答 这个Ct高度怀疑支气管肺癌，需要做气管镜，CT只是个外观，气管镜结果当时就能出来，主要是活检病理检查慢，需要3-5天，确诊了，如果是癌，看有没有手术可能，先确诊吧，还不一定是，也还不一定能手术。

答 5类基本是癌等我可能性是50%以上，55岁以下，如果是常见的甲状腺癌，没有远处转移，都是I期，手术就够了，看后面清甲治疗了，要不要做，要看大病理，嗯，做的单侧切除，可以算I期，病灶也很小。

答 右肾的肿瘤要考虑良性恶性都有可能，倾向于恶性，但是要排除其他一些良性肿瘤，最好全面检查后考虑手术，医生只能靠平常经验，因为95%的都是恶性，有时良性的错构瘤也有可能，如果排除恶性，那就放心了，恶性的化，还要根治性切除，能不能保留肾单位要看具体肿瘤和肾脏等我位置关系，现在还没有确诊，不要想后面的问题，没有意义，如果是恶性肿瘤，治疗是个系统工程，也不是一两句话说得完的。

答 手术切除就好，即使不太好也是极个别，做了分期手术吗，就是手术，分期，不是分级，是手术后的分期，极个别很难说，如果分期是IA期，手术后不需要化疗，因为这个分级很好，是分化好的，而且极个别，还是建议拿手术标本会诊，切片会诊不准确，现在有个趋势就是无论分期多早尽量都化疗，没有一个稳定的病理和外科，只能过度治疗，所以我问分期，指南明确指出IA期分化好的未成熟畸胎瘤，全面分期手术后可以不化疗，不是可以不化疗，是不需要化疗，版，最好弄清楚分期再说，极个别这种字眼很难讲，以手术最为关键，对于很早期化疗不化疗差别不大，那也算过度治疗，有经验的外科会考虑保留生育功能手术，但要看肿瘤是啥情况。

答 一般不处理，除非反复出血，一般不处理，除非反复出血，不严重，就看有没有经常性出血，就是一根小血管，畸形扩张了，原因不明，内镜下处理，也很简单，多种方法，耳鼻喉医生就处理了，反复出血就要处理，看耳鼻喉的处理方式，尽快住院解决，血管瘤就是血管瘤样扩张的意思，和您以为的恶性肿瘤，肿瘤是两回事，不需要的，血管瘤么就是个良性的血管病变，没有肿瘤的肿，只是个血管瘤。

答 肿瘤不属于遗传病，但是有家族聚集性，比如饮食习惯，环境因素，这些肿瘤都是散发性，不遗传，注意饮食习惯和生活方式，老一辈和现在年轻人环境不一样，风险也不一样，只有家族性息肉病才是基因，其他都不是因为基因，家族史不单单只遗传，只有家族里有就算家族史，常规体检，40或45岁以上常规癌症筛查，40岁以后，这个年龄是癌症筛查，提前也行，嗯嗯。

答 这个病理报告指示的就是肝细胞癌，分化是看形态，不是免疫组化能确定的，这是血管内皮细胞的标识，ki67是增殖指数，反映的是肿瘤细胞增殖活跃程度，cd31，34是肿瘤微环境中有内皮细胞，表明肿瘤内血管情况，ki6715%可以简单理解15%的癌细胞处理细胞周期，代表增殖相对活跃，~90%不等，肿瘤里面都有血管，这个提示血供丰富可能，免疫组化没有那么多临床意义，只是肿瘤细胞和微环境的一种状态，多大的肿瘤，那你还费个一块钱跑这里问，2.7cm么，手术就足够了，最优当然是肝移植，手术后的大病理，应该有大病理，描述肿瘤地位大小，切缘，等，就是这个描述的病理叫大病理，手术病理，不需要，早期肝癌，又没说血管侵犯，有肝硬化么。

答 根据病理看判断为T3N0M0IIA期，dmmr型，可以辅助化疗3-6月，不要管那个基因检测，临床价值不大，3个月是4-6次，6个月是8-12次，比较早的。