答 稍等，我详细分析一下您的报告，目前TSH在合适的范围内，您吃优甲乐了吗，结节不大，不用处理，亲，游离甲状腺素有点低，有必要查一下抗体，贫血会引起游离甲状腺偏低，一月后复查甲功，亲，只要FT3，FT4和TSH正常，就没事，很多人都会有甲状腺结节，您现在属于单纯低甲状腺激素血症，不用忌口，亲，鱼肉，排骨都可以吃，注意监测血糖，甲功异常会影响血糖，但是您现在甲功基本上是正常的，所以对血糖影响不大。您空腹血糖还是有点高，高于5.1了。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，考虑您为桥本氏甲状腺炎，游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸均正常，您有两个抗体水平很高，但是FT3和FT4水平是正常的，所以您的症状应该不是由甲功异常引起的，定期监测甲功吧，每3周化验一次甲功吧，亲，现在没有达到用药的指证，可以母乳的，亲，临床中甲亢不太严重的母亲，可以吃抗甲状腺药物，通过乳汁让孩子吸收的药量微乎其微，所以推荐母乳喂养。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，您甲功报告提示甲功三项是正常的，抗体水平很高，甲状腺球蛋白很低，您既往做过甲状腺手术吗，目前不需要吃抗甲状腺药物，您很可能是桥本氏病导致的一过性甲亢，定期监测甲功即可，抗体水平很高，抗体水平高就提示为桥本氏甲状腺炎，进一步可以做彩超辅助诊断，基本可以确诊，完全确诊需要做甲状腺细针穿刺，暂时没有这个必要，目前不需要吃药哈，定期复查甲功就可以了，有一些桥本氏甲状腺炎的患者会发展成甲减，所以需要定期复查甲功，如果出现甲减，需要服用优甲乐治疗，还有很少一部分患者甲功终身正常，也就不用吃药。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，亲，手机拍的影像片子看不清楚，从报告中看，垂体很可能确实有问题，垂体左右不对称，垂体两侧是对称的，我看着您性激素水平不对劲，您多大岁数，有查过早衰的原因吗，我觉得您的疾病并不简单，甲功的表现与您卵巢早衰可能有关联，您游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸在正常范围内，继续目前的优甲乐量吃就可以。TSH受别的激素影响，不作为治疗的参考依据。关于垂体异常，如果您想查清楚，建议住院全面问诊，评估全身状况。亲，如果住院的话，需要查一下卵巢早衰的原因，肾上腺皮质功能及垂体功能。

答 可以的，亲，大夫有说为什么二次服碘吗，之前有没有做过抗体，您这次甲状腺球蛋白抗体104，比较高，之前有没有查过这个抗体，水平多高，看到了，亲，您不用找了，这个抗体水平是呈下降趋势的，我的建议是不用服碘了，优甲乐继续吃哈，TSH目前是0.558，再压一点，吃一月后复查甲功，不吃药，甲减会变胖，他估计是看您术后病理提示肿瘤侵及周围脂肪组织，但是您Tg水平很低，提示无残留甲状腺组织，那个大夫也是保险起见，让您二次碘，这样安全些。

答 根据化验单，考虑桥本氏甲状腺炎，甲功三项目前是正常的，无需吃药，隔半年复查一次甲功即可，保持心情愉快，避免劳累受凉，桥本氏甲状腺炎会出现甲状腺相关抗体水平高，有些患者会造成甲减，有些甲功正常。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，您的TSH，FT4都高，亲，查过甲状腺相关抗体吗，不排除是垂体或者下丘脑出问题，原发性甲减一般TSH高，FT4很低，但是您FT4并不低，所以可能是甲状腺的上级器官出现问题，要做磁共振，亲，挂内分泌科，先不吃药，亲，检查完了再说，尽快完善检查，您游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸在正常范围内，继续目前的优甲乐量吃就可以。TSH受别的激素影响，不作为治疗的参考依据。关于垂体异常，如果您想查清楚，建议住院全面问诊，评估全身状况。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，优甲乐吃1片吧，亲，先吃一片吧，一月后复查甲功看看剂量如何，先从半片吃起，没有啥不舒服再增加至1片，您现在甲功还没特别糟糕，对宝宝不会有太大影响。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，您是桥本氏甲减，目前是亚临床甲减，备孕的话，得吃优甲乐，把TSH再压低一点，那赶紧把优甲乐吃上吧，吃成2.5片吧，每天2片半，刚查出怀孕，应该问题不大，亲，根据内分泌科的临床观察，您这种情况对胎儿几乎影响很小，甚至没有影响，三周后复查，亲，2周后复查。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，您吃的药量不小了，这两种药物一般不会影响优甲乐的吸收和利用，您再换一家医院再测一次看看，你现在吃着优甲乐，TSH反而在逐渐的升高，有点不太合情理，基本排除了其他药物对优甲乐的影响，所以需要排除一下实验室的误差。亲，这个不好说，一般来说没事儿，影响智力发育，您t3和t4算是在妊娠标准的正常范围的下限，临床中，一般根据TSH做判断。一般孕早期，TSH要求在0.1-2.5之间，这张表格只是参考，亲，和临床要求的指标不太一样，临床中为了方便，统一认为孕早期TSH在0.1-2.5，在这期间最安全。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，甲功确实有问题，亲，对比报告显示有甲减的趋势，第二张是正常的，吃激素药了吗，再观察一段时间吧，一般没有什么大问题。如果有问题，出院时大夫一般会交代。

答 怀孕后需要立即查甲功，早期TSH在0.1-2.5，一般确认妊娠后需要立即查甲功三项。

答 您好，我是杨利果医生，很高兴为您解答

答 稍等，我详细分析一下您的报告，您的FT4低了，甲巯咪唑需要减量，您没有上次甲功报告，我没法给您做对比。谨慎一点，一天吃1片，一天吃1.5片吧，那吃成1片吧，每天吃1片，上次是亚临床甲亢，提示甲亢不严重，吃1.5片甲巯咪唑后FT4偏低，有出现甲减的前兆，所以甲巯咪唑减成1片吧，调药主要是看FT4的变化量与药量的关系，3周后复查甲功，亲。

答 内分泌都做什么检查了，亲，甲减也会引起月经周期缩短，正常一般是28天左右，如果实在查不出来原因，正常排卵，那也不要紧，可以用彩超监测排卵情况，排卵期一般是在下次月经来临前的14天，排卵期前后彩超监测是否排卵。

答 您复查甲功了吗，甲功是可以的，不需要调药，亲，抗体高说明甲减会越来越严重，可能会需要增加药量。所以建议您一月复查一次甲功，根据结果调药，这次不用调药，继续吃1片半就可以。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，亲，您甲功结果显示为亚临床甲减，血常规和尿常规未见明显异常，您现在甲功情况，需要检查一下甲状腺相关抗体。如果抗体阳性，就吃药，抗体阴性，不用吃药，定期复查甲功即可，亲，促甲状腺激素偏高，另外两个激素正常，考虑亚临床甲减，大多数都是自身免疫问题，甲状腺相关抗体水平过高破坏甲状腺导致，一般是这样的，亲，甲减一般不会引起眼球突出，但是严重甲减会出现面部浮肿，眼睑也会有些肿胀，显得眼球突出，所以您尽快查一下甲状腺相关抗体，如果阳性的话，就把优甲乐吃上，亚临床甲减不严重，再发展成甲减就严重了，甲状腺彩超也做一下，其他的没有必要做，抗体水平是正常的，可以选择吃药，也可以不吃药。您要是吃的话，建议0.25片/天。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，亲，这三个抗体一旦出现，很难消退，主要得看TRAb这个抗体，TRab可以预测甲亢缓解，您现在服着抗甲状腺药物，甲功是正常的，之前医生有建议停药吗，如果甲功正常，TRAb阴性，甲状腺彩超血流信号不丰富，可以尝试停药，您甲状腺彩超是2020年9月查的，没有意义了，最近再查一下吧，亲，甲亢会引起月经紊乱，您甲状腺相关抗体很高，有发展成甲减的可能性，你抽空去做甲功，甲状腺彩超，TRAb，根据结果决定是否停药，这些抗体水平很难消退，但是会出现波动，继续吃药，检查完决定是否停药，最好是一月后去检查，亲。如果您实在没空两个月也可以。

答 稍等，我详细分析一下您的报告，最近一次查甲功是什么时候，碘131治疗后，70%左右的患者会出现甲减，亲，做完甲功后再决定吧。