患者
做了颈部腰部和髋部核磁，都有点问题，请医生看看应该如何治疗？（女，46岁）
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杜金医生
你好，这种情况多久了？报告上面都不算太重，现在全身最疼的位置是哪里？
患者
颈椎腰椎其实不舒服很多年了，但一直没查过。髋部是半年左右
患者
半年左右感觉坐起时有点困难，坐久站起有点像老年人那种
患者
走路时髋部不太舒服像生锈一样
杜金医生
嗯，你的身高体重是多少？平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？有没有低头伏案时间过长？有没有高枕睡眠？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？
患者
颈椎是近期有时会头晕所以就查了一下
患者
160，140斤。办公室文字工作，久坐
患者
会靠着床头看手机，侧睡
患者
弯腰不多，很少负重。枕头正常，前一段换了一个颈椎枕。有时翘二郎腿。低头多。
杜金医生
头晕感觉是眩晕还是黑懵？
杜金医生
头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
眩晕，不是黑懵。就是比如在家做一顿饭，反复低头抬头就会晕
杜金医生
嗯，手臂有没有从颈部放射出来的疼痛或者麻木出现，就像过电一样的感觉？
患者
耳朵不响，晕了躺一会儿会好些。手臂白天不麻，有时夜里睡梦中会感觉麻
杜金医生
手臂麻木到哪里？肘部还是腕部？
患者
整条手臂的感觉，不知是不是夜里压到的原因
杜金医生
嗯，是双手还是单侧手？
患者
不一定。都有过
杜金医生
平时屈肘屈腕时间长嘛？
患者
就是正常办公室姿势，加班比较多
患者
左手拿手机时间会比较长
杜金医生
嗯，好的，胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，这种感觉不是胸闷气短感。髋部出现疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？
患者
都没有
杜金医生
走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
这个没有，就是感觉大腿根部像生锈一样，髋关节没有原来灵活
杜金医生
嗯，大腿的疼痛感觉不是从腰部放射出来的疼痛，就像过电一样的感觉吧
患者
因为我左脚拇指外翻，有时自己会感觉两条腿好像长短不一有点不平衡，但是也不那么明显。不是放射疼。
杜金医生
嗯，好的，咱们做四个实验，好吧，我说一下怎么做，都比较简单
杜金医生
五个实验
杜金医生
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杜金医生
第一个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬你的小腿，你的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿的疼痛或者麻木，就像过电一样
杜金医生
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杜金医生
第二个实验是做一下上图的实验，按上面的姿势躺好，下压膝关节，看看会不会出现臀后侧，大腿根部，腰背部的疼痛，两条腿都做
杜金医生
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患者
一二个都不疼
杜金医生
再做第三个实验，一定要轻轻的压头，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝左右两侧和中间都做一下
杜金医生
做第四个实验，你现在前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你
杜金医生
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杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒
杜金医生
最后一个实验是你用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好让家人在旁边看着你做
患者
第三个头部不明显；第四个一直晃悠但没摔倒；第五个因为穿袜子走的就感觉脚跟脚尖很疼，脚尖走左侧困难一点
杜金医生
好的，既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
患者
鼻炎有的，还有外耳道炎，咽炎是长期慢性的感觉
杜金医生
好的，从上往下说，颈椎病不严重，也没有产生任何的压迫，但是我建议把检查治疗重心放在耳鼻喉科内耳前庭性疾病上，因为颈椎病引起的颈椎的症状是不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个也不像，另外手臂的麻木和颈椎关系也不大，因为平躺出现的麻木一般都是肘管综合征引起的，少数是腕管综合征，颈椎病引起的麻木一般是一侧，并且站立的时候麻木最重，腰部没有大问题，腰背筋膜炎，髋部的问题就是大转子滑囊炎，这些都可以药物治疗，下面还有
患者
感谢您！
杜金医生
口服三种药，一个是双氯芬酸钠肠溶片，一片剂量是25mg，一次两片，一天两次，饭后口服两周，一个是盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，硫酸氨基葡萄糖胶囊，一次两粒，一天三次，饭后口服两周，外用一种药，双氯芬酸二乙胺乳胶剂，局部疼痛的地方涂抹，涂抹待干后用热水袋热敷，一天三次，一次二十分钟左右，这个涂抹一个月，另外一定要进行锻炼，做小燕飞，五点支撑，扎马步等动作，这些动作一定要练，否则疼痛很容易卷土重来
杜金医生
另外一定要注意避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳，羽毛球等项目，对缓解颈部不适作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩，不要去外面的按摩店按摩
杜金医生
待头晕缓解后做下面的这两个动作，一个是双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起20-30度，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动
患者
好的谢谢您的耐心帮助！另外髋部那张报告里臀部几处肌腱受损应该不用怎么管吧？
杜金医生
不用管，平时也不要久坐，久站，弯腰活动过多，不要负重，另外注意，一定要减轻体重了，明白吧
患者
好的好的，是太超重了
患者
目前髋部这种情况我健步走锻炼应该不影响吧？可以走起来吧？
患者
还有健身操
杜金医生
正常走路即可，健身操等两周后再做，先练习背部肌肉力量
患者
好的，感谢您，特别专业、耐心！
杜金医生
不客气
患者
医生，开药春雨走不了医保吧？
患者
我是在这里开合适还是回头去社区医院开合适？
杜金医生
社区开呗，能报销的
杜金医生
处方在上面
患者
好的，谢谢您！衷心感谢！
杜金医生
不客气哈
患者
对啦杜医生，再问一个问题，我自己前一段买了颈托，这个定期戴一戴会有好处吗？
杜金医生
不戴颈托，做上面教你的锻炼动作，颈托，腰围等任何支具会让颈部，腰部肌肉萎缩，时间长了你会依赖，并且自己的肌肉就不行了，很容易出现疼痛
患者
好的明白啦，感谢！
杜金医生
不客气哈
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咨询时间: 2022-01-15
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