答 麻烦您把报告发过来吧，我帮您分析一下，嘌呤代谢受很多因素影响，比如基因，饮食，肾功能，睡眠等，饮食只是一方面。并且随着年龄增长，机能状态越来越差，也会引起尿酸排泄障碍，亲，尿酸值本身就会有波动，并且在体内也有累积效应，您是在同一家医院测的吗，除了肉类食物中富含的嘌呤含量过高之外，还有对于一些菇类，啤酒，豆制品或者是海鲜类食物都有可能会富含特别多的嘌呤，吃过降尿酸药物吗，尿酸能不能降下来，在临床中也遇到过几例您这种情况，低嘌呤饮食后尿酸反而升高，我们建议继续坚持生活方式调节，3月后复查尿酸水平降了，先不吃药，生活调节3月还不降再考虑用药。

答 亲，空腹血糖没有达到糖尿病诊断标准，肝脏转氨酶高的不多，这个需要做肝脏彩超确诊，您体型肥胖吗，亲，那体型还可以，属于正常体型，药物对肝功能可能也会有影响，您转氨酶高的不多，体型也不肥胖，可以暂时不做肝脏彩超，您血糖高，考虑胰岛素抵抗导致的，这与多囊也有关系，可以吃达英35，可以做一下胰岛素释放试验，评估一下是否有胰岛素抵抗，如果抵抗的话，建议联合服用二甲双胍，做的时候复查一下肝功能，看转氨酶是否还高。

答 您再观察一下白天的尿液形态，如果还是泡沫很多，考虑尿蛋白，可以查一下尿常规，必要时24小时尿蛋白，尿蛋白阴性，没事儿，尿常规检查尿蛋白比较粗略，如果想进下来检查，就查24小时尿蛋白，进一步筛查糖尿病肾病，就查24小时尿蛋白，糖尿病会出现慢性并发症，比如糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变等。您糖尿病7年了，又发现泡沫尿，可以筛查一下糖尿病肾病，没有让您老查肾病。我的意思是如果您相查，可以查一下，不是必须的，您尿液泡沫这个问题，您再观察观察。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，也有可能是心律失常，亲，建议您还是去医院查一下，赶紧去当地最近的医院，去急诊科，心脏病，脑血管疾病，肺部疾病都会出现，还得查体才能进一步确定，也有可能是电解质紊乱，全面体格检查也是很有必要的，检查结果没有发现明显异常，吃吃药再观察观察吧，家里边有血糖仪吗，立即测个血糖，尿没问题不能排除糖尿病，亲，再检查一下血糖，尿常规也可以做一下，亲，排除一下酮症酸中毒，酮症酸中毒得综合判断，血糖，尿常规，必要时血气分析。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，目前的空腹C肽值提示胰岛功能还可以，目前胰岛素剂量不大，可以考虑更换为口服降糖药物试试，因为患者现在打着胰岛素，那个指标不准确，主要看C肽值，受外源性胰岛素干扰，所以不能有效评估胰岛功能，得用C肽值评估，另外，患者的甘油三酯非常高，这点需要引起注意，老人甘油三酯很高，挺危险的，易发生胰腺炎，可以把降糖方案调成口服降糖药物试试。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，餐后3个小时血糖有点低，发生了低血糖，亲，这是低血糖症状，没有糖尿病，个别患者进行口服葡萄糖试验后会出现低血糖，这个不要紧，胰岛功能方面:有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗最常见的原因是肥胖，亲，您为什么要做口服葡萄糖耐量试验，血压偏低，不过您年龄不大，这个血压也不算太低，电解质和皮质醇水平也还可以，电解质是测定血钠，钾等水平。钠钾水平异常会出现乏力，皮质醇是反应肾上腺功能的，肾上腺皮质功能低下会出现乏力，亲，那您的生活习惯还可以。如果您觉得身体不适影响到正常生活或者工作，可以做个全面体检，评估一下全身状况，没问题也就放心了。肝肾功，血脂都是正常的，甲功也正常。

答 尿酮体高吗，血PH低不低，住院了吧，糖尿病酮症得住院治疗，先降酮体，尿蛋白不会危机生命，酮症酸中毒会危急生命的，现在主要得补液和泵入胰岛素，目前纠正酮症是最主要的，糖尿病酮症酸中毒期尿蛋白会升高，酮症纠正后尿蛋白会下降一些。

答 空腹血糖<6.1，餐后2小时血糖小于7.8，餐后半个小时或1个小时血糖有可能>7.8，受进餐量及饮食种类影响，糖尿病一旦确诊，不能随便停药的，血糖还可以，偶尔有一次波动很正常，午餐这样吃可以的，和正常人差不多，血糖很平稳，不错，那还是很有希望停药的，不过饮食要注意，保持的好，可能以后就不用吃药了，保持不好，很快血糖就上去了，减重后会比现在血糖情况好，肌肉量增加更好，肌肉增加可以改善胰岛素抵抗，只要在3.9~7.8之间波动就可以了。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，您通过饮食控制，餐后血糖控制的不错。血糖是有波动的，餐后2小时<7.8就是正常的，影响血糖的因素很多，比如饮食改变，情绪，应激，睡眠状况，运动强度等，正常人的血糖也是在正常范围内波动的，7.8就可以，您现在需要重点关注的是胰岛素抵抗的问题，胰岛素抵抗最常见的原因是肥胖，但您体型偏瘦，一味节食也不行，您体型本来就偏瘦，你姐姐胰岛功能比你差，你姐胰岛素分泌延迟更严重，胰岛素抵抗不明显，你姐姐餐后1小时血糖都高于11了，说明分泌的胰岛素不足以将血糖控制在正常范围内，你体内的胰岛素基本能使血糖稳定在正常范围内，胰岛素分泌延迟可能在餐后3小时左右出现低血糖，那时候饥饿感会比较明显。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，胰岛素抵抗比较严重，亲，您现在空腹血糖很高，建议打一段时间胰岛素，保护胰岛功能，随后改成口服降糖方案，目前只吃了二甲双胍吗，二甲双胍会引起叶酸维生素B12缺乏，您可以吃点叶酸片，打1-2周胰岛素，您吃了十天二甲双胍，就出现了叶酸偏低，建议您刚开始一月查一次二甲双胍，亲，这两种药可以一起合用，叶酸片，一日三次，一次一片，这种就可以，亲，您胰岛功能衰退速度较慢，多考虑为2型糖尿病，您胰岛抗体之前查的有阳性的吗，最好查一下。不过您1型糖尿病可能性很小，不查也行。

答 疼多久了，就是不按照外科的看，所以我得详细咨询您的症状，风湿类疾病也会引起手指疼痛，亲，在临床中，糖尿病很少合并腱鞘炎的，一般糖尿病周围神经病变多为双侧，会出现感觉和(或)运动障碍。根据您的描述，不排除糖尿病合并周围神经病变，首先把血糖控制好。其次可以吃点营养神经，如甲钴胺，α硫辛酸，改善微循环的药物，如前列地尔，周围神经受大脑支配，所以也得排除一下头颅病变。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，亲，尿酸水平受年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物、环境等多种因素影响，饮食只占尿酸来源的三分之一，所以海鲜、啤酒等高嘌呤饮食只是引起高尿酸血症的一个方面，尿酸排泄减少是高尿酸血症发生的更常见原因，属于代谢综合征，这么年轻，高血压不常见，不排除继发性高血压，醛固酮立卧位没有明显异常，像您这种有家族聚集倾向的，可以做个基因检测看看，关于尿酸:再继续生活方式改善吧，短期可能有波动，如果生活方式调节2个月还不能好转，可以服用降尿酸药物。需要家里边有高血压的人都测一下，那血糖还是有点问题的，亲，非常有可能。

答 8点皮质醇水平稍高，亲，硫酸脱氢表雄酮水平是正常的，肥胖会引起皮质醇水平高，只要皮质醇节律正常一般问题不大哈，皮质醇是肾上腺分泌的糖皮质激素，是机体很重要的一个激素。增高过多或者节律紊乱提示肾上腺或者垂体有问题，出来报告了尽快发给我，我帮您分析，胰岛素抵抗和AMH激素高，提示多囊卵巢综合征还没有控制住，二甲双胍对胰岛素抵抗有帮助，继续吃吧，空腹胰岛素值得结合血糖看，一般血糖越高，胰岛素也越高。但是对于胰岛素抵抗患者来说，空腹血糖低，但空腹胰岛素很高。一般空腹胰岛素在参考范围一半一下不考虑胰岛素抵抗，维生素D可以促进钙磷吸收，对免疫系统也很重要，至少得降到85以下胰岛素抵抗才会明显缓解。

答 糖尿病患者伤口不容易愈合，主要得严格控制血糖，皮肤已经破溃，有可能合并感染，这得及早住院治疗，皮肤实在愈合不了，就需要清创植皮。

答 那建议您减重。减重后胰岛素抵抗会慢慢好转的，这些药与胰岛素抵抗无关，胰岛素抵抗先不吃药，减重就行了，这个药是改善胰岛素抵抗的。因为您胰岛素抵抗很可能是肥胖引起的，所以先减重，胰岛素抵抗不算太严重，可以按照糖尿病饮食减重哈，饮食1.主食定量，粗细搭配，全谷物，杂豆类占主食总摄入量的1/3(注意土豆，山药，藕等淀粉含量较高的食物，如食用，需相应减少主食量)。2.每日新鲜蔬菜摄入量500g左右，深色蔬菜占一半以上，两餐之间适量选择低甜度水果(每天200g左右)。4.奶类(不含蔗糖和蜂蜜的无糖酸奶)、豆类天天有。5.清淡饮食，足量饮水，不推荐糖尿病患者饮酒。6.定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序(蔬菜-肉类-主食。

答 应用激素会使血糖短暂升高的，这只是暂时性升高，停用激素后一般就会恢复正常的，血糖没什么问题。

答 现在下肢溃疡了，近期血糖控制怎么样，如果你不在身边的话，可能你也不知道。我的建议是去住院治疗。全面评估一下血糖情况和并发症情况，糖尿病是慢性疾病，就怕出现并发症。但是根据您说的，他的血糖控制的还可以，所以也不排除其他疾病引起的下肢溃疡。比如动静脉病变，甲亢等，都会引起下肢出现这种情况。的关注，我会用心为您指导。

答 餐后2小时在正常范围内，血脂中的低密度脂蛋白稍高，低密度脂蛋白有点高，通过饮食应该就可以控制在正常水平，如果没有动脉粥样硬化，可以暂时不吃他汀类型药物，您有2型糖尿病吗，饮食控制就是荤菜限量，避免高脂饮食，现在是糖尿病的高危人群，生活方式干预吧，控制体重，限制主食量，多吃油炸食品，适量运动，吃他汀药物之前最好是检查肝肾功，如果既往没有肝肾疾病，也可以先把他汀吃上，然后一月后复查肝肾功，降脂药一般不需要终身服药，除非合并有心脑血管疾病，单纯高脂血症，服用一段时间他汀类复查血脂，血脂正常就可以停药，单纯生活方式干预，如果合并有心脑血管疾病，需要长期服用他汀类降脂，稳定斑块，以及卒中的2级预防。

答 根据化验结果，考虑您父亲目前诊断甲亢，高血压病，糖尿病，高同型半胱氨酸血症，晚上睡觉手舞足蹈很可能是缺氧导致的，夜间睡不好，白天没精神，甲亢首选抗甲状腺药物治疗，赛治，高同型半胱氨酸需要吃叶酸，维生素B12，高血压和糖尿病与肥胖关系很大，好好减重，血压和血糖就好控制了，不过降压药和降糖药还是得先吃上，太高了有危险，肾上腺疾病会导致的高血压合并糖尿病，如果是肾上腺肿瘤引起的，需要手术，那现在最主要的就是要减重，睡眠呼吸监测做过没，如果是重度的话，需要带呼吸机睡觉，专门卖的有叶酸片，对于轻型糖尿病患者，二甲双胍和拜糖平就可以。