答 这个核磁报告上已经提示脑梗塞了，顶叶DWI上高信号改变，提示脑梗塞，根据核磁，应该是右脚麻，右手抽筋，没看到片子，梗塞也得吃药。还得看看颅内血外血管有没有狭窄，需要神经内科医生看，核磁上那个右侧桥小脑脚信号异常应该是以前手术的痕迹，对，一般医院都应该有急诊神经内科，如果是大血管狭窄的话，需要加用氯吡格雷，关键是双侧手脚症状，需要注意有无周围神经病，临床症状与脑梗塞不符合，需要神经科医生查体看看定位，做血管核磁或超声，脑梗塞可以加重，周围神经病倒是不那么紧急，但最迟明天也得就诊，广州也是大城市，专业的神经科医生也有的。

答 这个核磁上面没有急性脑梗死，都是既往的腔隙性梗塞，是一侧腿脚还是两侧都不舒服。

答 核磁报告上描述DWI未见明显受损。而急性脑梗死典型的核磁表现是DWI成像上高信号改变，弥散受限，核磁上半卵圆中心，脑室旁，放射冠那些病灶准确回报应该是脑白质高信号改变，不一定都是腔隙性脑梗死的，临床上急性脑梗死病人核磁上DWI没有改变的很少，打针后症状缓解，也有可能是疾病的正常转归。重症肌无力不太像，重症肌无力和肌无力综合征都是劳累后明显，休息后缓解，在最累的时候到医院化验一下血钾，钙，肌肉酶，同时做个肌电图看看，根据现有的症状考虑不出一个更可能的诊断，先挂神经内科吧，不太像器质性问题，如果是持续性麻木，没有手脚麻，可以做三叉神经核磁看看，没有梗塞的证据，不建议口服阿司匹林。

答 这个核磁结果没有什么大事情，定不了腔隙性梗塞，应该结合核磁FLAIR结果来看，很可能是脑白质高信号改变，这是和老化有一定关系，血压高的话，控制好血压即可，双眼如何睁不开，请描述一下，如果可以传录像，传一下面部视频，我看看，一般双侧眼皮的闭合不考虑三叉神经问题，这是肌张力障碍的一种，Meige综合征，肉毒素治疗，对，3-6个月，掌握好剂量，不会的，口服药物治疗效果不佳，肉毒素首先考虑，如果肉毒素无效，只能考虑DBS治疗，如果症状很重，深部脑刺激，在脑内特定位置埋电极进行刺激。

答 这个腔隙性梗塞是说脑内有一些很小的梗塞灶，大小一般在10毫米以下，核磁上FLAIR低信号提示腔隙性梗塞，至于T1低，T2高，FLAIR高信号一般称作脑白质，皮质下白质高信号，有缺血因素，也有非缺血因素所致。那种腔隙性梗塞是脑梗塞的一种，只不过病灶小，或者位于非功能区，没有临床症状，如果血压高，控制血压。控制血糖，不吸烟。如果血脂高，控制血脂即可，这个和颅内腔隙性梗塞无关。

答 请把CT报告单发一下看看，CT片头的问题不大，颈椎有间盘问题，需要进一步咨询骨科医生。甲状腺异常密度，需要咨询甲状腺外科医生或普外科医生。这种CT片上点状低密度灶，确定不了是腔隙性梗塞的，如果需要确定的话，应该做核磁。看这个出院记录，贫血是有，可能是大细胞性贫血，如果是黑的，可能与血压偏低有关，先处理贫血，化验一下维生素B12，叶酸，铁蛋白看看是什么类型的贫血，再针对性治疗贫血。另外，测量一下立位血压和卧位血压，看看有无明显变化。如果立位血压低，容易出现眼前发黑和头晕感觉。至于恶心，如果与头晕相伴随，可以用头晕解释。如果经常恶心胃部不适，应该做胃镜检查。