答 这个是甲状腺功能亢进症，甲亢会引起月经紊乱、脾气暴躁、心慌手抖、睡眠不佳，还会有怕热多汗、吃多容易饿、大便次数多、体重下降，需要用点抗甲亢药物，血常规和肝功能没问题，看一下甲状腺超声，可以吃点赛治控制甲亢，每天一次每次一片10mg，吃半个月复查一下甲功，甲亢药导致白细胞减少抵抗力下降、损伤肝功能和过敏的风险;用药前3个月每周复查血常规、肝功能，每月复查甲功、甲状腺抗体(TRAb);如有发烧、咽痛、胃口差、眼黄皮肤黄、皮肤痒、长皮疹等不舒服请立即到医院就诊，那可以吃点硒酵母，调节抗体，查一下TRAB，主要是要查一下TRAB和甲状腺超声，硒酵母可以一边吃着。

答 复查正常就没问题了，不用担心，孕期吃丙硫氧嘧啶会影响宝宝的甲功，所以出生时TSH高可能跟药物有关。但是后面复查能恢复正常，就说明孩子的甲状腺本身是没有问题的，丙硫氧嘧啶很少通过乳汁，所以哺乳期间可以服药的。

答 先吃点氯化钾缓释片，血钾低会引起乏力的，建议查一下同步血尿电解质、肾素血管紧张素醛固酮、皮质醇、ACTH，看看是否有是肾上腺疾病引起的血钾低，血钠偏高可能与肾上腺功能异常有关，建议您抽血做进行进一步检查，以确定具体原因。皮质醇增多症会引起血钠高血钾低的，血钾低会引起尿多，可以喝氯化钾的，抽血3-4管就可以了，那偏瘦了，可以吃点钙片和维生素D，痛得厉害的话用点氟比洛芬贴膏或者双氯芬酸乳胶外涂，检查这些项目大概需要400-500块钱，不用太担心。可以喝氯化钾的。

答 甲功报告是正常的，目前没有甲亢，也没有甲减。可以慢慢减量的，如果甲功能维持正常的话再停掉，这样更稳妥一些，减量到1/8维持一个月后再复查甲功，1/8维持正常的话可以直接停的，这个考虑药物性肝损伤，要用一段时间护肝药，这个等抽血结果出来才能确定了，因为流感病毒也有可能会引起消化道症状的，再加上肝功能损伤也会引起恶心呕吐食欲不佳，就目前结果看肝功能不算太重的，但是以后用药需要谨慎，如果是遗传代谢性的一般没这么容易恢复和改善，因为之前有用药史和感染的情况，目前考虑跟感染和药物相关可能性大哦，暂时不用太担心，后面恢复正常了一般来说问题不大的。

答 桥本甲状腺炎是自身免疫功能紊乱导致的炎症，目前甲功是正常的，可以观察的，桥本甲状腺炎有部分人可能会发展为甲减，在变成甲减的过程中偶尔会出现一过性甲亢。如果你有心慌、手抖、怕热多汗、吃多容易饿、体重下降等甲亢表现，或者是怕冷、便秘、乏力嗜睡精神差等甲减的表现，那就随时去复查甲功。如果没有什么不舒服建议半年到一年复查甲功。最好能查一下维生素D和尿碘，平时注意休息、避免焦虑、压力过大和劳累熬夜;适量运动;保持心情愉悦;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，不要食用夏枯草、猫爪草。发展到甲减就吃优甲乐补充甲状腺激素维持甲功正常。

答 TPOAb和TgAb都是甲状腺相关的抗体，主要与自身免疫性甲状腺疾病相关，它们的检测可以帮助评估甲状腺的健康状况。目前甲功跟8月对比变化不大，还是亚临床甲亢，有维生素D不足，可以吃点维生素D滴剂，建议每天吃800单位，如果不够的话可以吃到1200单位，两个相对独立，可以有不同的变化趋势。过氧化物酶主要是参与甲状腺合成过程的蛋白，机体免疫功能紊乱产生针对这个蛋白的抗体就是过氧化物酶抗体，球蛋白一般是甲状腺滤泡上皮破坏后产生的，甲状腺上皮的破坏可能与自身免疫反应有关，通常与遗传、环境因素以及其他免疫系统的异常有关。

答 出汗多跟甲功有关系，甲亢会有多汗的情况。自身免疫性甲状腺炎会导致甲功波动，甲亢和甲减交替出现的，建议做个甲状腺超声看看是否有甲状腺血流过多的表现，如果只是轻微的出汗多那可以先观察，1个月后复查甲功，如果没有恢复的话吃点抗甲亢药物如甲巯咪唑，吃甲巯咪唑之前要查血常规和肝功能，甲状腺毒症就是甲亢了，10月份甲状腺毒症比八月份更厉害了一些，肝功能没问题，如果血常规没问题可以吃点甲巯咪唑的，外涂的甲巯咪唑不太伤肝，佳琪亚，有可能会突眼，但不是所有甲亢都突眼，你的抗体不是很高，不用太担心，外涂，涂抹在脖子上，每天一次每次一泵，佳琪亚是一种外用药物，可以通过涂抹在甲状腺区域来帮助控制甲亢的症状。

答 一般不会的，一般不会癌变的，但是多发的甲状腺囊肿和弥漫性病变有可能会引起甲减的，甲减概率不大的，只是囊肿太多或太大挤占了正常甲状腺组织，那就会甲减了，有这个可能性只是一般来说概率不太大的，一般发生囊肿的甲状腺是不能产生甲状腺激素的，所以一般不会引起甲亢，一般不会的，不用太担心，没有不舒服的话定期复查甲功就可以了。

答 这个考虑桥本甲状腺炎，很常见的，甲功正常可以先观察，同时查一下甲状腺抗体，那没问题的，每年复查甲功、抗体和超声就可以了，有的，甲状腺回声粗糙、不均匀就会报告甲状腺弥漫性病变，一般跟甲状腺炎症相关，只要甲功正常就没问题的，影响不大，甲状腺有多发细小的囊肿，都是良性病变，不用担心，大部分桥本甲状腺炎的患者甲功也是正常的，只有少部分有异常，有可能甲功会波动的，如果你有心慌、手抖、怕热多汗、吃多容易饿、体重下降等甲亢表现，或者是怕冷、便秘、乏力嗜睡精神差等甲减的表现，那就随时去复查甲功。如果没有什么不舒服建议半年到一年复查甲功。

答 主要是桥本甲亢和graves病的治疗策略不一样，桥本本身可以导致甲功波动，最终有可能发展成甲减，抗甲亢药物的使用就不需要这么积极，graves病甲亢比较难控制，一般都需要用抗甲亢药物，饮食方面如果是桥本那不一定需要非常严格限制碘，说明你的甲状腺代偿功能还是比较强大的。而且之前你的TRAb也比较高，是有graves病合并桥本的。

答 七月份的结果显示甲亢复发了，轻微甲亢了，20年那时候甲亢很厉害，甲亢复发还是建议用点小剂量抗甲亢药物的，TRAb已经不高了，下次可以再复查一下这个指标这个跟甲亢复发密切相关，那可以继续吃赛治，每天1/4粒，硒酵母，维生素D都可以吃，但是有50%甲亢患者停药后会复发，大部分人需要长时间服药的，备孕可以换成丙硫氧嘧啶，可以吃药到怀孕前，甲功稳定的时候就抓紧时间生育，考虑桥本甲状腺炎，很多graves病会合并桥本甲状腺炎的，如果TRAb不高那就是桥本甲亢为主，没有突眼、脖子粗的话早晚治疗不影响治疗难度，只是甲亢时间长会造成心脏负荷大、身体消耗大。

答 我看你抗体不是太高，如果用药没有明显的不良反应可以首先考虑药物的，那可以先吃药的，甲亢也不是非常严重，做碘131也可以，心慌可以服用比索洛尔控制心率，做碘131能治愈，但是也容易出现甲减，70%的人会出现甲减，甲减就吃优甲乐补充甲状腺激素，但是我到广州学习了，吃优甲乐剂量还是很容易调整的，查个甲功就可以，甲亢是明确的，甲状腺不是很大，可以先选择药物治疗的，吃甲巯咪唑一个月后复查看看，前面两个是抗甲亢的，后面这个是控制心率的，心慌改善后可以减量到停药，一个月后复查甲功，根据甲功调整甲巯咪唑的剂量。

答 考虑甲亢复发了。促甲状腺受体抗体，你这个情况要用抗甲亢药比如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，但是用药前一定要有近期的血常规和肝功能。甲亢也会影响睡眠质量，不算严重，赛治一天吃两粒，吃一个月，甲功应该就能恢复正常了。同时注意休息、避免剧烈运动和劳累熬夜;避免过度紧张、焦虑和压力过大;戒烟戒酒戒咖啡;加强营养;不吃紫菜、海带、海鲜等含碘高的食物，若有条件可用无碘盐;甲亢控制之前不吃甜食甜饮。建议先检查再用药。因为甲亢药导致白细胞减少抵抗力下降、损伤肝功能和过敏的风险，所以建议检查清楚再用药，要不然到时候不知道是药物的不良反应还是甲亢本身引起的血常规和肝功能异常。嗯嗯，早晚餐后各用一粒甲巯咪唑10mg。

答 糖化血红蛋白和胰岛素都是正常的，体脂率太高是胰岛素抵抗、糖尿病的危险因素，意味着以后得糖尿病的风险高一些，可以减脂、增肌，从目前来看是没有的哦，不用太担心，只是从长远利益来看要降低体脂率，胰岛素的单位和检测方法每个医院不一样，所以别人的参考范围不一定适用于你的检测结果，的认可和支持。

答 你的甲功已经恢复正常了，但是TRAb还是比较高的。你现在是吃丙硫氧嘧啶每天2粒是吧，既往和现在主流的观点都认为怀孕期间用丙硫氧嘧啶对胎儿的影响小一些，赛治可能对宝宝致畸作用会比丙硫氧嘧啶更严重一些，丙硫，继续吃2颗，吃丙硫氧嘧啶可以怀孕的，稳定3个月就可以了，主要是你的TRAb比较高，减药后甲功很容易复发，而且宝宝出生后也要密切监测甲功，丙硫氧嘧啶吃2粒这个量不大了，可以边吃边备孕，但是对胎儿可能会有一些影响，所有抗甲亢药都有可能导致影响胎儿甲状腺。此外丙硫氧嘧啶可能会导致颜面颈部囊肿、泌尿道畸形;甲巯咪唑可能会导致皮肤、眼睛、心脏、食管、泌尿系畸形。

答 建议您服用优甲乐，因为你多次查TSH都在10以上，说明甲状腺激素长时间以来都不够机体使用，另外体重也有增加，说明有代谢减慢的表现，而且甲状腺激素不足还会增加心脑血管疾病的风险、痴呆的风险、加速绝经后骨量丢失，不算重型，轻中度的甲减，跟碘131治疗是有关系的，优甲乐是建议终身服用的，先吃半粒，每天早上起床空腹吃25ug，间隔半个小时以上再吃早餐，如果长期甲状腺不足的话会容易引起血脂高、增加心脑血管疾病和痴呆的风险、加速绝经后骨量丢失、损伤肌肉、引起黏液性水肿等，吃生理剂量的优甲乐不会对身体造成什么伤害的，不用担心，中药可能价格昂贵，而且效果没有直接补充优甲乐这么好。

答 高密度脂蛋白是身体的保护因素，这个升高是好事，总胆固醇升高一些就需要注意饮食控制一下，清淡饮食，减少油脂摄入，不吃太多肥腻及油脂含量高的的东西，比如油炸食品、奶油、冰淇淋、奶茶、肥肉、动物脑、动物内脏、蛋黄、鱿鱼、贝类等。适当增加运动量也有利于改善血脂。这个症状和甲功可能关系不大。如果每天其他症状考虑是青春前期生理性升高的，有部分孩子青春期前甲功这几个指标会有轻度升高的，可以暂时先观察，一般垂体性甲亢会有甲亢的症状，怕热多汗、心慌手抖、体重下降等，其次垂体性甲亢FT3、FT4会升高比较明显。

答 你的血糖还是正常的，但是考虑有高胰岛素血症，不算是大病，不用太担心。考虑是糖尿病前期，吃东西注意吃蛋白质含量比较高的食物，如鱼、肉、蛋、奶，碳水太多的话容易刺激你胰岛素过量分泌，诱发餐前低血糖的，血脂偏高一点点，清淡饮食，减少油脂摄入，不吃太多肥腻及胆固醇含量高的的东西，比如奶油、冰淇淋、奶茶、肥肉、动物脑、动物内脏、蛋黄、鱿鱼、贝类等。适当增加运动量也有利于改善血脂。不一定会得糖尿病的，加强锻炼，体重减到69公斤合适一些，这样可以改善胰岛素抵抗，看着不太像。胰岛素瘤还要做个饥饿试验，看看血糖低的时候有没有高胰岛素的情况，如果是的话就是胰岛素不恰当分泌。

答 男性甲亢控制好不影响生育的，但是如果做碘131治疗的话要避孕半年，不影响的，男性吃药不影响精子的。