答 我刚还想说让你查个HCG，已经两个月，这种情况，还是有残留，再来月经流出来的可能性也不大，这种情况是建议你处理一下，两个月都没有排出来，再排出来的几率也不大，而且随着时间越久，组织越来越机化，越硬，越不容易排出来，再来月经流干净的可能性也不是很大，我个人建议做宫腔镜，如果时间短，这种情况可以考虑刮宫试试，但是现在时间太长，刮宫不一定能刮下来，还是做个宫腔镜更好，当时一般不需要宫腔镜，清清宫就好。但是这个也没有后悔药，谁也不知道它排不出来，因为绝大部分人通过后面的用药是能排出来的，更何况你都来了两次月经了，这种几率确实很小很小。

答 如果打算要二胎，结合你的年龄，我个人建议你可以先考虑生育再考虑手术治疗。如果不打算要二胎了，你这种情况可以考虑手术治疗，因为你现在不只有腺肌瘤的问题，还有双侧附件的巧囊，这种情况建议手术治疗，但是术后也得用药，减缓病情复发，如果当地医院技术水平好，腹腔镜手术是最好的，巧囊附件区大部分有粘连的情况，加上你的腺肌瘤位于子宫后壁，挖出和缝合手术难度都会大一些，所以如果考虑腹腔镜，一定要选一个好一点的医院，曼月乐环可以减少经量减轻痛经，但是并不能从根本上治疗你的腺肌瘤和巧囊，只能控制病情，减缓病情的加重，地诺孕素。

答 从血HCG看是怀孕了，平时月经提前吗，现在的检查结果确定是怀孕了，目前根据你的月经看，怀孕的可能性基本可以确定，现在只能证明怀孕，至于说怀孕的情况好不好，现在时间太短还没法确定，早期的出血有先兆流产的可能，也有宫外孕的可能性，建议可以隔一天再做一个HCG和孕酮看一下，如果HHCG增长情况良好，孕酮也不低，问题不大，不准备要暂时也没法处理，只能再等几天，顺其自然观察一下，过段时间复查彩超，确定宫内孕之后才能终止妊娠。

答 请问你的末次月经是什么时，现在宫腔内看到一个小囊，如果测过了，那基本可以证明怀孕了，这个不同的医生以及不同的机器测量可能存在一定的差别，目前看从彩超上像是一个小的肌瘤，宫颈的泡状暗区它是宫颈囊肿，这个不需要特殊处理，因为现在这个囊还太小，囊内还没能看到东西，暂时还没法确定是宫内或宫外，还得观察，最好能结合一下血HCG和孕酮再看看，宫外孕的时候，有的时候宫腔里会有一个小的假孕囊，所以暂时还没法确定，孕酮，最好能查个孕酮看看，宫外孕的时候孕酮值会比较低，如果孕酮比较高，宫外孕的可能性就很小，这样看数值还好，宫外孕的可能性就比较小。

答 目前看您的子宫肌瘤比较大，直径已经超过5公分，但是它没有影响到你的月经量，结合你的年龄，有快绝经的可能性，所以这个肌瘤不是现在立马需要手术，从大小来看是有手术指征的，但是你没有症状，加上快要绝经，继续观察也不是不可以。

答 两侧小肚子都会痛吗？还是只有一侧痛？

答 目前看囊肿回声还可以，但是里面有分隔。这种情况建议你还是考虑手术治疗，一般月经不会突然间没的，有可能还会来，只是来的不规律了。现在彩超显示内膜倒不厚，但是宫腔里有一个强回声，有内膜息肉的可能性。不厉害，容易引起月经增多，不规则出血等情况。但是息肉会有1%的恶变倾向，所以还是建议处理掉它。卵巢囊肿需要进一步完善肿瘤标志物检查，如果没有异常可以考虑做个腹腔镜囊肿剥除，息肉就可以同时做一个宫腔镜，把息肉处理掉了。这两个手术可以同时做，宫腹腔镜联合。2月份的囊肿稍微小一点，没有看到明显的息肉，但是4月份囊肿也比较大了。

答 看目前子宫内膜还不厚，可能短时间内月经还来不了。目前临床上已经发现了一些患者感染新冠后月经出现改变。但是内膜厚度比较薄，理论上来说这个厚度来不了，但是现在月经延期的时间比较久，能来的可能性也有，但是量可能会少一些。如果能来就暂时不要吃药了。你先停药观察一下看看，如果最近两三天出血量能增加和平时月经差不多就没有太大问题。附件区的囊肿有可能是月经老是来不了导致的，有可能月经来后就会消失，可以等月经后复查一下。暂时不需要，如果月经后复查囊肿仍在，需要做一下肿瘤标记物。可以观察两三天，如果量还是很少可以喝点儿益母草。

答 没看到有明显的异常的东西。这是尿道口，图片看着阴道口比较红，这不是肿块，如果不放心，最好能到医院让医生帮您直观的检查一下。也有可能是细菌性阴道病。最好做个白带常规检查明确一下。

答 理论上来说，6×7cm的子宫肌瘤是有手术指征的。如果没有什么症状，特别是月经的改变，说明子宫肌瘤有可能是肌壁间或者是浆膜层的，也就是说往外长的。不知道医生有没有帮您做妇科检查，可以做个妇科检查，看看目前子宫的大小。如果子宫比较大，手术治疗是首选方案。因为你没有症状，如果暂时不想做手术，可以3~6个月复查一下，看看肌瘤的变化，这种子宫肌瘤一旦绝经，可能会有所缩小。您现在已经48岁，接近进入围绝经期，如果不想手术，也可以用一些药促进月经提前绝经。肌瘤比较大，即使绝经也不会缩的很小，但您现在肌瘤没有引起明显的症状，相对来说好一些。但是从医生的角度来说，手术应该是首选方案。

答 从时间上来看，这一次是月经的可能性不大。右附件区的囊肿有点大，如果下个月复查没有明显的变化，建议您腹腔镜手术治疗。如果不做，可能对您怀孕的影响更大。注意观察一下这次阴道流血的量，如果不太多，暂时不要处理。等着复查彩超就好了，注意不要剧烈活动，以免引起蒂扭转。如果是左侧卵巢排卵，怀孕的几率比较大，右侧排卵，怀孕几率要小一些。你还没有生育，最好能找技术成熟的医院做手术。如果能把瘤子处理掉再怀孕，相对来说更好一些。这样孕期的风险相对来说也要低。这种囊肿，已经比较大，用药没什么作用。复查看看再说。如果是做腹腔镜手术，术后一周左右恢复的就差不多了。如果是做开腹手术，时间可能要久一些。您这个还是比较适合做腹腔镜的。

答 这样看囊肿还是比较大，建议您进一步的做一个ca125检测，进一步判断是否是巧囊。