答 血常规的报告单发给我看看，甲亢比较严重，用抗甲亢药的同时配合用升高白细胞的药利可君，半个月后复查血常规看白细胞和中性粒细胞的情况，甲亢太严重了，甲亢药导致白细胞减少抵抗力下降、损伤肝功能和过敏的风险;用药前3个月每1-2周复查血常规、肝功能，每月复查甲功、甲状腺抗体(TRAb);如有发烧、咽痛、胃口差、眼黄皮肤黄、皮肤痒、长皮疹等不舒服请立即到医院就诊，甲亢控制后体重会有所恢复的。

答 甲亢挺严重的，各个指标都比较高，可以先吃药的，因为你的甲状腺肿大也不是非常厉害，偏大一些，如果药物控制不好再考虑手术，可以查一下TRAb看看，甲亢药导致白细胞减少抵抗力下降、损伤肝功能和过敏的风险;用药前3个月每1-2周复查血常规、肝功能，每月复查甲功、甲状腺抗体(TRAb);如有发烧、咽痛、胃口差、眼黄皮肤黄、皮肤痒、长皮疹等不舒服请立即到医院就诊，下次查血常规、肝功能、TRAb、TPOAb、TGAb、尿碘、维生素D。

答 比如心慌手抖、怕热出汗多、吃多容易饿、大便次数增多、体重下降、脖子粗这些症状都是甲亢的表现，就是眼睛脖子不舒服。血常规没问题，吃回甲巯咪唑10mg每天一次每次一粒，一个月后复查甲功、血常规、肝功能，注意休息、避免剧烈运动和劳累熬夜;避免过度紧张、焦虑和压力过大;戒烟戒酒戒咖啡;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，不吃夏枯草、猫爪草等中药;若有条件可用无碘盐;甲亢控制之前不吃甜食甜饮。

答 甲功已经接近正常了，等FT3、FT4正常以后TSH会慢慢恢复的，我看看上次的甲功情况，还有最近一次TRAb这个指标的报告也可以发给我看看，那先减量到每天1/4粒，半个月后复查一下甲功，最好能查一下TRAb，问问医生能不能外送检验公司测，如果TRAb不高的话可以停掉甲巯咪唑了，有些保健品会影响甲功的检测结果。而且，下次还是尽量查一下TRAb看看，TRAb对甲巯咪唑的用量有很大的指导意义。

答 甲功挺好的，可以继续每天吃半粒。甲亢药物一般要吃两年左右，你现在每天半粒量很小，肝功能和血常规也没问题，就继续用这个剂量维持就可以。这个是甲状腺受体抗体，要查一下，注意休息、避免剧烈运动和劳累熬夜;避免过度紧张、焦虑和压力过大;戒烟戒酒戒咖啡;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，若有条件可用无碘盐。不吃夏枯草、猫爪草。可以先查一下TRAb，如果这个指标不高的话再减量到1/4粒会更好一点，喝咖啡对心脏不好，也容易引起神经兴奋，不建议甲亢患者喝咖啡的，TRAb是甲状腺受体抗体，嗯嗯。

答 肝功能有一点点损伤，可以加点护肝药，甘草酸二氨，TRAb不算高，主要是以桥本甲状腺炎的抗体高为主，赛治可以减量到每天一粒，同时加一点硒酵母调节抗体，桥本甲状腺炎伴Graves病，这个情况甲功容易出现波动，甲状腺炎症比较厉害的时候甲状腺被破坏增多可能会一下子释放出一些腺体内的甲状腺激素，引起血液循环里的甲状腺激素增多了;炎症过后甲状腺被破坏生产的甲状腺激素量少了，甲状腺激素又偏低了。弥漫性毒性甲状腺肿，这个主要是因为TRAb抗体升高导致的，Graves病就是弥漫性毒性甲状腺肿，这个主要是因为TRAb抗体升高导致的。

答 考虑甲亢复发了。促甲状腺受体抗体，你这个情况要用抗甲亢药比如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，但是用药前一定要有近期的血常规和肝功能。甲亢也会影响睡眠质量，不算严重，赛治一天吃两粒，吃一个月，甲功应该就能恢复正常了。同时注意休息、避免剧烈运动和劳累熬夜;避免过度紧张、焦虑和压力过大;戒烟戒酒戒咖啡;加强营养;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，若有条件可用无碘盐;甲亢控制之前不吃甜食甜饮。建议先检查再用药。因为甲亢药导致白细胞减少抵抗力下降、损伤肝功能和过敏的风险，所以建议检查清楚再用药，要不然到时候不知道是药物的不良反应还是甲亢本身引起的血常规和肝功能异常。嗯嗯，早晚餐后各用一粒甲巯咪唑10mg。

答 你甲亢诊断还是很明确的，而且甲亢还比较厉害，建议尽快治疗，如果血常规没问题可以考虑先吃药，那可以先吃药的，吃甲巯咪唑10mg/粒每天三次每次一粒，第一张是甲亢，第二张是生化肝肾功能，第三张是抗体，可以先吃药，如果药物不耐受再考虑做碘131或者手术，同时要注意休息、避免剧烈运动和劳累熬夜;避免过度紧张、焦虑和压力过大;戒烟戒酒戒咖啡;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，若有条件可用无碘盐;甲亢控制之前不吃甜食甜饮。

答 注意休息、避免剧烈运动和劳累熬夜;避免过度紧张、焦虑和压力过大;戒烟戒酒戒咖啡;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，若有条件可用无碘盐，一个月后复查甲功看看，暂时不用的，备孕TSH0.5-2.5合适一些，查一下抗体看看，TRAb，还有尿碘，下个月复查甲功的时候顺便查一下就可以，估计你的TRAb问题不大的，像是甲状腺炎导致的一过性甲亢在恢复期，而且有往甲减方向发展的倾向，因为正常情况下，如果FT3、FT4下降的话，TSH应该升高。但你现在TSH还是在一个比较低的水平。那下个月再复查看看。

答 根据近期甲功的报告考虑甲亢复发了，孕早期可以用丙硫氧嘧啶，还是建议吃药的。如果担心是否有误差的可能的话，可以过几天复查一下甲功、TRAb，还有血常规和肝功能，没有怕热多汗，体重下降，大便次数多，睡眠不好，如果没有不舒服可以过几天再复查甲功看看，去复查如果还是提示甲亢，TRAb也高，那就建议用药了，有可能会的，所有抗甲亢药都有可能导致影响胎儿甲状腺。丙硫氧嘧啶可能会导致颜面颈部囊肿、泌尿道畸形，母亲及胎儿肝功能受损;甲巯咪唑可能会导致皮肤、眼睛、心脏、食管、泌尿系畸形。

答 目前还没有一周服用一次的药物，日本有一个DPP4i曲格列汀是一周吃一次的，另外有皮下注射的GLP1RA度拉糖肽、司美格鲁肽是一周一次打针的皮下注射，中国仿制的口服降糖药曲格列汀周制剂已经在临床实验阶段，还要一两年应该能上市了。

答 在此之前有没有剧烈运动或者喝甜饮吃甜的东西，那需要警惕甲亢低钾周期性麻痹或者肌肉损伤，可以去查一下电解质和肌酶，乏力太严重可以喝氯化钾溶液，并且尽快去医院，因为甲亢可能诱发严重的低钾血症的，并且影响心脏导致心律失常，可能是低钾血症了，尽快去医院查一下，甲亢会引起电解质紊乱，低钾血症。低钾血症容易出现四肢乏力甚至瘫软、腹胀便秘、心律失常，肌酶主要看看有没有肌肉损伤，有时候抗甲亢药物会导致肌肉损伤引起肌肉疼痛、乏力，低钾性麻痹是暂时性的，不会瘫痪，补钾一般能恢复。

答 考虑甲亢了，甲亢是可以引起这些不舒服的，要用抗甲亢药物，注意休息、避免剧烈运动和劳累熬夜;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，若有条件可用无碘盐;不吃甜食甜饮。检查一下TRAb、血常规和肝功能，抽血化验的，看看白细胞和转氨酶的情况，甲亢药导致白细胞减少抵抗力下降、损伤肝功能和过敏的风险，所以用药前要检查一下看看基线水平，血常规、肝功能和甲状腺受体抗体。

答 现在甲功正常了，就是白细胞减少。TRAb还是很高，比如心慌手抖、怕热多汗、体重下降、睡眠差，吃点利可君升白细胞，继续服用赛治，赛治可以减量到1粒和半粒交替，比如今天1粒，明天吃半粒，后天吃1粒，一个月后再复查血常规、甲功，配合用点升白细胞的药物，注意休息、避免剧烈运动和劳累熬夜;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，若有条件可用无碘盐;不吃甜食甜饮。一般甲亢要用药2-3年，尤其是您抗体这么高的，停药复发风险很高，主要是监测肝功能和血常规，药物不良反应不会累积的，通常在刚用药前3个月出现，主要是看TSH、FT4、FT4、TRAb。

答 那心率还是比较快的，怀孕引起的一般甲功不会这么高，怀孕和本身的问题两方面因素都有，查一下TRAb看看，可以吃抗甲亢药，一边观察宝宝的情况，甲亢本身很容易引起流产、胎儿发育受限，注意休息、避免剧烈运动和劳累熬夜;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，若有条件可用无碘盐;不吃甜食甜饮。所有抗甲亢药都有可能导致影响胎儿甲状腺。此外丙硫氧嘧啶可能会导致颜面颈部囊肿、泌尿道畸形，母亲及胎儿肝功能受损;甲巯咪唑可能会导致皮肤、眼睛、心脏、食管、泌尿系畸形。孕早期(10周以前)一线治疗药物为丙硫氧嘧啶，如果TRAb正常的话可能是妊娠相关的。

答 你的甲功已经恢复正常了，但是TRAb还是比较高的。你现在是吃丙硫氧嘧啶每天2粒是吧，既往和现在主流的观点都认为怀孕期间用丙硫氧嘧啶对胎儿的影响小一些，赛治可能对宝宝致畸作用会比丙硫氧嘧啶更严重一些，丙硫，继续吃2颗，吃丙硫氧嘧啶可以怀孕的，稳定3个月就可以了，主要是你的TRAb比较高，减药后甲功很容易复发，而且宝宝出生后也要密切监测甲功，丙硫氧嘧啶吃2粒这个量不大了，可以边吃边备孕，但是对胎儿可能会有一些影响，所有抗甲亢药都有可能导致影响胎儿甲状腺。此外丙硫氧嘧啶可能会导致颜面颈部囊肿、泌尿道畸形;甲巯咪唑可能会导致皮肤、眼睛、心脏、食管、泌尿系畸形。

答 现在轻微甲减了，就是甲亢的抗体，你之前应该查过的，甲状腺抗体(TRAb、TPOAb、TGAb)这些对甲亢预后的判断和药量的调整很重要，你把你之前的检查单发给我看看，赛治需要减量了，先减量到1粒和2粒交替吧，今天吃1粒，明天吃2粒，相当于每天吃1.5粒，你抗体还是比较高的，那甲巯咪唑不要减量这么快了，先减量到1粒和2粒交替吧，今天吃1粒，明天吃2粒，相当于每天吃1.5粒，抗体一般变化比较慢。下个月再复查一下甲功看看，如果甲减没改善的话可以有点优甲乐补充一下，有些人恢复比较快，有些比较慢的。

答 症状有点像，看看检查结果，根据你母亲的检验结果考虑是甲亢，TRAb、TPOAb，需要检查的，还有甲状腺超声也可以做一下，那可以考虑先用抗甲亢药，甲亢是会有遗传的，可以吃，这两个都是升白细胞的药物，这两个药不影响甲功的，而且后面加上抗甲亢药最好也要配合吃一点利可君升白细胞，注意休息、避免剧烈运动和劳累熬夜;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，若有条件可用无碘盐;不吃甜食甜饮。甲亢控制以后睡眠会好一点的，单纯的甲状腺超声大概75块钱，超声造影大概300块钱，甲状腺抗体大概150块钱，做单纯的就可以。

答 需要增加一点点，每天增加1/4粒，把TSH控制到2.5以下，你目前的甲功对宝宝影响不是太大的，2.74，距离目标值2.5比较接近了，每天吃1.25粒，因为孕早期母亲要给宝宝供应甲状腺素，所以要妈妈补得充足一些更好一点，下次怀孕也是这样的，备孕的时候增加一点点优甲乐剂量，把TSH调节到0.5-2.5，你的甲功状态对宝宝影响不大的，不用太担心，这两个不影响的，这两个指标反映的是你自己的甲状腺炎症的情况，TSH和TRAb对宝宝影响比较大，tmAB以及tgab是桥本甲状腺炎的抗体，你自身的甲状腺炎症的情况。