答
NSE即神经元特异性烯醇化酶，它与神经内分泌起源的肿瘤有关。小细胞肺癌病人NSE高出其他肺癌的5-10倍;其他肺癌仅10-20%的病人NSE升高。因此它可作为小细胞肺癌高特异性和高灵敏度的标志物。NSE也是神经母细胞瘤标志物，灵敏度可达90%以上。发病时NSE明显升高，有效治疗后降低，复发后又升高。除以上情况，正常红细胞中也存在NSE，若标本溶血可能影响结果的准确性。此外，5%的健康人群NSE略高于参考值。查体偶然发现NSE轻微升高，若无明显症状，建议分别于3个月和半年后复查，根据3次结果判断变化趋势。若无明显升高趋势，定期体检即可，无需担忧。若NSE持续升高且极为显著，则需进一步查明原因。
2024-05-06
答
轻微升高往往意义不大，可以观察，首次查体发现CA125升高，先要做盆腔B超，重点排除卵巢及附件占位，若无明确异常，建议分别于3月和半年后复查，根据3次复查结果判断趋势。若无明显升高趋势，每年定期体检即可，无须担忧。若升高趋势明显，则须进一步完善检查，积极查明原因。有临床意义的肿瘤标志物升高通常为参考值上限的2倍以上，轻微升高往往与个体生理性差异有关。嗯嗯，如果不放心，3月后再复查吧，一般会一块儿探查，这个无所谓，挂简易门诊也行。
2024-04-15
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单纯骨症状加重不一定说明病情进展，骨转移症状往往与其他部位转移灶的控制不同步。止痛药一般参照WHO的“三阶梯”镇痛原则进行。可以从最基础的双氯芬酸钠、洛索洛芬钠(“扶他林”“乐松”)等非甾体类抗炎药开始，根据疼痛情况逐步调整为氨酚双氢可待因片(“路盖克”)、氨酚羟考酮片(“泰勒宁”)之类的二阶梯药物，如果疼痛加重，最终可能需要口服羟考酮类(“奥施康定”)的强阿片类药。如果属于切割样、电击样、针扎样疼痛，考虑符合神经病理性疼痛的特点，建议联合加巴喷丁片以增加镇痛效果。若初始治疗耐药，提示为一线原发耐药性小细胞肺癌，预后恐怕不理想，只能尝试二线化疗方案如伊立替康或托泊替康，目前尚没有更好的选择。
2024-01-10
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这种情况比较常见，高血压无非就是降压治疗。对于仑伐替尼引起的高血压，可以考虑口服ACE抑制剂或钙通道阻滞剂或ARB受体阻断剂。常用药如卡托普利、依那普利、贝那普利以及硝苯地平、非洛地平等，选择一种最适合患者的药物即可。非洛地平通常以固定剂量(如5mg)，每天一次口服的方式。如果血压控制不佳，可以增加剂量(如10mg)，每日一次口服。可以试试。仑伐替尼可能会导致口腔黏膜炎、手足皮肤反应、食欲下降、乏力等一系列症状，可以对症处理，或考虑服中药治疗。肿瘤专科医院中医科，或综合中医院肿瘤科医生都可以的。嗯。
2023-11-18
答
由于网络问诊时无法查体和开具检查，医生判断的准确性很大程度上取决于您所提供病情资料的完整性。如果水肿是由于低蛋白血症所致，肾功能无异常的话，首要的处理措施就是补充白蛋白。透析治疗针对的是肾功能不全，血液中代谢废物较多的情况，并非低蛋白血症相关水肿，这是不同的概念。得看低到什么程度，是什么原因导致蛋白低。若进食不足，需加强补充营养。若肝脏合成蛋白质功能减退，应积极保肝治疗。建议您把相关化验结果传上来，才好具体分析。嗯嗯，这个的确与肝转移密切相关。
2023-11-06
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您发的病理报告似乎不对，都没有提示癌。检测结果pMMR，没有免疫治疗机会。应考虑系统化疗联合抗血管生成治疗(贝伐珠单抗)为主。ras检测需要做一下，看看是否有西妥昔单抗靶向治疗机会，XELOX方案+贝伐珠单抗，可能有一定副作用，但整体耐受性较好。没有口服靶向药，静脉用药可以考虑，需要完善相关检测。必须住院，每3周为一个治疗周期，小肠癌的预后比大肠癌差一些，小肠癌不能做放疗。除了手术，目前标准的治疗方式就是系统化疗+靶向治疗，可以配合化疗一起用，只起到辅助治疗作用。中药也属于辅助治疗，可以处理相关不良反应，改善生活质量，协助提高抗癌效果。
2023-10-13
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总体上还好，但是癌细胞分化程度较低，恶性度高一些，肿瘤分期还是比较早的。透明细胞癌是最常见的肾癌类型。组织病理学分级上的3级，您可以理解为低分化肾细胞癌。不用做辅助治疗。定期复查即可。这是1期肾癌(T1aN0M0)，目前没有可推荐的术后辅助治疗，观察即可。我刚说了不用治疗，但复查还是需要的。血常规、肝肾功能、上腹部彩超或增强CT，术后两年内每3个月复查一次，如果上次复查做的彩超，这次就查增强CT，轮流进行，3-5年间每半年复查，5年后每年常规体检，还要加个胸片，胸部X线平片即可，嗯嗯。
2023-10-11
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带状疱疹的确提示机体免疫力较低，但免疫力低的现象极为普遍，并不意味着就合并患有肿瘤。如果您特别担心，可以让病人去做个防癌体检。那倒不至于，年轻人肿瘤发病率挺低的，您每年常规体检就可以了，不必有恐癌情绪。我并没有说带状疱疹与肿瘤有关。我只是考虑您母亲可能年龄较大，推荐进行防癌筛查，年轻人做这方面体检并非必须。EB病毒与鼻咽癌发病相关，HPV与宫颈癌高度相关，乙肝病毒与肝癌发病相关，HIV与卡波济肉瘤相关，但您说的两者没有太大关联。患带状疱疹只是提示机体免疫机能低下，而得恶性肿瘤的患者往往也存在免疫机能低下。因此，它们应该有一些共同之处。
2023-09-27
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免疫治疗不作为标准的术后辅助治疗推荐。培美曲塞联合卡铂方案化疗并没有明确神经毒性，不会导致下肢...
2023-09-25
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很不巧，没有特别合适的突变位点，常用靶向药物都没法用。需要进行辅助化疗，培美曲塞联合卡铂，4周期。您所谓的副神经节瘤只是提示可能的相关性疾病，不能直接对应。4个疗程，每21天为一个周期，先做4个周期，大概也就3个月左右，再进行术后复查，根据复查结果确定是否需要巩固治疗。属于静脉化疗，但整体副反应不大，绝大多数病人都可以耐受。免疫治疗通常用于晚期患者的联合治疗或维持治疗。术后辅助阶段用免疫治疗证据级别不高，依然首选化放疗为主的治疗方式。如果肿瘤负荷解除了，理论上相关症状能得以改善。
2023-09-19
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低级别≠低分化，这完全是两个概念，分属于两种病理分类系统，不能误解。低级别提示肿瘤细胞的发育级别趋近于正常细胞，所以预后相对较好，在分级系统里对应于G1，低分化则指细胞分化程度低，倾向于原始或幼稚细胞，提示恶性度更高。
2023-09-12
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紫杉醇可用白紫(260mg/m2，通常上限为400mg)替代，卡铂按AUC6计算，不按体表面积。抗血管生成治疗药物就是贝伐珠单抗(15mg/Kg体重)。4期卵巢癌患者做减瘤术，需谨慎评估能否获益。网络问诊不能代替实际看病，化疗方案及具体用药应以线下主管医生的判断为准。嗯嗯。
2023-09-10
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同侧纵隔肿物，肺部病灶隐匿，分期考虑为TxN2M0，IIIA期，不排除副瘤综合征可能，该腺癌可能同时伴有神经内分泌功能，注意电解质水平是否正常，下肢麻木往往对应神经功能障碍，先做基因检测，如果有靶向治疗机会，当然要做靶向治疗。如果没有机会，辅助化疗也是必不可少的。作为肿瘤专科医生，我们很少提早、中、晚期这样的说法，就是3A期，您可以理解为局部晚期。IIIA期肺癌的中位生存期约29.3个月，5年生存率36%，这是5年前的数据，现在可能有所提高。符合用药指征就可以用。在肿瘤医院是很常见的，复发转移也很常见，局部复发、骨转移肝转移脑转移都有可能，如果肿瘤控制得好，有可能逐步缓解。
2023-09-09
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手术范围挺大的，分期也偏晚，pT4aN2bM1，IV期。因此，如果患者体能状况允许，可以考虑采用抗血管生成靶向治疗联合化疗，后续进行维持治疗。若体能状况欠佳，可考虑口服卡培他滨维持治疗。肿瘤浸透肠壁全层，是为T4淋巴结多枚转移，加上肠系膜癌结节都超过10枚了，是为N2卵巢及网膜均见癌累及，提示已经发生远处转移，是为M1这是一个4期肠癌的报告，已经属于晚期了，所以需要按转移性结肠癌进行补救治疗，由于Ras基因有突变，不适合抗EGFR靶向治疗，微卫星稳定型(MSS)又不适合免疫治疗。综上，只能考虑采用贝伐珠单抗联合化疗为主的综合治疗方案。
2023-09-08
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考虑肿物来源于卵巢，可按转移性卵巢癌开始治疗，以化疗为主。4期卵巢癌大概能活两年左右，可以用靶向药(PARP抑制剂)，目前基本没有免疫治疗机会。4期卵巢癌虽然分期偏晚，但如果积极治疗，对化疗还是很敏感的，许多病人有望通过化疗+抗血管生成靶向治疗获得疾病控制，其后通过口服靶向药物维持生命达5年以上。若完全不进行治疗，4期卵巢癌的自然生存期很难超过1年，随着疾病进展，后期很可能会出现大量腹水伴皮下水肿，低蛋白血症，全身耗竭呈恶病质状态。诊断基本明确。作为肿瘤专科医生，我见过很多类似的病例。无论来源于卵巢或是腹膜的恶性肿瘤，治疗方法都是一致的。
2023-09-06
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这个肠镜检查结果，很可能是癌，同时需要进一步完善检查，如胸部平扫CT、腹盆部平扫+增强CT，或盆腔增强核磁，浅表淋巴结彩超，明确肿瘤分期。如果医院有条件，最好做个超声内镜检查，明确T分期。单纯肠镜看不出来侵犯层次，没办法可能，肿瘤侵犯层次主要靠超声内镜或盆腔增强核磁进行判断，最好就是手术切下来看病理报告。距肛门10-15cm，即使是癌，也是可以做保肛手术的。如果这是我们医院的报告，九成以上概率就是癌了。您可通过“中肿掌上就医”手机App预约结直肠科专家号，带患者本人及相关检查资料来诊。
2023-09-02
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这个就没有什么问题了。基本上考虑为淋巴结反应性增生。您要是不信任当地医院的病理结果，可以借切片到上级医院进行病理会诊。淋巴瘤与反应性增生一般是不容易搞混的，毕竟前者是恶性肿瘤，后者是良性的。滤泡性淋巴瘤。彩超可以提示，确诊当然要靠病理诊断。这个很难描述，因人而异。分期早的可以几年甚至十几年才长大一倍，身体也没有任何不适。但有些情况下滤泡性淋巴瘤可以发生转化，例如转变为弥漫大B细胞性淋巴瘤，恶性度就会显著升高。淋巴瘤种类繁多，恶性度各不相同，约半数生长较缓慢，抗肿瘤治疗效果较好。不同检查设备、不同医生检查，都有可能存在测量误差。
2023-08-29
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从形态上来看是个扁平淋巴结，问题不大。如果持续增大，可考虑行穿刺活检。微创操作，和平时打肌注差不多，影响忽略不计。可以考虑去经验丰富的肿瘤专科医院做活检。淋巴结不增大就不管它了。不是不用管了，定期观察是有必要的。活检可以知道具体病理类型，知其所以然。没有变化只能说明这是个惰性淋巴结，病理性质依然不明。选最大的做就可以了，肿瘤发病讲究“一元论”，理论上穿最大的就可以了，当然如果您愿意多来几下，医生估计也愿意配合您。细针穿刺，嗯，良性恶性至少很容易判断。淋巴瘤的诊断很复杂的，需要进一步做免疫组化和探针分析。
2023-08-17
答
发生骨质疏松的原因很多，内分泌治疗及抗肿瘤化放疗都有可能导致。老龄化本身也有可能引起骨密度下降甚至出现骨质疏松。建议暂时口服骨化三醇等药物治疗，必要时可每半年到一年静脉输注双膦酸盐处理。这是口服的双膦酸盐，也可以用来治疗骨质疏松症。您不妨先吃吃看，至少3-6个月后再复查骨密度，看是否能有所改善。通过治疗可以缓解骨质疏松的严重程度，增加骨密度，防止骨相关不良事件发生。大多数老人可能会有不同程度的骨质疏松症。通常需要长期用药，并定期复查。轻度骨质疏松症。那些部位大概率也是有骨质疏松的，只是一般不予重点关注。自然是因人而异的。
2023-08-02
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来我院治疗建议您通过科瑞泰Q医手机客户端预约天津市肿瘤医院食管肿瘤科专家门诊，带病人及相关检查资料到现场就诊。住院需要同接诊医生进行当面沟通和预约。有食管肿瘤科和食管肿瘤微创外科，我不是食管科医生，不了解他们科的具体情况，您需要在门诊时同接诊医生沟通。床位一直都很紧张。我刚才说了，食管肿瘤门诊，或食管肿瘤微创治疗门诊。这是两家医院。在医院治疗期间是不允许吸烟的。局部晚期，可以测Her-2表达水平，阳性者可以联合曲妥珠单抗靶向治疗，食管癌目前尚未纳入医保报销范围。III期食管癌5年生存率30%左右，也就是1/3的患者可以活到5年。
2023-05-27
