患者
颈椎生理曲度改变，略有反突（男，37岁）
经常头疼
布诺芬缓释胶囊
十年左右的时间
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杜金医生
你好，有没有手痛手麻的情况出现？平躺会不会觉得头疼减轻？晚上会不会疼醒？具体是头的哪个部分疼痛明显？
患者
手麻偶尔有，平躺不太能减轻，晚上会疼醒，在后脑勺和太阳穴这些地方
杜金医生
好的，手麻是发生在卧床的时候还是起立的时候？
患者
坐着站起来的时候
杜金医生
好的，既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
杜金医生
平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？手臂有没有长时间一个姿势过，比如长时间屈曲肘部腕部？
患者
有鼻窦炎和过敏性鼻炎，低头时间每天大概4到5小时，靠在床上大概半个小时左右，侧睡没有勾头，也没有长时间一个姿势
杜金医生
好的，出现头疼之前有没有着凉或者感冒或者发热过？
患者
没有
患者
头疼的时候，头往后仰，头疼的感觉会减轻
杜金医生
好的，身边有人吗？咱们做两个实验看看，好吧
患者
有人
杜金医生
好的，第一个实验是你用前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你
杜金医生
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杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒即可
杜金医生
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杜金医生
做上图第二个实验，一定要让别人轻轻的压你的头部，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝向左中右都做几次
杜金医生
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杜金医生
第三个实验是找个桌子椅子，坐在椅子上，肘部按上图的姿势放置在桌子上，手向下自然垂落，坚持两分钟，会不会诱发手指的麻木？并且判断一下这个麻木性质是不是和你之前的性质一致？
患者
第一个会想摔倒，第二个和第三个没有
杜金医生
颈椎需要进一步检查，查一下颈椎核磁共振片，但是我建议把检查治疗重心放在耳鼻喉科，因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头疼的，临床上绝大部分的头疼都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以建议去查一下耳鼻喉科疾病和神经内科疾病
患者
好的谢谢
杜金医生
颈椎反弓是会引起手麻的，针对这个问题，我建议口服两种药，一个是塞来昔布胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，一个是甲钴胺片，一次一片，一天三次，饭后口服一个月，不过，颈椎曲度很难调整，首先避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈椎反弓作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。在颈椎核磁共振片出来之前不建议做任何颈椎的按摩，推拿，正骨，
杜金医生
另外做这两个动作，对于颈椎反弓有一些帮助，一个是头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起10-20°，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动
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咨询时间: 2023-05-23
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