患者
您好，在海南生活5年，27—31岁没有注意晚上开空调要穿长裤子保护膝盖，就在去年参加了一次沙漠徒步，4天走了75公里，结果膝盖的不舒服从去年一直到今天，就显现出来了。我就是普通的工作人员，没有大量的运动，可以说是缺乏运动。会穿高跟鞋，从去年开始就发现膝盖很难受，不能受凉，受凉之后就会明显的不舒服，说不上疼，但是就是很难受，虽然不影响走路，但是感觉膝盖老了。另外一个就是趴着的时间长不了，超过15分钟就感觉很难受，感觉膝盖趴不住。想请教您是怎么回事，我该怎么保养膝盖（女，31岁）
杜金医生
你好，具体膝关节哪里疼痛？内侧？外侧？后侧？前侧？上方？下方？你的身高体重是多少？
患者
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患者
就前面
患者
身高158cm 体重110斤
患者
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杜金医生
手指按压的地方是吧？平时运动量大吗？之前有没有受过伤？有没有频繁上下楼梯过？有没有运动的习惯，平时做什么锻炼动作多？
患者
我属于不运动的，没有受伤过，就是在海南天气热，半年开空调，半年不开。只有一次去年参加沙漠徒步比赛，4天的时间走了75公里，之后膝盖就开始不舒服了
杜金医生
好的，没有做过任何膝关节的检查吧？膝关节屈伸活动受限制吗？能不能完全伸直、完全屈曲？平时走路、运动过程中，有没有关节弹响？有没有出现过关节不稳定的表现？比如关节要扭伤的感觉。有没有出现过关节突然卡在某个角度，需要休息或活动之后才能缓解？
患者
没做过检查，活动不受限制，走路不影响，没有扭伤的感觉，也没有关节突出或者需要休息缓解。就是感觉凉了不舒服，这个不是服也不是疼。
杜金医生
好的，能不能正常蹲下？蹲下的过程中膝关节会不会觉得疼痛明显加重？再站起来会不会觉得膝关节无力？
患者
可以正常下蹲，没有疼痛和无力。刚才上楼梯隐约感觉有一点疼，但是不上之后就没有了。
杜金医生
吃过什么药物或者做过什么治疗嘛？
患者
没有
患者
就是去年参加完沙漠徒步比赛开始膝盖不舒服
杜金医生
好的，膝关节有没有肿胀出现呢？
患者
没有
杜金医生
好的，髌下脂肪垫炎，膝关节滑膜炎可能性大，至于有没有膝关节半月板损伤，韧带损伤，我建议查一下膝关节核磁共振片看看，建议口服三种药，一个是塞来昔布胶囊，一天一次200mg，一次一粒，饭后口服两周，一个是迈之灵片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，一个是硫酸氨基葡萄糖胶囊，一次两粒，一天三次，饭后口服一个月，佩戴两侧带支架的护膝，佩戴时间在三周，因为佩戴护膝，膝关节周围肌肉力量会减弱，所以两三周后开始进行静态力量练习，比如扎马步，靠墙静蹲，三个月内不要进行对抗性强的活动，不要频繁上下楼梯，不要在跑步机上跑步，不要负重，不要久坐，不要盘腿坐或者跷二郎腿坐，不要在坡地上活动，注意膝关节保暖，用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹膝关节疼痛处，一天三次，在每次涂抹后用热水袋热敷，一次二十分钟左右即可
杜金医生
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杜金医生
用这种护膝即可
患者
这样治疗之后膝盖是否会好很多，还是说以后膝盖都不能受凉了，要保暖
杜金医生
会好很多，同时膝关节不要再着凉了
患者
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患者
是这种吗
患者
药物吃完后，多久可以备孕
杜金医生
对
杜金医生
间隔一个月可以备孕
患者
收到。另外医生平时应该怎么保护膝盖，这种护膝要经常带着吗？还是说经常热敷膝盖
患者
不想老的时候膝盖不中用 现在还那么年轻
杜金医生
注意事项上面都写了，护膝佩戴时间只佩戴三周，超过三周就不戴了，热敷可以经常性的热敷膝关节
患者
收到
杜金医生
嗯
患者
医生还有一个事情需要咨询，我的腰也是最近两年开始不舒服。不知道是生完孩子的问题还是工作久坐的问题。前阶段的状态就是不能坐太久或者开车，时间长一点药就非常难受。昨天按摩了一下，发现具体的位置是腰两侧的肌肉，以及中间那段骨头，我用手顺着摸骨头就腰那段会痛，算然不是很严重，但也是不舒服了。
患者
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患者
尾巴骨那里也会有一些
患者
腰部没有受伤过
杜金医生
嗯，腰背部筋膜炎可能性大，上面开的药就可以管全身的，另外热水袋热敷腰部，局部疼痛处外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，一天三次，同时锻炼两个动作
杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
做第一个图这个小燕飞的动作，一天三组，一组十个，每个坚持到一分钟，做第二个图的五点支撑的动作，可以分很多组做，加起来每天至少十五分钟
杜金医生
十次被动按摩也不如一次主动锻炼
患者
医生真棒
患者
谢谢
患者
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患者
医生，像我老公这个腰该咋办
患者
每天看他难受的很
杜金医生
片子可否给我看一下
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
患者
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患者
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患者
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患者
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杜金医生
好的，腰5/骶1，腰3-4有不同程度腰椎间盘突出，我建议这样治疗，口服双氯芬酸钠肠溶胶囊，一次一粒50mg，一天两次，饭后口服两周，迈之灵片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，甲钴胺片，一次一片，一天三次，饭后口服一个月，同时注意一定要避免弯腰活动过多，不要负重，不要久坐久站，坐一个小时就要起来活动几分钟，不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐
患者
谢谢医生。
杜金医生
不客气
患者
医生像这种情况是不是很严重
患者
基本上不能用力搬东西
杜金医生
不算很严重，但是椎间孔有狭窄，里面走形的是神经，会有刺激，所以上面的注意事项一定要注意
杜金医生
另外上面教你的那两个动作他也可以做
杜金医生
腰部肌肉锻炼好了后会代偿一部分腰椎的功能
患者
以后就是多做做您说的这两个运动，另外自己也多运动一下这样更好是吗
杜金医生
只做腰背部肌肉力量锻炼，不要做任何腰腹部的锻炼
患者
不管是腰部肌肉还是膝关节肌肉，锻炼好了都可以发挥保护作用是吗
杜金医生
对
患者
腰部只做您讲的那两个，像平衡支撑是不能做的是这样吗
杜金医生
先只做我说的那两个动作吧
患者
膝盖有什么运动可以推荐的吗
杜金医生
扎马步，靠墙静蹲这两个锻炼动作
患者
OK
杜金医生
嗯
患者
感谢您，后期有需要的地方再找您
杜金医生
好的，不客气
患者
想我老公这种以后是不能再用力搬东西了是吗
杜金医生
尽量不搬，如果没有办法需要搬就搬点轻的
患者
就是平时重量的 不是苦力
患者
明白
杜金医生
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杜金医生
并且按上图右侧的姿势搬
患者
了解
杜金医生
嗯
患者
医生我老公做了上面那个拍片，多久之后可以要孩子
杜金医生
隔一个月即可
患者
女生要半年是吗
杜金医生
女的需要三个月左右
患者
妥
患者
👍👍
杜金医生
嗯
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咨询时间: 2022-09-22
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