答 你好，在产检的时候这两项应该也都查过的，当时有说什么吗

答 现在不能完全排除宫外孕，但基本排除了，因为你做b超的时候才5周，胚胎也就只能长到b超上面这个大小，要看到卵黄囊，胚芽，那宫外孕才是真正排除了，毓婷没有关系，不需要，不是每个人，每次怀孕都有反应的，7-10天再查一次b超，害怕宫外孕就增加检查，b超上没有关于肌瘤的描述。那个无回声区应该就是怀孕，因为日子短，没有前面说的卵黄囊，所以现在还不能判定一定是孕囊，b超做的过多会有影响，等你能看到卵黄囊，下一次b超可以间隔两周，看到胚芽心跳以后就可以等3个月了，这样的b超次数是不影响的。

答 根据病理报告，这是宫颈癌的Ia1期，就是最早的一期，建议手术的，在当地医院，病人量多的就可以，这些都是全子宫切除术中可能的并发症，肯定是个医生的水平是相关的，也和病人的情况，比如盆腔的粘连，手术的难易度有关的，也和病人的情况，比如盆腔的粘连，手术的难易度有关，但也不能说小心就不发生了，只能说能降低发生率，手术和锥切伤口恢复没关系，因为最后都是要切掉的，癌细胞跑的没那么快，当时锥切的标本边缘是阴性的，没有肿瘤细胞。

答 如果只是73阳性，而且这两年其他阳性有转阴，是可以继续随访的，如果别的检查有问题，家里有家族史，有接触性出血，那是建议阴道镜的，那这个值偏駦性出血，那是建议阴道镜的，那这个值偏高，应该指的是炎症，宫颈细胞筛查主要是看有没有肿瘤细胞，你的这个没有，就可以了，没有肿瘤细胞，就是HPV感染，可以半年后再查一次，性生活用避孕套，注意休息，适当运动，避免辛辣刺激。

答 子宫切不切是后话，要先用锥切定下疾病性质和分期，活检有漏捡的可能，如果锥切最后的病理报告没有升级，还是CINIII累腺，也是建议切子宫的，如果病理升级，，那单切子宫也不够，可能会扩大范围，子宫肌瘤和子宫肌腺症在她这个年龄不是一定要切子宫，她切子宫的原因在宫颈，子宫主要是个生育器官，完成生育功能以后，就主要保命了，子宫肌瘤18*14*15，锥切是不能少的，如果直接切了全子宫，万一最后病理出来是癌，那手术切的范围就不够了，癌要扩大，切子宫，要切掉一部分宫旁组织和阴道壁，可能还包括盆腔淋巴结，一定要先锥切，一般要3-5天，病理一般都要一周。

答 你的子宫肌瘤大小是建议手术的，但是也要身体能做手术，如果有脑梗，血压，血糖还控制的不理想，建议先解决这些问题，子宫肌瘤先三个月再做b超，你赶紧先去内分泌调整一下胰岛素用量，抓紧时间手术吧，报告上没有说是子宫肌瘤，是卵巢癌，是肿瘤，不是瘤，恶性和良性，照b超看，恶性，癌的可能性大，已经有腹水了，和卵巢癌比，子宫脱垂已经不是问题了，赶紧去各个内科，把症状控制住，血糖可以胰岛素的，血压可以口服药物，轻微脑梗要神经内科评估一下，看是不是适合手术，问题现在不考虑是良性，不是前面说的子宫肌瘤，单子写的是卵巢癌，ca是cancer的缩写。

答 根据现在的情况，主要还是考虑排卵期出血，不是说你现在就一定有排卵，是这个时期的出血，排卵期出血是一种排除性疾病，就是说需要排除其他可能引起月经间期出血的疾病之后才能判断下来，一般要排除的疾病是息肉，肌瘤，还有和你没关系的剖宫产，节育环这些，如果出血时间符合排卵期那几天，一般量不多，持续3-7天，那么就可能是了，先不用去做了，避免服用活血的食物，比如红糖，阿胶这些，注意出血量就可以了，如果出血少、时间短，那就让它去，排卵时，卵巢产生的雌激素会有突然的波动，主要是雌激素水平下降。

答 HPV和TCT结果都是正常的，阴道镜上面没有记录术中看到的情况，借病理切片，去肿瘤医院或者红房子医院会诊，到医院后，挂妇科号，医生会开病理切片会诊单，一般半小时到一小时出结果，结果正常的可能性大，因为你前面的检查都是好的，就是这个，如果最后报告还是维持原样，没有升级，就选择随访，挂妇科号，如果病理报告有不典型增生，那就6个月查TCT，可能不大，没有癌的表现，是不切的，手术以后，一般一周左右，LEEP伤口上面的血痂会脱落，造成出血，如果量不多于月经量，就不要处理，肚子轻微痛，是因为出血刺激出来的宫缩。

答 你好，有具体的超声报告吗，拍一下照片

答 内膜增厚会引起月经这个现象的，月经淋漓不尽的时候，主要查的还是b超，内膜在每一次月经的不同时期，厚度都是不一样的，你前面那张b超是9.29做的，10.14号来例假的话，内膜9还可以，不算厚，出血多，做腹超，出血少，阴超，出血太多，没法做阴超，腹超不方便，也看的不清楚，那只能腹超，然后再查个血，血常规，要看一下有没有贫血和感染，断血流是中成药，不一定止得住，内膜薄，没有贫血，就可以中成药，那都是会复发的疾病，你还是先查b超，血多的话也不适合做宫腔镜，如果要手术就是刮宫，血少了有机会做宫腔镜，如果出血多，需要b超看内膜情况，腹超是不得已的选择，b超包括了腹超，腹部的b超。

答 活检只能定性，b超，阴道镜只能怀疑，肌瘤和宫颈没有关系的，因为HPV感染现在也算个常见病了,网上科普会很多，从阴道镜来看,考虑不好的可能性比较大，如果病理报告出来,那就及时找一个比较好的医院和医生,确定一下分期，如果确诊是癌,那就尽早治疗，宫颈癌如果分期晚,是没有手术机会的，不用培养,是要做免疫组化，活检刚做完应该是下面塞块纱布的，除非活检完一点血没有，心情可以理解，HPV是和抵抗力，那更需要积极治疗了,上有老下有小，癌不存在治好这个概念。只有3年生存和5年生存的概念,如果能超过5年,今后复发的可能性就小了。

答 第一次发现宫腔内占位，是不处理的。因为不能明确诊断一定是息肉，可以在下次月经结束后再做一次b超，如果前后两次都是这样的结果，建议手术，这个不是，第一张是医生肉眼看见糜烂的描述，第二张是肿瘤标志物，这个是TCT，是正常的，建议做个HPV，如果结果也是正常的，糜烂可以不处理的，这个也没关系，b超如果只是增生，没有结节，每年定期随访就可以了，阿胶活血的，先不要吃了，先等下一次月经过后的B超报告，如果确实还是宫腔息肉，还是建议手术的，宫颈囊肿没关系，也是宫颈慢性炎症的一种表现，已经长出来的囊肿是消失不掉的，宫颈糜烂如果考虑治疗，是可以药物或者微波激光的。

答 平时的检查是TCT和HPV，如果再往下做，就是阴道镜和宫颈活检，大多数女性一生中都是感染过HPV的，不能把HPV和性生活乱联系在一起，性生活只是它的主要传播途径，宫颈癌Ia2期，如果想要保留生育功能，因为你的锥切切缘是阴性的，可以短时间之内先观察，先去怀孕生小孩，可以选择切除宫颈或者全子宫，切除宫颈，相当于也是保留了一部分生育功能的，肿瘤没有彻底好了这种说法，切下来的组织病理检查以后，如果切缘都是阴性的，没有转移灶，那就是这一次肿瘤被完整切除了，即使切除了，还是每年要定期检查的，不是都好了，是把能切的都切了，肿瘤是有转移和复发的。

答 不需要后续服药的，可以吃的，就是效果不会很明显，和你理解的复发不一样。子宫内膜每个月都是增生的，只有内膜增生了以后才会来月经，不好的增生是增生过长，不典型增生，复杂性增生这种，平时不要额外用女性补品，少吃鸡肉和豆制品，不喝蜂皇浆，没有用的，这个大小每年定期做b超就可以了，等到绝经以后就会慢慢萎缩了，如果药物对你有效，那就继续吃，这个年龄只能带套了。

答 你好，最近一次月经是什么时候来的

答 没有生育过，没有流产过。来月经不会怀孕。只是从阴道流出来的血，并不一定是月经，也可以是流产的出血，有异常出血，我们都是首先排除怀孕的。排除方法也很简单，验个尿就可以，然后在排除是因为宫颈问题，性生活接触后出血，这个一般发生在性生活以后，时间靠的比较近。需要医生查看后排除，再就是月经紊乱，这种如果出血不多，可以先观察，如果连续3个月都有类似情况，建议查性激素，隔了一天，不像宫颈问题，出血主要考虑这三个原因，因为她才第一次，暂时不考虑息肉，肌瘤这种，先验尿，排除怀孕，这是最简单的检查，也是把最危险的情况先排除掉，然后考虑痛经问题。

答 这张查血报告没有大的问题，确实只有孕酮偏高了一点，月经前出血的问题，首先要做个b超，排除息肉，肌瘤，如果b超没有问题，月经前的出血一般考虑的还是卵泡质量和黄体功能问题，就是月经前的雌孕激素不平衡，我们的月经在快来的时候，雌激素会从顶峰下降，内膜达到最后，然后孕激素快速下降，内膜支持不住就来月经了，如果孕激素没有很好的下降，或者内膜已经到了一定厚度，已经撑不住快来月经，就会先脱落一点内膜，形成这种少量的出血，b超只是排除，只要没有息肉和肌瘤，这种月经前出血就可以观察或用药物治疗了，可能和生育的内膜受损有关。

答 宫颈已经有病理报告了，那疾病就已经是确诊了，分期主要依赖于有经验医生的查体，也可以用磁共振辅助，其他的检查都是为治疗做准备了，比如血常规，肝肾功能等等，如果是2b期，那暂时就没有手术条件，需要看情况是不是可以先放疗或者化疗，因为分期主要依赖于医生，还是建议去大一点的医院，上海的话推荐红房子医院和肿瘤医院，这个不能叫传女，因为只有女性有宫颈，当然也只有女性会得病，建议注射HPV的九价疫苗，30岁注射的是四价疫苗，其他肿瘤目前都没有针对的疫苗。

答 具体的月经时间和做b超的时间，是一个肌瘤，位置不好，紧贴内膜，吃药意义不大，可以考虑放一种含药物的环，抑制子宫内膜生长，达到减少月经的目的，就是你的宫腔环境不一定放的进去，有可能那个紧贴内膜的肌瘤会影响，环要1300左右，除了放环失败，有可能这个钱就浪费了，别的没什么损失，宫腔相当于我们的房间，肌瘤相当于一块石头，如果石头堵住了路，我们就进不去，环是一个道理，有可能放不进去，也有可能影响环放在里面的稳定性，其他方法代价更高，而且不能长期使用，一般用在准备手术患者的前期准备，切除子宫是最后的办法，如果成功最好，如果不行，就是浪费一个环，是切子宫了。