答 这种情况比较常见，高血压无非就是降压治疗。对于仑伐替尼引起的高血压，可以考虑口服ACE抑制剂或钙通道阻滞剂或ARB受体阻断剂。常用药如卡托普利、依那普利、贝那普利以及硝苯地平、非洛地平等，选择一种最适合患者的药物即可。非洛地平通常以固定剂量(如5mg)，每天一次口服的方式。如果血压控制不佳，可以增加剂量(如10mg)，每日一次口服。可以试试。仑伐替尼可能会导致口腔黏膜炎、手足皮肤反应、食欲下降、乏力等一系列症状，可以对症处理，或考虑服中药治疗。肿瘤专科医院中医科，或综合中医院肿瘤科医生都可以的。嗯。

答 您发的病理报告似乎不对，都没有提示癌。检测结果pMMR，没有免疫治疗机会。应考虑系统化疗联合抗血管生成治疗(贝伐珠单抗)为主。ras检测需要做一下，看看是否有西妥昔单抗靶向治疗机会，XELOX方案+贝伐珠单抗，可能有一定副作用，但整体耐受性较好。没有口服靶向药，静脉用药可以考虑，需要完善相关检测。必须住院，每3周为一个治疗周期，小肠癌的预后比大肠癌差一些，小肠癌不能做放疗。除了手术，目前标准的治疗方式就是系统化疗+靶向治疗，可以配合化疗一起用，只起到辅助治疗作用。中药也属于辅助治疗，可以处理相关不良反应，改善生活质量，协助提高抗癌效果。

答 不是哦，腺瘤和低级别上皮内瘤变都属于良性病变。这是肠道息肉的最常见病理结果。肠癌的发生发展往往会经历由“息肉—腺瘤—癌”的三部曲。如果内镜检查发现肠息肉，通常主张清除息肉，以避免可能的恶性转化。肠道低级别上皮内瘤变属于良性疾病，还算不上完全意义的癌前病变。因为细胞分化程度比较好，对机体没有太大影响，可能长期处于稳定状态，可以不给任何干预措施。如果息肉不太多，可2-3年再次复查肠镜，必要时再予以清除。如果息肉不太多，可2-3年后再次复查肠镜，必要时再予以清除。

答 总体上还好，但是癌细胞分化程度较低，恶性度高一些，肿瘤分期还是比较早的。透明细胞癌是最常见的肾癌类型。组织病理学分级上的3级，您可以理解为低分化肾细胞癌。不用做辅助治疗。定期复查即可。这是1期肾癌(T1aN0M0)，目前没有可推荐的术后辅助治疗，观察即可。我刚说了不用治疗，但复查还是需要的。血常规、肝肾功能、上腹部彩超或增强CT，术后两年内每3个月复查一次，如果上次复查做的彩超，这次就查增强CT，轮流进行，3-5年间每半年复查，5年后每年常规体检，还要加个胸片，胸部X线平片即可，嗯嗯。

答 带状疱疹的确提示机体免疫力较低，但免疫力低的现象极为普遍，并不意味着就合并患有肿瘤。如果您特别担心，可以让病人去做个防癌体检。那倒不至于，年轻人肿瘤发病率挺低的，您每年常规体检就可以了，不必有恐癌情绪。我并没有说带状疱疹与肿瘤有关。我只是考虑您母亲可能年龄较大，推荐进行防癌筛查，年轻人做这方面体检并非必须。EB病毒与鼻咽癌发病相关，HPV与宫颈癌高度相关，乙肝病毒与肝癌发病相关，HIV与卡波济肉瘤相关，但您说的两者没有太大关联。患带状疱疹只是提示机体免疫机能低下，而得恶性肿瘤的患者往往也存在免疫机能低下。因此，它们应该有一些共同之处。

答 结肠癌IIIB期，目前5年生存率已超过80%，整体预后较好。已有3枚淋巴结转移。有淋巴结转移当然比没有淋巴结转移的患者预后差，这也体现在分期差异上了。现在应该都是用XELOX方案(或称为CapOx方案)，奥沙利铂静脉滴注+卡培他滨口服。3个淋巴结不算太多，不用纠结，按标准完成辅助化疗，注意定期复查就可以了。术前会有基线检查的，排除远处转移才安排做的手术。

答 很不巧，没有特别合适的突变位点，常用靶向药物都没法用。需要进行辅助化疗，培美曲塞联合卡铂，4周期。您所谓的副神经节瘤只是提示可能的相关性疾病，不能直接对应。4个疗程，每21天为一个周期，先做4个周期，大概也就3个月左右，再进行术后复查，根据复查结果确定是否需要巩固治疗。属于静脉化疗，但整体副反应不大，绝大多数病人都可以耐受。免疫治疗通常用于晚期患者的联合治疗或维持治疗。术后辅助阶段用免疫治疗证据级别不高，依然首选化放疗为主的治疗方式。如果肿瘤负荷解除了，理论上相关症状能得以改善。

答 低级别≠低分化，这完全是两个概念，分属于两种病理分类系统，不能误解。低级别提示肿瘤细胞的发育级别趋近于正常细胞，所以预后相对较好，在分级系统里对应于G1，低分化则指细胞分化程度低，倾向于原始或幼稚细胞，提示恶性度更高。

答 同侧纵隔肿物，肺部病灶隐匿，分期考虑为TxN2M0，IIIA期，不排除副瘤综合征可能，该腺癌可能同时伴有神经内分泌功能，注意电解质水平是否正常，下肢麻木往往对应神经功能障碍，先做基因检测，如果有靶向治疗机会，当然要做靶向治疗。如果没有机会，辅助化疗也是必不可少的。作为肿瘤专科医生，我们很少提早、中、晚期这样的说法，就是3A期，您可以理解为局部晚期。IIIA期肺癌的中位生存期约29.3个月，5年生存率36%，这是5年前的数据，现在可能有所提高。符合用药指征就可以用。在肿瘤医院是很常见的，复发转移也很常见，局部复发、骨转移肝转移脑转移都有可能，如果肿瘤控制得好，有可能逐步缓解。

答 手术范围挺大的，分期也偏晚，pT4aN2bM1，IV期。因此，如果患者体能状况允许，可以考虑采用抗血管生成靶向治疗联合化疗，后续进行维持治疗。若体能状况欠佳，可考虑口服卡培他滨维持治疗。肿瘤浸透肠壁全层，是为T4淋巴结多枚转移，加上肠系膜癌结节都超过10枚了，是为N2卵巢及网膜均见癌累及，提示已经发生远处转移，是为M1这是一个4期肠癌的报告，已经属于晚期了，所以需要按转移性结肠癌进行补救治疗，由于Ras基因有突变，不适合抗EGFR靶向治疗，微卫星稳定型(MSS)又不适合免疫治疗。综上，只能考虑采用贝伐珠单抗联合化疗为主的综合治疗方案。

答 小细胞肺癌的特点就是容易反复，倾向转移。既然已经发生肝转移，那就看末次化疗离现在间隔了多长时间，若已有半年以上，还可以用原方案+免疫治疗。化疗+免疫治疗，免疫治疗首选斯鲁利单抗，也可考虑度伐利尤单抗。嗯嗯。

答 考虑肿物来源于卵巢，可按转移性卵巢癌开始治疗，以化疗为主。4期卵巢癌大概能活两年左右，可以用靶向药(PARP抑制剂)，目前基本没有免疫治疗机会。4期卵巢癌虽然分期偏晚，但如果积极治疗，对化疗还是很敏感的，许多病人有望通过化疗+抗血管生成靶向治疗获得疾病控制，其后通过口服靶向药物维持生命达5年以上。若完全不进行治疗，4期卵巢癌的自然生存期很难超过1年，随着疾病进展，后期很可能会出现大量腹水伴皮下水肿，低蛋白血症，全身耗竭呈恶病质状态。诊断基本明确。作为肿瘤专科医生，我见过很多类似的病例。无论来源于卵巢或是腹膜的恶性肿瘤，治疗方法都是一致的。

答 这个肠镜检查结果，很可能是癌，同时需要进一步完善检查，如胸部平扫CT、腹盆部平扫+增强CT，或盆腔增强核磁，浅表淋巴结彩超，明确肿瘤分期。如果医院有条件，最好做个超声内镜检查，明确T分期。单纯肠镜看不出来侵犯层次，没办法可能，肿瘤侵犯层次主要靠超声内镜或盆腔增强核磁进行判断，最好就是手术切下来看病理报告。距肛门10-15cm，即使是癌，也是可以做保肛手术的。如果这是我们医院的报告，九成以上概率就是癌了。您可通过“中肿掌上就医”手机App预约结直肠科专家号，带患者本人及相关检查资料来诊。

答 这个就没有什么问题了。基本上考虑为淋巴结反应性增生。您要是不信任当地医院的病理结果，可以借切片到上级医院进行病理会诊。淋巴瘤与反应性增生一般是不容易搞混的，毕竟前者是恶性肿瘤，后者是良性的。滤泡性淋巴瘤。彩超可以提示，确诊当然要靠病理诊断。这个很难描述，因人而异。分期早的可以几年甚至十几年才长大一倍，身体也没有任何不适。但有些情况下滤泡性淋巴瘤可以发生转化，例如转变为弥漫大B细胞性淋巴瘤，恶性度就会显著升高。淋巴瘤种类繁多，恶性度各不相同，约半数生长较缓慢，抗肿瘤治疗效果较好。不同检查设备、不同医生检查，都有可能存在测量误差。

答 患者分期为pT1bN1M0，IIB期，含肉瘤样癌成分，无驱动基因突变，建议行术后辅助化疗，肺肉瘤样癌尚缺乏大样本的生存数据，很难准确评估预后。但按常识，化疗可以降低IIB期非小细胞肺癌患者的术后复发率，有助于改善生存率。肉瘤样癌相对少见。年龄不是化疗禁忌，体能状况才是。如果白天卧床时间不超过一半，体能上就符合化疗要求。通常采用培美曲塞二钠联合卡铂为主的化疗方案。

答 来我院治疗建议您通过科瑞泰Q医手机客户端预约天津市肿瘤医院食管肿瘤科专家门诊，带病人及相关检查资料到现场就诊。住院需要同接诊医生进行当面沟通和预约。有食管肿瘤科和食管肿瘤微创外科，我不是食管科医生，不了解他们科的具体情况，您需要在门诊时同接诊医生沟通。床位一直都很紧张。我刚才说了，食管肿瘤门诊，或食管肿瘤微创治疗门诊。这是两家医院。在医院治疗期间是不允许吸烟的。局部晚期，可以测Her-2表达水平，阳性者可以联合曲妥珠单抗靶向治疗，食管癌目前尚未纳入医保报销范围。III期食管癌5年生存率30%左右，也就是1/3的患者可以活到5年。

答 转移性肾盂尿路上皮癌一线治疗方案仍然以化疗为主，若化疗耐药，后面可以考虑联合免疫治疗。标准一线化疗方案就是吉西他滨联合顺铂，很便宜。但免疫治疗药相对较贵。如果患者不能耐受顺铂，并且PD-L1状态为阳性，可以考虑给予免疫治疗。化疗就是针对转移性癌的，没有转移就可以做手术切除了。不治疗的话，病人很快会病情加重，出现憋气，最终导致呼吸衰竭，不是肾脏透明细胞癌，是肾盂尿路上皮癌，这是两个完全不同的病理类型。尿路上皮癌对化疗相对敏感，肾细胞癌对化疗不敏感，诊断明确了就应尽快开始治疗。我告诉您了，首选化疗，若化疗耐药或无法耐受，可考虑免疫治疗。双肺多发转移不能做手术，没有价值。

答 患者乳腺浸润性导管癌伴导管内癌，分期T1N0M0，IA期，分子分型LuminalB，因存在Ki-67高表达，建议考虑行术后辅助化疗4周期，方案可选AC或TC。其后根据是否已绝经，选用内分泌治疗5年。可来我院乳腺病理科做病理会诊，患者本人无需前来。会诊注意事项请参照以下链接，通常可现场挂乳腺病理科会诊号，不必网上预约。https://mp.weixin.qq.com/s/QxuRWAd7-UZS_OBk1kZxlw，借出原单位切片来我院就可以了，化疗可以降低术后复发率，自然是值得推荐的。但是医生不会勉强病人，自己做出的决定只能自己承担风险。

答 这个病理活检结果并未确诊为癌，但提示细胞具有异型性，怀疑有问题。写得模棱两可，建议借切片到肿瘤专科医院病理科会诊。导管上皮增生是良性的，没有问题，部分呈巢团样生长可能就有问题了，因为癌细胞最容易形成这样的癌巢，异型性是癌细胞的重要特征，细胞异常，异于正常细胞的形态，称之为异型性，核分裂像多见于恶性肿瘤，提示细胞在快速裂变，为生长加速的特征，但无论异型性还是核分裂像，都不是特异性的，不是只有恶性肿瘤才独有这些特征，高级别上皮内瘤变或重度不典型增生都有可能发生，应该怀疑恶性可能，建议您到肿瘤专科医院进行病理会诊。