春雨医生

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杜医生你好,我妈妈在半年前在西安红会医院检查出髋关节有积液,吃了很多消炎药物,但是现在半年过去还是疼痛无好转(女,64岁)
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杜金医生

你好,她的身高体重是多少?平躺会不会觉得疼痛减轻?晚上会不会疼醒?具体吃了哪些消炎药?

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身高165 体重150斤,因为她有干燥综合征,服用很多年强的松,吃过的药物有巴氯芬片、尼美舒利分散片、塞来昔布、双氯芬酸钠

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患者

半夜偶尔会疼醒

杜金医生

好的,平时走路多不多?活动多不多?疼痛是间歇性的还是持续性的?疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过?

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患者

平时走路不多,因为腿疼活动也不多也多,在2022年6月诊断过一次滑膜炎服用塞来昔布吃了一周就不疼痛了,然后在2023年初新冠阳性肺部感染严重住院,治疗期间注射了激素(药名不记得了),疼痛是持续性的

杜金医生

好的,咱们做个实验

杜金医生

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杜金医生

做上图这个实验,按上面的姿势躺好,让别人下压她的膝关节,看看会不会出现臀后侧,大腿根部,腰背部的疼痛,两条腿都做

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患者

好的,医生,因为现在是她一个人在家没人辅助她,等我晚上帮她测试下,不过她说疼痛的腿都无法弯到另一条腿上,左侧不疼痛的腿可以弯上去

杜金医生

是吧,好的,先做一下看看吧

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患者

晚上试了下,左腿(健康的)按压都不会疼痛,但是右腿(有问题的)都无法弯曲到另一条腿上,弯曲上抬就会疼痛

杜金医生

好的,强的松用了有多久了?这个你知道吗?

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患者

强的松一开始6粒/天,吃一个月减半片,最后一直一天一片,总共吃了7年时间,今年7月停药了

杜金医生

好的,考虑三个方面的问题,一个是长时间用激素加上她是老年女性,所以有可能会出现骨质疏松,这个查一下骨密度片看看,第二个是髋关节撞击综合征,这个只能用药看看,如果疼痛仍然加重,可以考虑手术,不过她的骨质疏松是会影响这个手术的,所以一定要注意和医院提供病史,第三是髋关节部长时间存在无菌性炎症,这个和髋关节撞击有关系,也和她目前过高的体重有关系,我建议口服双氯芬酸钠肠溶胶囊,一次一粒50mg,一天两次,饭后口服两周,迈之灵片,一次两片,一天两次,饭后口服两周,每天用热水袋热敷一下髋部疼痛的位置,另外口服碳酸钙D3,一天一次,一次一片,饭后口服一年,查完骨密度片后可以针对性和用药看看,从现在开始一定要注意不要久坐久站,不要弯腰负重,好吧

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好的,她今年体检做了骨密度,显示骨密度没问题,那先按照您的建议买药服用

杜金医生

可以的

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患者

好的,那谢谢医生了

杜金医生

不客气

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咨询时间: 2023-10-20
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杜金
杜金  脊柱科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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