答 哺乳期不建议吃口服降糖药，可以打胰岛素，胰岛素对宝宝影响小，加强锻炼，提高胰岛素敏感性，对改善空腹血糖有一定帮助。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，我觉得您减肥的方式有点不健康，对身体不好。1.睡觉太晚，建议晚上11点前睡觉2.适当摄入碳水和油脂，营养均衡，否则体重减下去了，但是体质变差了3.减肥不能仅靠减少饮食，得加强锻炼，不掉称可能与您打的时间短有关，您对利拉鲁肽比较敏感，反应比较大，一般建立耐受之后不良反应会逐渐减轻。不需要调整时间打。亲，建议您体重在120斤以下再备孕。这样可以提高受孕率，也会降低妊娠期不良反应，可以怀孕的，现在技术很发达，不要有太大心理负担，利拉鲁肽不会引起掉发，亲。

答 您可以一次性问，我等会儿一次性解答哈，司美格鲁肽的降糖机制有很多:促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，抑制摄食中枢，还可以促进胰岛β细胞的增生。这是一种比较新型的降糖药物，相对于传统促泌剂，司美格鲁肽产生低血糖的风险很低，您近期的血糖监测报告发过来吧，我帮您分一下，每种药物都有各自的适应症，当您血糖很高的时候，不建议应用促泌剂，这样会加重胰岛负担，对于胰岛素分泌延迟的2型糖尿病患者，促泌剂是不错的选择，您可以加一种药，阿卡波糖片，摄入碳水的时候吃这个药，随第一口饭嚼服，阿卡波糖主要延缓碳水化合物的吸收，降餐后血糖，在您摄入碳水化合物的时候吃上这个药，那您胰岛素抵抗应该比较严重，减肥后血糖应该能更好控制。

答 亲，稍等，我详细分析一下您的报告，血糖还可以，餐后血糖稍低，血糖都是会有波动的，先用胰岛素治疗一段时间看看吧，偶尔波动，不要紧。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，胰岛素治疗，二型糖尿病的话，胰岛功能比较好，早期吃口服降糖药就可以，胰岛功能比较差，胰岛相关抗体阳性提示为1型糖尿病可能性大，反之就考虑2型糖尿病，两者很相似，不过1型糖尿病胰岛功能更差一些，这个更偏向1型糖尿病，血糖可以，1型糖尿病，一般应用胰岛素治疗，口服药物无效，LADA属于1型糖尿病的特殊类型，胰岛功能比典型1型糖尿病要好些。您现在用着口服药血糖可以控制住，也不排除LADA，典型1型糖尿病，必须用胰岛素治疗的。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，亲，考虑1型糖尿病，空腹血糖和糖化血红蛋白还可以，1型糖尿病可能性很大，再完善一下胰岛功能，你妈妈的抗体也高吗，2型糖尿病一般抗体水平不会高，吃的什么降糖药，有些糖尿病具有家族遗传性，查一下胰岛功能吧，如果胰岛功能还可以，可以不用药物治疗，谷氨酸脱羧酶抗体高不会遗传，糖尿病很多分型，有些单基因糖尿病会遗传。

答 中山大学附属第一医院综合实力很强，这家医院的实力在全国也比较靠前，在活动耐量允许的情况下，加强锻炼。

答 稍等，我详细分析一下您的，空腹血糖高，可以睡前加用二甲双胍缓释片，二甲双胍每天最大剂量可以达到2500，需要分开吃，早中晚各1片吧，或者早1片，晚2片，因为早上体内升糖激素会升高，所以对于正常人，即使早上不吃饭也一般不会出现低血糖。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，稍等哈，我分析一下，您动态血糖仪是在医院的时候佩戴的吗，动态血糖仪佩戴的头2-3天一般不太准确，后续慢慢就可以了，少量吃点没事儿，最好控制在130/80以下，2月22日那天血糖普遍偏低，是记录动态血糖仪测的血糖吗，2型糖尿病的控糖目标是空腹<7.0，餐后两小时<10，但是对于年轻患者，可以要求严格一点，糖尿病发病是很漫长的过程，可能从小时候就发病了，血糖可以，中午吃的少，餐后3小时一般也该饿了。

答 规律口服降糖药物，会影响血糖和血压，空腹和餐后两小时血糖都比较高，调血糖不能急，慢慢来，这个是比较严格的控糖目标，晚餐前血糖还可以，这个降压药是控释片，不能掰开吃，亲，检查部位和检查目的不一样，CTA需要造影剂，为什么要做这个全动脉CTA，大夫有交代吗，出现胸痛症状了吗，你说的都有可能，这个饭量就可以了，在家这个饭量就可以，亲。

答 一般的话是需要继续应用胰岛素治疗的，这得根据您的胰岛功能来说，亲，您有没有查过胰岛功能，麻烦发过来，我帮您分析一下，那估计还得继续使用胰岛素，血糖控制的好的话，可以延缓胰岛功能的恶化，有撤掉胰岛素的可能性，那胰岛素剂量不大，后期可以更换为口服降糖药物，亲，餐后血糖控制的差，平时注意饮食，您这血糖还是比较好控制的，您饮食控制好，后续降糖药物不需要太多，加强锻炼，改善胰岛素抵抗，这是根据血糖来说的，一般6个单位，然后根据情况调整剂量，有可能会出现您说的症状，注意监测血压，血压还可以，再观察观察吧，如果头感觉还是不舒服，可以告诉主管大夫哈。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，空腹血糖达到糖尿病的诊断标准了，需要做口服葡萄糖耐量试验进一步确诊，血脂和尿酸较高，建议吃药治疗，饮食注意清淡，限制总热量摄入，加强锻炼，注意休息，亲，考虑亚临床甲亢，门诊医生给您开了降血糖，降血脂和降尿酸的药物，高尿酸血症是痛风的主要高危因素。慢性痛风会引起关节损害。您目前有高血糖，高血脂和高尿酸。高血糖是您现在最需要关注的问题。结合您的年龄，考虑2型糖尿病可能性大，您现在有高血糖，高血脂和高尿酸，这些都是心脑血管疾病的高危因素。建议进一步筛查糖尿病并发症，心脑血管并发症，血压。

答 硝普钠主要副作用就是低血压，注意监测血压，血压太高，不能降的太快，注意监测血压，血糖太高，需要临时注射胰岛素，亲，注意监测血糖变化，糖尿病饮食需要注意一下，亲，合并2型糖尿病的风险更好，您等到病情稳定后可以测个胰岛功能，评估一下胰岛功能，还有胰岛相关抗体也可以查一下，这个降压药效果不错。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，可以试一下的，亲，可以查一下，亲，甲减和皮质醇增高引起的增重不好减，甲功五项，皮质醇节律。

答 糖尿病时间较长，单吃二甲双胍缓释片不能很好降血糖，得联合用药，合并高血压，可以连用达格列净，三联降糖药物如果血糖还降不下来，考虑胰岛素治疗，亲，在医院开，有便宜的，现在药品都降价了，医院门诊开。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，您通过饮食控制，餐后血糖控制的不错。血糖是有波动的，餐后2小时<7.8就是正常的，影响血糖的因素很多，比如饮食改变，情绪，应激，睡眠状况，运动强度等，正常人的血糖也是在正常范围内波动的，7.8就可以，您现在需要重点关注的是胰岛素抵抗的问题，胰岛素抵抗最常见的原因是肥胖，但您体型偏瘦，一味节食也不行，您体型本来就偏瘦，你姐姐胰岛功能比你差，你姐胰岛素分泌延迟更严重，胰岛素抵抗不明显，你姐姐餐后1小时血糖都高于11了，说明分泌的胰岛素不足以将血糖控制在正常范围内，你体内的胰岛素基本能使血糖稳定在正常范围内，胰岛素分泌延迟可能在餐后3小时左右出现低血糖，那时候饥饿感会比较明显。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，胰岛素抵抗比较严重，亲，您现在空腹血糖很高，建议打一段时间胰岛素，保护胰岛功能，随后改成口服降糖方案，目前只吃了二甲双胍吗，二甲双胍会引起叶酸维生素B12缺乏，您可以吃点叶酸片，打1-2周胰岛素，您吃了十天二甲双胍，就出现了叶酸偏低，建议您刚开始一月查一次二甲双胍，亲，这两种药可以一起合用，叶酸片，一日三次，一次一片，这种就可以，亲，您胰岛功能衰退速度较慢，多考虑为2型糖尿病，您胰岛抗体之前查的有阳性的吗，最好查一下。不过您1型糖尿病可能性很小，不查也行。

答 8点皮质醇水平稍高，亲，硫酸脱氢表雄酮水平是正常的，肥胖会引起皮质醇水平高，只要皮质醇节律正常一般问题不大哈，皮质醇是肾上腺分泌的糖皮质激素，是机体很重要的一个激素。增高过多或者节律紊乱提示肾上腺或者垂体有问题，出来报告了尽快发给我，我帮您分析，胰岛素抵抗和AMH激素高，提示多囊卵巢综合征还没有控制住，二甲双胍对胰岛素抵抗有帮助，继续吃吧，空腹胰岛素值得结合血糖看，一般血糖越高，胰岛素也越高。但是对于胰岛素抵抗患者来说，空腹血糖低，但空腹胰岛素很高。一般空腹胰岛素在参考范围一半一下不考虑胰岛素抵抗，维生素D可以促进钙磷吸收，对免疫系统也很重要，至少得降到85以下胰岛素抵抗才会明显缓解。

答 餐后2小时在正常范围内，血脂中的低密度脂蛋白稍高，低密度脂蛋白有点高，通过饮食应该就可以控制在正常水平，如果没有动脉粥样硬化，可以暂时不吃他汀类型药物，您有2型糖尿病吗，饮食控制就是荤菜限量，避免高脂饮食，现在是糖尿病的高危人群，生活方式干预吧，控制体重，限制主食量，多吃油炸食品，适量运动，吃他汀药物之前最好是检查肝肾功，如果既往没有肝肾疾病，也可以先把他汀吃上，然后一月后复查肝肾功，降脂药一般不需要终身服药，除非合并有心脑血管疾病，单纯高脂血症，服用一段时间他汀类复查血脂，血脂正常就可以停药，单纯生活方式干预，如果合并有心脑血管疾病，需要长期服用他汀类降脂，稳定斑块，以及卒中的2级预防。