左肩和脖子部位不适有牵扯感脖子僵硬怎么回事-真实医生回答-春雨医生

患者

您好，在吗？我有颈椎病的问题想咨询您（男，41岁）
目前是症状主要是左肩和脖子部位不适，有牵扯感，脖子僵硬，严重时左肩膀有点疼，但是能忍受。
手臂麻木目前不明显，不耳鸣，不头晕。胳膊可以自由活动，但是左胳膊转动时有点咯吱响和轻微不适
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杜金医生

你好，这种情况出现有多久了？平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？

患者

四五个月前开始的，这之前不是很明显。睡觉不疼，平躺会好点

杜金医生

你的身高体重是多少？平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？

患者

身高168，体重净重55公斤左右

患者

低头工作时间比较长，一般仰头睡

患者

有时也侧睡

患者

我现在用那种边缘高，里面稍低的颈椎枕头

杜金医生

好的，胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，这种感觉不是胸闷气短感

杜金医生

走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？

患者

目前没有这种感觉

杜金医生

好的，肩部的疼痛感觉是从颈部放射出来的，就像过电一样的感觉还是固定在肩部的疼痛？

患者

也不是很疼，就感觉脖子与肩膀间有根筋拉着

患者

好像还没有过电的感觉，没什么印象

患者

去年十月因为肩背部疼起不了床，因为起床的时候左肩背部要受力，只能从右边起床坐起来

杜金医生

好的，吃过什么药物或者做过什么治疗？另外咱们做三个实验看看，好吧，身边有人吗？

患者

甲钴胺吃过，然后才吃了半个月中药，去年做了一段时间针灸。做什么试验

患者

有人

患者

您说

杜金医生

第一个实验是你用前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你

杜金医生

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杜金医生

脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒

杜金医生

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杜金医生

做上图第二个实验，一定要让别人轻轻的压你的头部，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝向左中右都做几次

杜金医生

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杜金医生

第三个实验是找个桌子椅子，坐在椅子上，肘部按上图的姿势放置在桌子上，手向下自然垂落，坚持两分钟，会不会诱发手指手臂肩部的疼痛和麻木？这个感觉和你之前的肩部的疼痛麻木是否一致？

患者

第一个试验想摔但是能控制，第二个没问题，第三个左肩部感觉比较累，酸，手麻不明显。

患者

第三个和之前的感觉不太一致

杜金医生

好的，颈椎病，颈5-6椎间盘突出压迫脊髓，目前脊髓没有任何损伤，我建议口服三种药，一个是塞来昔布胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，一个是盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，一个是甲钴胺片，一次一片，一天三次，饭后口服一个月，颈部用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹，一天三次，在每次涂抹之后，用热水袋热敷，一次二十分钟左右即可，另外一定要注意避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈椎病作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。

杜金医生

平时做这两个动作，一个是头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起10-20°，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动

杜金医生

等到手臂有明显颈部的放射痛或者麻木，或者走路出现踩棉花感，或者胸口有束带感就需要立即复查，可能需要手术治疗了

患者

请问我这个是什么类型的颈椎病，是不是比较严重了

杜金医生

从片子上看属于脊髓型脊椎病，比较严重，因为这个病的进展非常隐匿

患者

您确定吗？我有点害怕。之前也是咨询专家说是神经根型的

杜金医生

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杜金医生

看我划圈的地方

杜金医生

已经挤压到脊髓了

杜金医生

如果说混合型也可以，不过脊髓型占比多一些

患者

我现在应该怎么做？

杜金医生

按我上面说的做

患者

目前需要手术吗

杜金医生

我觉得目前的症状不是很着急手术

患者

手术后能痊愈吗

患者

您一说我现在感觉左腿有点软😓

杜金医生

会比现在好一些的

患者

不能根治是吧？

杜金医生

很难根治，不过你目前的症状可以缓解

患者

缓解了以后还会复发是吧

杜金医生

复发的可能性极低

患者

就是说做了手术，以后生活中注意就问题不大是吧

杜金医生

对

患者

目前如果不做手术呢？有什么严重的后果

杜金医生

按我上面说的做，会延缓你的症状，不过一定要注意颈椎不要受伤，颈椎病病人和正常人在面对外伤时，颈椎病病人是更严重的

患者

做了手术，如果再受伤呢，会不会好点

杜金医生

会好一些

患者

您好意见是现在可以保守治疗是吧

杜金医生

对

患者

请问您，能通过打羽毛球缓解吗？

杜金医生

这也是一种方式，但是不要只用这种方式锻炼，对肩不好

患者

自从做了第三个试验后，就是肘放桌上，手自然下垂后，肩膀和上臂感觉很酸软，是症状加重了吗

杜金医生

不是加重，这个实验是检查肘管综合征的，如果这么严重的话，还是需要先去医院做一下肌电图看看的

患者

最后问您一个问题。我右手腕关节那里，不能用力，力量大了就疼。活动不受影响。是什么问题

杜金医生

也是肘管综合征类似的症状，需要查一下肌电图

患者

这个跟鼠标手有联系吗

杜金医生

有一些关系

患者

我坐电脑时间比较长

患者

如果治疗，一般怎么治疗

杜金医生

嗯，一定要适时把手腕手肘伸直

杜金医生

用药即可

杜金医生

如果还不行

杜金医生

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杜金医生

佩戴这个试试

患者

吃什么药

杜金医生

就吃上面的药就行，都是通用的

患者

我还想问一下，颈椎病的类型不是一成不变的是吧，就是说神经根可以变成脊髓型的

杜金医生

对，不是一成不变的

患者

就是看压迫的程度是吧？通过保守治疗有没有机会控制住？

杜金医生

对

患者

医生，通过保守治疗有没有机会控制住

杜金医生

有一些机会

患者

谢谢您的耐心解答！

杜金医生

不客气

患者

杜主任，我朋友之前颈椎滑脱，现在没事了。他那个没有我严重吧

杜金医生

这个得具体问题具体分析，一般来说，颈椎滑脱就意味着稳定性不好

患者

那个是可以根治的是吧

杜金医生

手术和你这个是一样的