患者
杜博士,你好。女,58岁,有高血压,高血脂和糖尿病。二十多天前出现右手五个手指麻和肿胀感,无其他症状。颈椎MRI显示,颈4-5、5-6、6-7椎间盘轻度突出。颈椎退行性改变。扫及脑桥梗死灶可能。(女,58岁)
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好,她的身高体重是多少?平时卧床多一些还是活动多一些?
患者
身高157,体重105斤。活动,正常人。
杜金医生
好的,手臂是实际肿胀还是实际不肿胀,但是有肿胀感?感觉手臂的麻木是从颈部放射出来的,就像过电一样的感觉还是固定在手臂部的?
患者
右手的五个手指指尖感觉肿胀,实际不肿胀。
患者
麻也是指尖。
杜金医生
糖尿病控制的怎么样?平时空腹血糖能达到几?胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉,这种感觉不是胸闷气短感
杜金医生
用手拧毛巾能不能拧干?系纽扣,扭瓶盖,拿筷子夹花生豆,写字,拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢?完成的又快又准确嘛?
患者
空腹血糖10左右,没控制好。其他都是正常的,无胸闷气短情况,可以拧干,系纽扣……
患者
就是手指一直麻木起的。
杜金医生
平躺觉得手臂的麻木是减弱还是加重的?晚上会不会麻醒?走路时脚下有没有发软,就像踩在棉花上一样的感觉?
患者
麻木程度无变化,都是一直麻,不会麻醒。半夜醒来之后会感觉膀子冷。走路没有采棉花的感觉。
杜金医生
好的,平时屈肘屈腕时间长吗?睡觉时有没有屈肘屈腕过?有没有一个姿势时间过长过,比如用手机鼠标键盘等?
患者
喜欢打麻将。
杜金医生
好的,目前用的什么药物?用了多久?感觉效果如何?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃了效果没啥子效果,还是麻木,已经几天没吃了。
杜金医生
好的,咱们做个实验看看好吧?她身边有人吗?让别人辅助她一起做实验
患者
好的。
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
做上图第一个个实验,一定要让别人轻轻的压她的头部,看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木,就像过电一样,头朝向左中右都做几次
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
第二个实验是找个桌子椅子,坐在椅子上,肘部按上图的姿势放置在桌子上,手向下自然垂落,坚持两分钟,会不会诱发手指的麻木和肿胀感?
患者
第一个实验:感觉没有变化。第二个实验:本来麻木肿胀的右手手指会更胀点,其他正常。
杜金医生
好的,考虑腕管综合征可能性较大,糖尿病病人更容易导致这个病发作,我建议加服一种药,神经妥乐平片,一次两片,一天两次,饭后口服两周,迈之灵片继续吃两周,甲钴胺片吃至少一个月,另外一定要把手肘手臂手腕伸直,必要时可以佩戴一个护腕,强制性把手腕伸直,可以用热泡手,一天三次,一次二十分钟左右即可,不要长时间打麻将
患者
不是颈椎突出引起的吗?
患者
这边医生说是颈椎的问题,让做手术。
杜金医生
我觉得不是
杜金医生
继续观察
患者
好的,感谢!
患者
她的颈椎问题严重不
杜金医生
有一些颈椎病,但是不算很重
杜金医生
血糖还是去内分泌科看看吧,得调一下了,必要的时候用上胰岛素吧
患者
要得
杜金医生
嗯
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-16