答 TSH<0.1即可，可以酌情减量，试试一片半，3个月没有问题，减量后再复查。这个结果算基本正常。不会影响。甲状腺乳头状腺癌整体预后良好，术后基本宣告治愈。乳头状癌术后很少有复发的。太高与桥本氏病有关，有一定关系。有桥本氏病基础也容易出现复发，吃优甲乐的情况下，术后两年内通常3个月复查一次，3-5年每半年复查，5年后常规体检即可。没问题，不影响干活的，彩超也没问题。不影响的。没啥注意的，定期复查就可以了。

答 乳腺Paget病合并导管内癌，建议考虑行术后辅助化疗+序贯内分泌治疗。内分泌治疗整体反应不大。那可以直接考虑口服芳香化酶抑制剂治疗，主要的不良反应是轻微身体痛、关节痛，以及可能的骨质疏松症。需要进行定期复查，通常术后两年内，每3个月复查一次，3~5年，每半年复查，5年之后每年体检。通常建议复查血常规、肝肾功能、乳腺肿瘤标志物，彩超和胸片。内分泌治疗期间每半年查一次骨密度。

答 4期乳腺癌，已无手术机会，建议考虑行以化疗为主的综合治疗。需要根据激素受体检测及HER-2免疫组化结果考虑是否联合靶向治疗及内分泌治疗。如果有靶向治疗机会，生存两年以上是完全有可能的。看肿瘤控制情况而定，乳腺癌的靶向治疗通常需要联合化疗进行。除非是新药临床试验。4期乳腺癌，自然已是晚期，但仍有治疗机会。5年以上没有复发，视为临床治愈。4期乳腺癌没法治愈，只能延长生存期。我没有看到您发的HER-2报告。HER-2检测属于病理报告中的免疫组化项目，止痛药一般参照WHO的“三阶梯”镇痛原则进行。

答 CA72-4显著增高可见于70%的卵巢癌、50%的大肠癌及胃癌、40%的乳腺癌和胰腺癌。但是，正常人和良性胃肠道疾病的CA72-4的阳性率可达5-10%。查体发现单纯CA72-4升高很难判断是何问题，需动态观察。建议于3月和半年后在同一家检测机构分别复查CA72-4。若无升高趋势，每年体检即可;若CA72-4持续升高，则需进一步完善相关影像学检查，积极查明原因。可以到肿瘤医院复查。如果无任何不适，体检也无异常情况，按我上面写的时间点安排复查即可。单项肿瘤标志物水平升高无干预价值。门诊看病不一定需要。您可上医院官网查看就诊须知。复查挂什么科都行。

答 久等了，升结肠癌T3N0M0，IIA期，不算严重，化疗4周期即可。术后3-6周开始化疗，一般如果切口已愈合，建议尽早开始化疗，效果最好。不需要，术后需要先康复，一般不掉头发。避免辛辣刺激及太过油腻食物。术后3周左右切口愈合即可开始化疗。无需持续用药，定期复查即可。完全可以长期生存。

答 很可惜，这个检测结果不是很理想，没有免疫治疗机会，AXIN1错义突变这个靶点也没有相应的药物可用。可以尝试进行化疗。多柔比星脂质体或白蛋白结合型紫杉醇可以尝试作为化疗主要用药。关于此病目前只有很少量的病例报道，从最初确诊算起，生存时间从2-10年不等，所以很难具体预估生存期。化疗有可能稳定或控制病情，获得一段时间的无进展生存期(3个月到两年不等)。转移性肌上皮癌目前没有治愈可能。单药化疗副反应相对较小，具体因人而异，只能走一步看一步。可以先尝试单药化疗，首选多柔比星脂质体，注意配合积极营养支持，保持患者体能。

答 如果维持卵巢抑制治疗，且年龄在35岁以上，也可以用法乐通。导管内癌没有太大问题，治疗强度够了。如果特别年轻，改成依西美坦可以抑制体内雄激素转换为雌激素，阻断作用更佳。如果想增加治疗强度还可以联合哌柏西利或阿贝西利，但是没有必要。Ki-6740%且合并脉管癌栓，可以更换为依西美坦，但得长期应用，副作用不小，尤其是骨质疏松症的问题。

答 这种混合磨玻璃结节考虑为早期肺癌可能性大，建议行胸腔镜下手术切除。健康体检人群，若首次发现单个肺磨玻璃结节，且直径≥5mm，建议每3个月复查胸部平扫CT，连续3次，若病灶无变化，每年复查1次CT即可;若病灶有增大趋势(>1cm)或密度增高或实性成分增多，呈混合磨玻璃结节，应考虑行胸腔镜下手术切除。手术肯定会做病理的。我个人建议是要做的。这种情况做手术符合诊疗规范。具体能不能手术，还要看患者既往有没有严重的基础疾病，心肺和肝肾功能是否合格。那您可以考虑继续观察，但是这样风险会比较大，万一发生了淋巴结转移或者远处转移，可能就没有治愈的机会了。

答 由于网络问诊时无法查体和开具检查，医生判断的准确性很大程度上取决于您所提供病情资料的完整性。肺结节没有什么问题的，CEA和CA72-4升高，需要排除腹部尤其是胃肠道和胰胆管系统方面的问题，CEA增高常见于90%的胰腺癌、70%的结肠癌、60%的乳腺癌患者，常超过60μg/L。此外，结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。单纯CEA升高很难判断是何问题，需要动态观察。若查体发现CEA升高，建议选取3个相等的时间间隔(如1个月)在同一家检测机构分别复查CEA。

答 如果腺癌没有靶向和免疫治疗机会，的确只能靠抗血管生成靶向药联合化疗了。一线方案为贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂。应该考虑用抗血管生成靶向治疗贝伐珠单抗联合化疗，培美曲塞副反应不大，绝大多数患者都可以耐受。可以考虑化疗联合免疫治疗，或化疗联合贝伐珠单抗，中药当然可以同时用，但是您的期望值不能太高，因为中药里面现在没有确切可以延长肺癌生存期的有效方案。另外，如果有晚期肺癌CAR-T治疗的临床试验，您可以考虑让患者参加。溶瘤病毒疗法的临床试验也可以考虑参加。这些都是新的疗法，未来有希望在临床推广应用。

答 囊腺瘤本身是良性肿瘤，但其中少数可能发生癌变。如果没有其他辅助恶性诊断依据，可以考虑暂行观察。片子考虑为良性，但看图说话毕竟不能代替病理结果。您说的那属于病理形态学特征，得做穿刺活检才能明确。2cm的囊腺瘤极少发生癌变，影像学检查不能代替病理诊断，如果生长迅速或伴有CA19-9持续升高，建议尽快手术切除。至少5cm以上再考虑手术的问题，小的良性肿瘤目前没有手术干预的必要，胰腺手术创伤很大的，对病人来说不划算，目前没有恶性依据，囊腺瘤癌变几率很小，小囊肿没有明确症状可以先观察。如果医生建议手术，或许有其他考虑，您可以与医生当面具体沟通。

答 由于网络问诊时无法查体和开具检查，医生判断的准确性很大程度上取决于您所提供病情资料的完整性。先对症脱水消肿缓解脑水肿症状，积极明确原发病灶诊断，按照标准的诊疗程序，应该给患者做个肺肿物穿刺活检(或气管镜活检或浅表淋巴结穿刺活检)，明确病理诊断。并全面完善骨扫描、腹盆腔及浅表淋巴结B超等检查(以上也可以用PET-CT代替)。若证实为肺癌脑转移，则无手术机会，需要用穿刺活检标本进行基因检测和免疫标记物(PD-L1)检测，考虑靶向和/或免疫治疗联合化疗为主的综合治疗方案。

答 间质浸润深度是否>5mm，报告中未提及，粗略考虑应该为FIGOIA2期，这是一种病理形态，可理解为淋巴结中有包含的异常腺体成分，但并非恶性的腺癌，并非淋巴结转移。做手术的话主要应该就是这份病理报告了。不属于淋巴结转移，根据您的病理报告及有关描述，考虑诊断为宫颈癌术后，分期粗略考虑为IA2期。您可联系手术医生，了解宫颈间质侵润深度是否超过5毫米，进而判断具体分期。IA期宫颈癌，无明确高危因素，术后观察即可，无需化疗及盆腔放疗。

答 您的肺部肿物分期尚早，切除后应该预后良好。切了就好，先吃靶向药就行了。那肺癌分期是IIA期，预后应该不错。便秘可以尝试口服莫家清宁丸(中成药)或可沙吡啶(西药)通便。用恩沙替尼是对症的。也可口服肠内营养乳。若既往没有糖尿病，选择普通的肠内营养乳就可以了，有液体装的肠内营养乳(商品名:瑞能)或者粉末状的肠内营养乳粉剂(商品名:安素)。如果有糖尿病，建议选择糖尿病病人专用的肠内营养乳粉剂(商品名:益力佳)。可以先吃双环醇试试，转氨酶不太高就行。

答 喉镜没有描述乳头状瘤大小，通常1cm以下没有症状者无需特殊处理。痰多和这个未必有关，如果没有变化就观察为主，持续增大就切掉并送病理诊断。这是一种增生性的良性肿物，长的不快就观察，生长速度快就切。3个月后复查再定。门诊小手术，局麻。不同医院处理方法可能不太一样。有可能有关系，肺结节不到0.5cm，又不是磨玻璃结节，不用担心，可半年后复查，若无变化，每年体检即可。此外，保持健康生活方式，坚持运动，增强体质，合理膳食，戒烟戒酒，作息规律，避免熬夜。肿瘤标志物检测，幽门螺杆菌检测，还有低剂量胸部CT筛查，女性加上乳腺体检+宫颈涂片检测。

答 据PETCT若是，目前主要还是淋巴结转移，据PETCT所示，目前主要还是淋巴结转移，很有可能是第二原发癌所致，可以考虑做个锁骨上淋巴结活检并进行基因检测，积极寻求靶向和免疫治疗机会，锁骨上有淋巴结，就没有手术机会了，现在鳞癌也常规推荐做基因检测和免疫标记物检测，因为现在有第二原发癌，不建议用以前的标本做检测，PD-L1表达水平很高，免疫治疗应该疗效不错，最好能用近期快速进展的肿瘤病灶复测一下PD-L1，如果不想再测，直接用应该也是可行的，西妥昔单抗或尼妥珠单抗联合化疗也是可选的方案。PDL1>50%的患者，免疫治疗效果非常显著，适用于头颈部鳞癌，肺癌基本不用，肺癌有更适合的靶向药，靶向治疗，完全可以。

答

答 按照标准的诊疗程序，应该给患者做个肺肿物穿刺活检(或气管镜活检)，明确病理诊断。并全面完善脑核磁、骨扫描、腹盆腔及浅表淋巴结B超等检查(以上也可以用PET-CT代替)。若证实为肺癌，无远处转移，则尽量争取手术切除;不能手术者，需要用穿刺活检标本进行基因检测和免疫标记物(PD-L1)检测，考虑靶向和/或免疫治疗联合化疗为主的综合治疗方案。部分特定基因突变或者PD-L1表达极高的患者可给予单药靶向治疗或单药免疫治疗。所以这种情况先要明确病理诊断才行。得寻求内科治疗方法，但是现在没有病理诊断，没有病理诊断无法进行抗肿瘤治疗，不同医院的收费标准不一样。具体费用您可以咨询当地医院的主管医生。

答 目前右肺多发磨玻璃结节，不能判定为肺癌，但左肺鳞癌已经确诊，因此左肺的治疗不能耽误。右肺的磨玻璃结节转移概率较低，可以考虑进一步观察。磨玻璃结节只有30%左右是早期肺癌，但是鳞癌肯定是已经确诊了，所以针对鳞癌的治疗，必须尽快进行。从磨玻璃结节发展为肺癌还有很长的过程，如果右肺的确有问题，就不能等它长大，必须提早开始系统治疗了。一般不会，左肺两叶，右肺三叶，所以总体上来说，右肺更为重要。骨扫描的结果有时候就是很难判定，因为外伤或者其他的原因都有可能导致局部的代谢升高，这个可以动态观察。