答 做这个检查之前阳过吗，这次做新冠抗原检查了吗，是这样的，给你解释一下左肺上叶的肺小结节，这个不需要关注，因为不需要处理，小结节和胸腔积液无关，而且也不会因为小结节产生胸腔积液，我之前第一次咱们全国新冠感染高峰，就有一少部分病人有少量积液的情况，这都是基本的检查，因为是双侧的，所以医生会想的多，做了检查也像体检一样，不要拒绝，我的意见抗感染治疗一个疗程，一个月后复查，很有可能积液就消失了，就算没有完全吸收，但是极少量的积液完全没有问题，肿瘤标志物正常，有高脂血症，抗原三次都不阳的病人太多了，要做心脏检查，有病人积液是因为心脏。

答 是这样的，我们胸外科手术后有一些胸腔积液很正常。胸膜腔是一个动态平衡的腔隙，时候仅仅有很少量的胸腔积液，起到润滑作用，得病了胸膜炎，外伤或者是术后才会出现大量或者中等量的积液，这就是我们术后给患者放引流或者胸腔闭式引流的原因，引流出大部分胸腔积液，即使最后还有一些会吸收干净的，多活动活动，多咳嗽，变换体位看积液能不能再出来一些，现在是引流管不出引流液了吗，多活动，锻炼肺功能，那个比较正常，我们之前有患者拔了胸腔闭式引流管又从管口出了好多液体，医生的指导很有意义，胸外科要求患者术后主动咳嗽，主动活动，尽快肺复张。

答 总胆汁酸和胆囊有一定关系，肝功正常，18年到现在快5年了，正常的复查需要胸部CT检查。建议做个上腹部彩超，总胆汁单独异常，有很多食物的原因，不放心可以复查，复查头一晚不要太晚夜宵，不要喝饮料。不符合结核，结核是特殊细菌感染，感染指标不会是中性比例偏低。先复查胸部CT，一目了然，还是那句话良好的生活习惯和开朗的心态是健康的基石。避免酗酒吸烟。

答 已经放置胸管抽液了，首先先说左侧胸腔积液的问题，这是咱们这次就诊的主要目的，胸腔积液分漏出液和渗出液，漏出液多见心脏问题，从现有结果已经排除。积液是渗出液，渗出液的病因很多，肿瘤，炎症，类风湿性关节炎等等，特殊炎症比如结核性胸膜炎。炎症，唯一我没有看到的是胸水脱落细胞检查。现在一个是肺炎衣原体抗体阳性，这个是合并感染，结核抗体阳性，但是不支持结核性胸膜炎诊断，现在胸水已经抽液治疗了，复查的胸部CT提示左上肺纵隔旁的软组织影，不小，胸腔积液的原因在这，胸水找脱落细胞很难，大海捞针，如果能够找到癌细胞就是扩散到胸膜了。

答 这个吃药肯定对胸腔积液治疗效果不好，拍背有助于排痰，如果左侧中量的胸腔积液，需要放置胸腔置换引流，利尿药有一点作用，但是我的病人都是经过引流后再吸收效果更好，考虑应该是孩子太小，做有创穿刺有顾虑，可以使用栓剂，最好饭后使用，吲哚美辛属于非甾体抗炎药，对胃肠道有刺激，可以暂时服药治疗，如果复查结果好就不需要引流治疗了，不过如果复查结果还是有中量积液，建议穿刺，时间长积液会分隔，会引起胸膜增厚，能够理解父母的心疼，先口服药物治疗一段，再复查吧。

答 初步诊断，植物神经功能紊乱，有些人说这些病痛事都是自己胡思乱想想出来的，那只能说他们对医学一知半解，这些患者的痛苦是实实在在的，导致这一切的罪魁祸首就是在我们临床上，经常提到的植物神经功能紊乱。这不是一种器质性疾病，有时它被人们称为亚健康，有时叫神经衰弱，也有的人叫他神经官能症，也有的人叫他心脏神经症。建议在合适的时间到医院行胸部CT检查和心电图检查。结果如果正常，诊断就明确了，是植物神经功能紊乱。听我说建议胸部CT检查，心电图检查，其他检查暂时不需要，只需要完善胸部CT检查。

答 液气胸就诊科室胸外科，可以尽快好转，及时做，肺需要尽快膨起，伤口不大很好愈合，时间太久肺塌陷太久就不好了，最好胸外科，肺心病不做手术不影响，最好做，直接可以明确诊断，病因弄清楚就好治疗，那说明病人肺功能不好，先做胸腔闭式引流吧，不然肺就膨不起来了，胸水化验也可以找病因，和慢阻肺没有关系，是肺功能太差，肺条件太差，做了可能会加重液气胸。

答 我仔细看了检查结果，没有胸腔积液。从胸部CT的各个层面看，结合彩超我认为是轻度增厚的胸膜，没有胸腔积液。手术已做，定期随访即可，保持良好心态，记住现在你就是个健康的人，定期复查即可。6mm视为炎性结节，定期观察即可。

答 比如咳嗽咳痰。淋巴结肿大有比较多的原因，但是您爱人的情况需要多考虑结核。但是现在我们遇到的病人结核性胸膜炎或淋巴结结核，能拿到一手证据不多。结核的治疗不麻烦。但是需要确诊。给您两个建议。等T细胞斑点试验结果，如果阳性反应，不用说就是结核。但是阴性的话，如果想快点确诊，可以取淋巴结活检。如果得不到一手证据，也可以试验性抗结核药物治疗。除非痰检阳性患者传染，淋巴结结核不传染。结核性疾病诊断明确的话，应该去西安市胸科医院或陕西省结核病医院治疗。您等待一下T细胞斑点试验结果。如果不能确诊，您愿意的话可以来我院行淋巴结活检。我们给好多病人都确诊了。只要明确诊断，治疗是国际标准化的，并不复杂。T细胞斑点试验结果阴性。

答 类风湿关节炎，如果没有发烧呼吸困难的症状可以暂时不管，少量胸腔积液还是对称的，可以到医院系统检查一下，明确一下积液的性质，血沉,PPD试验,结核抗体,T细胞斑点试验，PPD在腕部做个皮试球，当天就可以出来空腹，有症状就需要确诊，说明积液还是影响肺功能了。

答 人体有两层胸膜，脏层胸膜和壁层胸膜，它们之间正常的仅有很少量的润滑液，肋隔角是锐利的，但是出现胸腔积液就不正常，但是一般像您这样岁数的病患结核性胸膜炎造成积液的居多，但是要找到确切的结核证据也不太容易，PCR需要气管镜检查，对如果找不到证据医生就会试验性抗结核治疗，现在有很多特异性检查比如T细胞斑点试验及PCR检查，这个检查有一个就是血检查，我们这里的专科医院治疗和诊断比三甲医院还厉害，你可以联系一下，专科结核病医院，我们是普通三甲医院，西安市胸科医院，对就是这个名字,我们医院不是，我认为在治疗结核病方面西安市胸科医院更好。

答 结核性胸膜炎确诊了吃药治疗是正规治疗，如果还有发烧说明抗结核治疗还没有完全控制，低烧算正常，最后还是需要抗结核药物治疗，的确是有副作用,但是治疗这个疾病只有这些药，要想把病看好还是需要治疗，可以适当服用中药调节肠胃或者气血，等完全治愈就会慢慢疼痛消失，这个需要中医医生号脉治疗，一定要加强营养多吃肉蛋。

答 之前的治疗往胸腔打过药吗？

答 查不出问题是不支持结核性胸膜炎，即然疼痛说明胸膜炎症还没有完全控制，没事你要方便等回家发给我看看我给你分析一下，我想看看CT是否会有胸膜粘连造成胸痛，我也考虑了这个原因,如果胸膜粘连造成疼痛,除非太厉害了才需手术治疗,只能继续抗结核药物治疗，复发到不像,继续治疗吧!毕竟抗结核治疗时间短。

答 你好，除了发烧还有什么症状吗？

答 结核杆菌是一类特殊的细菌感染，治疗需要足量足程，37.3摄氏度算是低热,但是不排除体温调定点稍微上移的可能，可以进行物理降温，比如用温毛巾轻轻擦式多喝水，我看您的复查项目比较多,也比较全面，暂时不检查了,抗结核药物治疗需要9个月的时间甚至更长，可以增加降钙素原及C反应蛋白检查。

答 现在摔伤多长时间了？

答 胸腔积液量多放置胸管或者软管抽液治疗就可以了，软管也不疼，即使有3,400ml的胸液也是可以放管抽液的，抽干净就可以出院了，非常抱歉,平台不允许医生在咨询过程中给患者留联系方式,您那边有任何问题建议通过平台联系我,我这边会尽力帮您解答，在这里就可以发图片，这个胸腔积液量不需要处理，可以要求出院了，好好加强营养，及时复查即可，我们的病人外伤两周基本都出院了，除非积液量增多给下管抽液处理后也出院了。

答 你好，结核性胸膜炎是良性疾病完全可以治愈。