答 你好，你上次月经是什么时间？6.20超声内膜16mm，子宫切口憩室。之前内膜息肉宫腔镜处理了吗？

答 半年长了2cm，生长稍微快了一点。有点腰酸。一般是建议手术的。实在不想手术，那就过三个月再复查看看。一般超过五六公分，有手术指征，还要结合临床症状，生育情况，肌瘤生长速度等来分析，所以不能光看一个肌瘤大小的，需要综合分析判断的，没有特别好的药物，有些西药可以缩小肌瘤，只是临时性的，停药后大多数又会反弹，用药主要是为了纠正贫血，缩小肌瘤，方便(微创)手术，不手术，可以考虑超声共聚焦治疗(海扶刀，你可以再继续随访观察看看，手术效果更确切一些。你如果不想手术，可以考虑无创的超声共聚焦治疗。

答 根据你的描述以及超声报告来看，考虑可能是内分泌紊乱引起的月经和出血的异常现象。做宫腔镜检查可以对子宫内膜进行病理检查，排除病变，更加放心。但因为目前是第一次出现如此情况，超声来看内膜厚度还可以，所以也可以先服用孕激素，如地屈孕酮来治疗试试，看看下个周期情况，如果正常，一般问题不大。如果仍然出现异常出血情况，那建议做宫腔镜加诊刮。可以先用，看看止血效果。异常出血的原因，大概率可能与年龄增加，卵巢功能减退有关，连续观察看看，如果后续仍然有异常出血，还是建议宫腔镜的，如果下个月及以后恢复正常，一般问题不大。考虑生理性的黄素化囊肿可能性大一些。

答 排出的是蜕膜样组织，不是怀孕的孕囊，只要胚胎滋养细胞存在，hcg还是会上升的。那复查超声了吗？

答 根据你的描述以及相关的化验检查报告来看，子宫内膜炎，可以服用头孢类抗生素治疗，头孢可以的，就是不知道耐药与否。一般多西环素可能耐药比较少。左氧氟沙星耐药性也比较多，这个还是多听取生殖医生的建议，她们遇到的这类病人经验比较丰富，三个月到不需要，一般一两个月左右，应该代谢完了。这个不好说，要看细菌本身是否耐药。因为人群中耐药比较多，输卵管这个可以做个造影，看看通畅性如何，如果通畅，不影响怀孕的。宫外孕确切发生机制不详，没法估计的，只能试孕才能知道。这个待怀孕以后，可以根据超声检查宫颈管情况，再撅腚是否需要手术治疗。目前不出血了，乳酸菌制剂可以使用的。

答 你好，一般不建议吃，你这个疼痛和平时痛经一样吗？是正下腹还是左右下腹部疼痛？

答 如果一样，那数值升高，一般是怀孕了，如果一样，数值在升高，就是怀孕了，目前适当注意休息，继续随访观察，数值和怀孕时间还是差不多的，目前就是继续等待复查，目前频繁抽血化验，意义不是很大，需要时间等待的。可以先看看是否宫内早孕，有没有孕囊，叶酸可以吃，每天400微克，可以吃到孕中期，或者整个孕期也可以，现在hcg数值太低，时间太短。目前还不能确定，也不能绝对排除，都是需要随访复查才能确定。拉贝洛尔。

答 根据你的描述，以及手术情况，盆腔有粘连，这个也是宫外孕的可能原因之一。女性由于生理解剖结构，盆腔炎，盆腔粘连还是比较常见的，有时候阴道炎逆行感染，就会引起慢性盆腔炎。对于预防粘连可能有一定的效果。你如果还想自然怀孕，可以试试。一般尝试备孕半年或者一年怀不上，建议试管，正常来月经，一般不需要服用抗生素的。根据手术记录来看，右侧是疏通了，但是怀孕的机制比较复杂，输卵管除了机械性通畅，还要具有良好的拾卵功能，才能怀孕，当然，也不能绝对避免宫外孕的可能性。宫外孕发病确切机制还不清楚。有时候做试管，受精卵放到宫腔内，还会游走到输卵管内，引起宫外孕，目前医学还没法控制输卵管拾卵功能。

答 刚开始吃优思悦的前三个月，可能会有少量的出血，一般也是正常现象。继续吃，不要停。双唑泰，可以使用的，对于你说的白带异常阴道炎症，可以使用，少量出血，可能与服用优思悦有关，继续吃药，再观察看看，不过有炎症，治疗期间，最好暂时先不要同房，不用担心。除非像月经一样就停止阴道塞药，今天可以继续用一天，明天再看情况，继续增多，就停止。如果减少了，就继续使用，继续服用优思悦，一般会停止的。大概四五天左右。

答 根据你的描述，这次月经有推迟，并且至今淋漓不净，建议先用早孕试纸测试一下，排出怀孕相关问题，根据7.1的超声来看，还可以，宫腔内没有看到明显异常，内膜也不是特别厚。如果有几个月月经不规律，考虑有可能是内分泌异常所致。如果排除怀孕相关问题(这个最好是检测血hcg，排出包括流产，宫外孕等)，可以服用地屈孕酮治疗调理一下。如果后面月经仍然是淋漓不净，一般建议做宫腔镜检查和诊刮，了解子宫内膜情况，排除病变。紧急避孕药可能会导致月经淋漓不净。超声看不出来，而且这个是7.1，时间太早了。建议今天或者明天买个早孕试纸测试一下。早孕试纸，美团，叮当快药等应该可以外卖送上门的，一般30分钟内即可送货。

答 过两天再复查超声和血hcg看看，这个hcg缓慢升高，要排除宫外孕的。稍微有点早，不过也可以做一下。

答 孕酮的高低，不必太在意，本身就是波动性分泌。主要是看hcg升高情况。目前停经41天，hcg数值好像稍微低了点。可以考虑做个妇科超声看看，初步明确一下怀孕的位置，先做个超声看看，hcg低，也要排除宫外孕的，这个hcg也是升高的，如果是宫外孕，也是有风险的，hcg没有下降，也是在上升，当然有活性的，与达芙通无关。现在先做超声检查，目前宫内外都没有看到孕囊，个人建议不需要吃任何药物，适当注意休息，下周一左右再复查血hcg和超声。期间如果腹痛，阴道出血多，有组织排出，随时就诊。目前还不能说生化妊娠，只有后面血hcg自然下降，月经来潮，才能称为生化。不一定会有组织排出。可以正常上班，几天后再去复查即可。也可以下周一复查。

答 因为是刚怀孕，所以hcg升高略微差了一些，目前来说肯定是怀孕了。必要时超声检查。hcg升高慢，还要考虑宫外孕可能，目前停经33天，时间还比较短。现在适当注意休息，再观察看看。后面就看hcg升高的情况，如果升高的比较好，应该没什么问题，如果不好，胚胎发育就有问题。但目前至少来说，可以明确是怀孕了，不一定的，很早期，hcg升高的情况，不是那么快，饮食上正常均衡即可，没有特殊照限制。可以正常上班，以自己不觉劳累为宜。可以适当走动的，达芙通是补充一点孕激素，有利于胚胎稳定着床，但是最终还是要看胚胎本身是否正常，好的才有效果，如果胚胎本身不好，达芙通也没有效果的。

答 根据这个血hcg结果来看，应该是怀孕了。目前适当注意休息，周三左右再去抽血复查一下血hcg，明确一下。如果血hcg数值继续升高，那肯定就是怀孕了，孕酮也算正常吗，因为怀孕时间比较早。打排卵针对这hcg可能有点影响，所以让你过几天再去复查，看看hcg是上升还是下降，就可以明确了。现在小腹有点抻到的感觉，一般没有关系的，正常现象。如果验血复查后确认怀孕，建议适当休息，大约10天后去做个妇科超声，明确怀孕的位置，宫内还是宫外。另外，一般停经7周左右，正常情况下，超声可以看到胎儿心跳，届时才表示早孕期间胚胎发育正常。这个可能是早孕期间，胚胎着床的轻微不适。一般正下腹还是考虑早孕期胚胎着床的不适。

答 可以把超声报告再发过来看一下，间质部妊娠某种情况来说，可能比宫角妊娠稍微好一些，损伤小一些，根据这个超声描述，还是考虑宫外孕，并且是倾向输卵管间质部妊娠，这个一般建议手术。血hcg数值比较高，不建议药物治疗。一旦宫外孕破裂出血，出血量会比较多，比较危险的，根据这个报告来看，输卵管间质部妊娠，是建议切除患侧输卵管的。因为每个女性都有双侧输卵管，以后怀孕了还可以利用另外一侧的输卵管。只要另外一侧输卵管正常，还是有可以自然生育的。没关系，还是积极去和床位医生多沟通，协商，寻找最合适的诊治方案。

答 根据你的描述，结合你爱人月经周期情况，考虑9.6左右受孕。一般，在受精卵形成4周内无论是用药还是别的各种检查也好，如果真的对这么早期的胚胎有影响，那么胚胎通常不会存活，会自己流产。但是，如果怀孕45-50天左右，超声提示胚胎存活，那么是可以要的，应该是对这个胎儿没有影响的，这时可以认为之前的用药以及检查等不增加胎儿将来发生畸形，流产等风险的几率。同时，建议孕期定期做好产检。同时加强筛查，如NT检查，无创DNA，唐筛，彩超排畸等。理论上只要后面发育正常，概率和正常群一样。后面加强检测筛查，不过目前只是知道怀孕，还不能确定怀孕位置。明确宫内早孕之前，需要当心宫外孕，所以如果有腹痛及时就诊。

答 根据你的描述，主要还是阴道炎症，这个阴道炎症可能是混合性感染，包括由霉菌感染，细菌性阴道炎，同时还有解脲支原体感染。这个建议你都针对性的进行治疗一下。白带豆腐渣样的霉菌性阴道炎，可以用克霉唑栓，如凯妮汀阴道塞药。细菌性阴道炎可以用甲硝唑栓阴道塞药治疗。解脲支原体可以根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗。那可以用甲硝唑栓阴道塞药，之后可以再用阴道益生菌制剂调节阴道菌群平衡。支原体，一般来说，可以口服阿奇霉素，或者美满霉素来治疗。阴道益生菌主要是调节恢复阴道菌群平衡，适用于已经控制阴道炎症后的修复调理。阿奇霉素，一般服用10天左右停药。我们这里常用的是定君生，韩国那边不清楚。类似产品应该都可以。

答 从停经时间，以及hcg数值来看，翻倍稍微查一下，正常情况下，一般48小时翻倍。开始以为是6.6的数值，所以感觉翻倍差了一些。如果没有不适症状，适当休息，后期就是超声检查即可。从血液检测报告来看，胚胎发育有点问题的，当然，最好做个妇科超声看看，排除一下宫外孕。可以做个超声看看的，hcg上升不好，需要排除宫外孕的。超声可以看一下的。建议做阴超。

答 这个应该与优思悦关系不是很大。先继续服用看看。另外，建议早孕试纸测试一下。可以吃到40岁。早孕试纸测试主要是排除怀孕相关问题，临床上经常遇到异常的出血，但是病人却以为是月经来潮的话情况。刚开始服用避孕药头三个月肯定会出现点滴出血。目前不要换药，继续服用即可。如果腹痛，出血，是要排除宫外孕可能的，所以要早孕试纸测试一下。目前继续服用，不要停药，同时注意适当休息。也有可能的，所以之前就问有没有不洁饮食，吃坏肚子了。可以吃的。一般服用一盒之后再停药，或者换药。一般建议至少服用3-6个月，当然，没有不适症状，又有避孕需求，可以服用到40岁的。半年复查血常规，凝血，肝肾功能，妇科超声，乳房超声，必要时血管超声。可以吃宫血宁的。