患者
完这个脖子后面总有清脆的响声，跟咔咔响还不一样，这种声音比较小，但是转头或别的动作就会有，是韧带的声音吗（男，35岁）
不知道是不是肌肉疲劳或者跟我之前一直仰头有关系？我最近三个月都在游蛙泳，去年CT报告说什么项韧带骨化，这个很严重吗
杜金医生
你好，这个声音就是韧带跨过关节的凸起发出的声音，提示关节囊内液体量减少，尽量不要让颈部发出这样的声音，短时间内出现这个问题倒不是什么大问题，颈项韧带是在颈部后侧比较靠外的位置，所以这个地方的问题也不严重
患者
这个会引起什么头晕或者神经反应吗
杜金医生
都不会的
患者
目前已经持续一个多月的肩颈包括后面肩胛骨的酸痛僵硬了，还不是脖子后面中间地带，就是脖子两侧的筋，和中间地带的外侧，两侧肩胛骨的内侧，都经常酸痛僵硬发紧，有时候前胸也跟着紧
患者
这是不是筋膜炎啊
患者
我不让它出这个动静很难
患者
肩膀也是酸痛僵硬，一会右边一会左边有时候两侧，然后说不定什么时候又跟完好无损的肩膀一样，活动起来完全没有任何感觉
患者
再就是脑袋后面脖子最上端的部位，也是里面沙沙响
杜金医生
有点儿像是筋膜炎的意思，这几天开空调多吗？
患者
空调倒不多了，几乎是24小时肩胛骨和脖子两侧酸痛僵硬了，肩膀时好时坏，这是不是跟我之前仰头有关系？不过在仰头之前的三个月里那时候就已经有这些症状了，只是还没发展到前胸和肩胛骨后背，那时候只是脖子两侧，偶尔肩膀会有
患者
是不是我仰头频繁做一个动作导致疲劳叠加了
患者
后来慢慢改了但不可逆导致肌肉粘连了😓
杜金医生
好的，还是颈部肩部没有完全放松，也和频繁做仰头这个动作有关系，我建议做颈部米字操的时候，一定要慢，以不发出响声为主
患者
好的，这个筋膜炎怎么治疗啊，好像没有太好的办法是吗，说是筋膜炎可能就带一辈子
患者
这个肩颈硬就带动耳鸣，血液循环差，让我一度认为是椎动脉或者神经根型颈椎病
患者
搞得我目前两侧耳朵后面的那个硬的骨头那里都酸痛，就是风池穴旁边硬的凸起的骨头
杜金医生
耳鸣肯定不是筋膜炎引起的，这个和内耳前庭功能有一些关系哦，颈肩部筋膜炎往往是其他疾病附带的，而不是主要地位，还得找其他的致病原因才行
患者
我这一年多能看的科室和医院都看了，检查都做飞了😄，什么毛病都没找到，西医就说我焦虑症，中医说我肾阳虚气血不足导致的神经紊乱，肌肉长期紧张疲劳
患者
记得您说过即便颈肩部筋膜炎也不会头晕
患者
酸痛僵硬倒是正常症状
患者
那您的意思是我颈椎病附带的筋膜炎？可是颈椎病谁都有点啊，现在有几个完全正常的颈椎呢，中学生都普遍颈椎腰椎有问题了
杜金医生
嗯，不是颈椎病附带的，可能是其他疾病合并筋膜炎
患者
这个还有什么可能啊，比如你觉得什么会合并
患者
风湿？
患者
我爸风湿30多年了他也没有这情况😓，奇了怪了
杜金医生
不是，我觉得还是耳鼻喉科问题
患者
好的，那这个筋膜炎能治好吗
杜金医生
本身就不是大问题
杜金医生
继续游泳就可以恢复
杜金医生
也别老是蛙泳，其他的泳姿也练一练
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好的，这个您之前是不是说不建议用来着，说没什么意义，里面就是辣椒水什么的
杜金医生
这个不是药
杜金医生
是按摩膏
患者
我以为是用它用的呢，我看几百万下单量，同事很多用它说管用，起码不能用出来筋膜炎吧，还冤枉他了，要真那样这企业早倒闭了不能存活60多年😁
杜金医生
嗯
患者
最后提个问题哈，就您说这些响声尽量别出现是有什么后果吗？我面诊时记得医生说都会有点响声，咔咔声、脆响、沙沙声，包括他自己也有，说这个很正常很普遍，把我说的没话了
杜金医生
时间久了，韧带和颈椎椎小关节会松弛，引起颈椎椎小关节紊乱，引起疼痛
杜金医生
不经意的响这个都会出现
杜金医生
不要主动的，以响为目的的，弄响它
患者
我的天我仰了半年的头，确实是后来强迫症没事就弄，目前要是不刻意的话极少会出现响声，我都感觉我韧带松弛了
患者
您说的这个紊乱引起疼痛是肌肉疼痛而不是骨头疼痛吧？
杜金医生
这个倒没什么事儿
杜金医生
这就和关节炎一样的
患者
好的，就那种颈部后中央疼痛吧，跟我目前两侧是不一样的
杜金医生
嗯，这肯定会有不同
患者
也不是那种总疼的没完没了的吧
杜金医生
不会
患者
行，不管有没有大事也尽量避免，我继续游泳，就这点习惯养成了，这回仰泳自由泳也来点，谢谢🙏
杜金医生
好的，老游泳，回头你这游成冠军了
患者
哈哈，反正感觉游泳的那种仰头跟我自己强迫仰头的感觉完全不一样，游泳很柔和，而且不难受，自己仰可是病态的行为，反而仰了还不舒服
杜金医生
嗯，确实，在水里面也会比较放松
患者
嗯嗯感谢哈，以前自己仰是使劲仰，太不好了，游泳是自然的角度，一直麻烦你解答各种问题，也教会了我很多方式方法，解除疑惑，有时间专门去301一趟给你送个锦旗😁
患者
我之前确实有那种向后仰听动静的毛病，不知道为什么，感觉动静出来了就等于放松颈椎，使疲劳的颈椎缓解
杜金医生
哈哈，不用客气哈
杜金医生
这个不是缓解颈椎的方式，也是曲解了放松的意思
患者
这种类型的韧带或者小关节问题是不是片子上根本看不出来的
杜金医生
看不出来
患者
👌🍀
杜金医生
嗯
患者
我这个算不算椎小关节和韧带松弛引起的紊乱疼痛？毕竟我仰头的习惯有半年了
患者
或者这些僵硬发紧的这些部位是这么引起的吗？
杜金医生
也不是，不能认为一种疾病是从头到尾都有的，可能前几个月有的，现在又没有，可能几个月前没有的，现在又出现了，所以不能认为是持续的，不变的
患者
哦那我这个还不能就确定是松弛引起的紊乱是吧，我以前一直以为紊乱就是一辈子好不了了，就是也有可能不知不觉就好了是这意思吧
杜金医生
对，不知不觉就会好的，这也是身体最常见的恢复的方式
患者
我这种肌肉筋膜的问题就是慢慢来，然后继续游泳，也不用刻意处理，有人还让我做什么牵引、针灸、小针刀，我听了也就针灸还凑合，那两个对我来讲夸张了
杜金医生
对，别去做小针刀，放松心情就可以恢复了
患者
我也是这么一直做的，频繁仰头就总能听见响声，然后后来就变成刻意找这种感觉了，总响是不是就代表着次数太多导致肌肉疲劳了？后来一点点开始减少，很长时间不去仰，偶尔仰的话反而没动静了，这就说明肌肉开始逐渐缓解不疲劳了对吗
患者
太漫长了，不知道什么时候能好
杜金医生
对，不要刻意发出声音
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我之前用的，后来不用了，没一个管用，不是说药不好或者我多么严重，就感觉不对症😓
患者
后来给我爸妈了，他们比我严重都说挺好用，我服了
杜金医生
嗯，基本上都不对症
患者
我是不是都不需要用药？
杜金医生
我觉得是没用对药
患者
得用什么药啊？
杜金医生
耳鼻喉科药物我觉得可能性更大一些，这个得去耳鼻喉科问了
患者
哦我以为是肩颈肌肉类的呢😓
杜金医生
嗯，你也吃了盐酸乙哌立松片了，用处也不大
患者
就是啊，我真难以理解，可能吃的过程中还在仰头反复刺激吧，所以一直好不了
患者
要不是遇见你还以为硬皮病什么强直性脊柱炎呢，不着边际的瞎想，反正现在吃这些药也不管用
杜金医生
对，仰头这个刺激不是引起颈肩部筋膜炎的最大的可能性，我之前一直问你空调温度怎么样，房间灰尘是否多也是怀疑这个耳鼻喉科的问题
患者
哦原来仰头不是主要原因啊
患者
我疼倒不是多疼，就是僵硬发紧感一直在，疼痛不反复仰头的话就没什么，有是有，但完全可以接受
患者
扩展运动肩胛骨就特别紧
患者
包括后背颈部两侧
杜金医生
嗯，平时一定要放松，有时候不只是身体觉得紧，心理上也会觉得紧
患者
是的，尤其肩膀疼的时候特别疼，说不定什么时候就跟正常没区别，打羽毛球也没任何疼痛感
患者
游泳加放松，少吹空调吧，问题肯定是有
杜金医生
嗯，出出汗是必要的
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咨询时间: 2023-08-29
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