有，术后不需要放置引流，不过他比较年轻，我觉得没有必要融合
患者
目前他的情况是适合采取毛主任的手术方式的是不
杜金医生
不太适合
患者
那种是比较严重的情况下才适合的波
杜金医生
对，并且年龄也比较大可以用
患者
我们如果手术 可能就是微创的手法 大概的意思咯 是不 这个不具备决定权的 您可以放心建议
杜金医生
微创，椎间孔镜是最合适的，把靠近神经的椎间盘髓核摘除即可
患者
好的 感谢您的回答 现在也很晚了 我先保守和他一起努力治疗 如果还是没有缓解 再挂您的咨询号找您咨询具体手术手法及是否有必要来北京的问题 现在咨询手术的问题 对您是一种无意义的时间占用
患者
感谢您的耐心解答 祝您工作顺利 身体健康
杜金医生
好的，不客气
患者
最后打扰一下 我需要给他买护腰带上吗 抱歉 我又回来多问一句
杜金医生
不用佩戴腰围，佩戴腰围会让腰部肌肉萎缩，更加不利于腰部稳定性
患者
感谢 晚安
杜金医生
不客气，晚安
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咨询时间: 2022-08-31
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