患者
多发性子宫肌瘤，大的约6*7cm，今年48周岁，平时没有什么症状，上个月体检发现的，感觉这2个月月经量少了些，应该怎么治疗好？（女，48岁）
孙蕾医生
您现在月经还按时来吗？以前有没有发现子宫肌瘤？
患者
月经按时来，但量比之前少了
孙蕾医生
理论上来说6×7cm的子宫肌瘤是有手术指征的。
患者
因为没什么反应，一直都不知道有肌瘤，上个月体检才发现的
孙蕾医生
如果没有什么症状，特别是月经的改变，说明子宫肌瘤有可能是肌壁间或者是浆膜层的，也就是说往外长的。
孙蕾医生
不知道医生有没有帮您做妇科检查，可以做个妇科检查看看目前子宫的大小。
患者
图片因隐私问题无法显示
孙蕾医生
如果子宫比较大，手术治疗是首选方案。因为你没有症状，如果暂时不想做手术，可以3~6个月复查一下，看看肌瘤的变化，这种子宫肌瘤一旦绝经可能会有所缩小。
患者
但是医生说这么大绝经也不可能萎缩得了
孙蕾医生
您现在已经48岁，接近进入围绝经期，如果不想手术，也可以用一些药促进月经提前绝经。
患者
况且不知道什么时候绝经
孙蕾医生
是的，肌瘤比较大，即使绝经也不会缩的很小，但您现在肌瘤没有引起明显的症状，相对来说好一些。
孙蕾医生
但是从医生的角度来说，手术应该是首选方案。
患者
医生说切除子宫
患者
但我想保留子宫
孙蕾医生
从彩超来看，你宫体的情况应该还好，目前肌瘤也没有引起明显的月经改变，说明对内膜的影响不大，如果有保留子宫的意愿，可以选择挖除肌瘤，不是说非切子宫不可。
患者
但是又害怕会复发的可能
孙蕾医生
你现在已经48岁，保留了子宫，即使复发，肌瘤也不会长太大，没有太大问题的。
患者
你说下怎么治疗方案好些呢？
患者
时间久的话会不会病变
孙蕾医生
现在需要看您能不能接受手术治疗方案。
孙蕾医生
子宫肌瘤是一种妇科良性肿瘤，但是大约有1%的恶变倾向。因为您之前没有做过体检，不知道这个肌瘤是短期内长那么大，还是很久的时间才长那么大，一般生长缓慢的子宫肌瘤，绝大部分还是良性的。
患者
好纠结，不知道怎么治疗好
孙蕾医生
如果你能接受手术，可以根据你的情况选择合适的手术方案。如果不能接受手术，可以暂时观察一段时间，看看肌瘤短期内是否会发生变化。
孙蕾医生
一般情况下，那么大的子宫肌瘤大部分会压迫内膜引起月经的改变，但是你的没有，所以你的肌瘤是应该是往外生长的，不是那种需要着急做手术的类型。
患者
以前还做过卵巢囊肿的手术，2010年的
孙蕾医生
子宫肌瘤它毕竟是一个异常的东西，虽然绝大部分是良性，但是带着它毕竟是个隐患。
孙蕾医生
卵巢囊肿手术对这个手术影响不大。
孙蕾医生
如果你现在还没有下定决心手术，可以观察三个月，看看子宫肌瘤是否会发生变化，这期间还需要注意月经的变化情况。
患者
是做挖除手术好还是切子宫手术好些？
孙蕾医生
现在没法说哪种手术更好一些。每个医生每个教授可能都有自己的观点。挖除肌瘤相对来说对子宫的损伤比较小，保留持了盆腔的完整性。但是挖除肌瘤也有一点点小的风险，因为子宫保留了，那么以后子宫还有生病的可能性，包括良性疾病，恶性疾病。
患者
做挖除手术的话，是剖腹做的更干净吗
孙蕾医生
如果你选择手术的医院级别比较高，手术医生的水平比较高，腹腔镜也是可以完成的。如果当地的腹腔镜技术不是非常好，开腹手术更合适一些。
孙蕾医生
从你子宫的情况和月经的情况，我个人建议可以考虑挖除肌瘤，保留子宫。
患者
谢谢你啦！
孙蕾医生
不客气
孙蕾医生
医生可以把一些建议或者利弊分析给你，但是最终的决定还在于你个人。
孙蕾医生
有的人对切除子宫非常的排斥，他认为那是一个器官，但有的人就觉得留着子宫会有隐患，所以可以再根据自己的情况具体考虑一下。
患者
请问要用什么药能提前绝经
孙蕾医生
目前最常用的能够提前过渡到自然绝经的药物就是促性腺激素释放激素类似物，常用的有长效的亮丙瑞林，戈舍瑞林等。 每个月打一次，一般连用3~6月，不过这个药比较贵，一支接近2000块钱。
孙蕾医生
有的人用药以后更年期症状比较明显，具体的用药时间要因人而异。至少也得用三次。
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咨询时间: 2021-05-11
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