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患者
杜医生你好,我刚拍完片子,片子检查结果为腰5骶1间盘变性并左后突出,继发椎管狭窄及左侧侧隐窝,椎间孔狭窄腰4/5间盘轻度膨出(男,27岁)
杜医生方便的话,您扫下这个看下电子胶片
我现在的症状是左边臀部到小腿肚子 抻着疼
医生在吗
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杜金医生
你好,平躺会不会觉得疼痛减轻?晚上会不会疼醒?这种情况出现有多久了?
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患者
平躺不疼 侧躺疼
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患者
半个月了
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患者
您看片子了吗 您看下我这个该怎么治疗啊
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杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
腰5骶1的问题,左侧掉下来一大块,吃过什么药物或者做过什么治疗嘛?
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患者
什么也没吃,基本上之前吃过一些药
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患者
一年前吃过药,一个星期前吃了两天腰痛宁
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患者
医生我这个该怎么治疗为好,您给个建议
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杜金医生
好的,你的身高体重是多少?平时久坐久站多不多?有没有负重过?弯腰活动多不多?有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过?
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患者
173 128斤 平时老坐着 前年干活干的累着了,检查了一次说是腰椎狭窄,调养了一段时间好了,今年又疼了,偶尔跷二郎腿
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患者
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杜金医生
我知道你急,我总得问清楚吧
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杜金医生
疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过?感觉腰痛宁没什么作用是吧?除疼痛外还有没有麻木或者其他异样感觉出现?
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患者
应该没有 就是抻着那种疼 从左半臀部到左腿小肚子
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杜金医生
好的,身边有人吗?让别人帮助你做几个实验看看,好吧,通过实验来评估一下你的情况
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患者
好的 您说
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杜金医生
第一个实验无图,你用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,在这个过程中让别人观察一下你的两只脚有没有变化,比如一侧抬不起来,或者下降及抬起的幅度是否一样,这个最好让家人在旁边看着你做
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杜金医生
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杜金医生
第二个实验是按上图这个姿势躺好,让别人慢慢抬你的脚,你的小腿不要用力,看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木,就像过电一样
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杜金医生
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杜金医生
做上图第三个实验,按上面的姿势躺好,让别人下压你的膝关节,看看会不会出现臀后侧,大腿根部,腰背部的疼痛,两条腿都做
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杜金医生
另外你做个评分,如果说你此生最严重的一次疼痛或者说能够想象的到的最严重一次疼痛是10分的话,这次疼痛的时候,站立的疼痛是几分?坐的疼痛是几分?躺的疼痛是几分?
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患者
第一个我脚后跟走路的时候就有点抻的疼了 第二个侧面疼
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患者
跟第一个一样
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患者
放射性的疼痛
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患者
5/6分吧 最疼的是蹲久了 疼的都有点站不起来的疼
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杜金医生
好的,第三个疼痛比较轻微是吧?
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患者
第三个 没做了 我先做一下
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杜金医生
嗯
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患者
第三个没事 第三个纯属是拉筋的疼
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杜金医生
好的,我建议先保守治疗看看效果,口服三种药物,一个是双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊,一次一粒,一天一次,饭后口服两周,这个是非甾体抗炎药,是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的,一个是迈之灵片,一次两片,一天两次,饭后口服两周,这个是缓解根性肿胀引起的疼痛的药物,一个是甲钴胺片,一次一片,一天三次,这个是神经营养药物,对人体非常友好,没有什么副作用,但是起效慢,这个最少吃至少三个月,两周后,可以感觉一下,如果疼痛缓解不是很好,或者出现了持续性的麻木,或者脚和腿不能再勾或者抬了,走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了,手术你问一下名字,如果是单纯射频不要考虑,复发率太高,如果是椎间孔镜,可以考虑做。如果缓解的很好,就说明你已经适应这个突出了,从现在开始就要注意不要久坐,久站,坐站一个小时一定要改变姿势,不要弯腰活动过多,不要负重,不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐,好吧。从片子上看,你的情况比较倒霉,正好从腰部的腰5骶1左侧压出来一块,卡在神经出口,所以手术的可能性是比较大的,不过必要和保守治疗也是需要做的,好吧
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患者
好的 医生 谢谢
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杜金医生
不客气
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咨询时间: 2023-08-04