患者
肝肿瘤术后，免疫组化报告解读（男，68岁）
图片因隐私问题无法显示
李朱斌医生
这个病理报告指示的就是肝细胞癌
患者
是低分化还是高分化？
李朱斌医生
分化是看形态，不是免疫组化能确定的
患者
CD31，CD34血窦+，什么意思？
患者
ki67/15说明什么？
李朱斌医生
这是血管内皮细胞的标识
李朱斌医生
ki67 是增殖指数，
李朱斌医生
反映的是肿瘤细胞增殖活跃程度，
患者
这个我百度能搜到！想请您结合报告具体数字一起解读下
李朱斌医生
cd31，34 是肿瘤微环境中有内皮细胞，表明肿瘤内血管情况
患者
说明血管有肿瘤？
李朱斌医生
ki67 15%可以简单理解 15% 的癌细胞处理细胞周期，代表增殖相对活跃，～90% 不等
李朱斌医生
肿瘤里面都有血管，这个提示血供丰富可能
李朱斌医生
免疫组化没有那么多临床意义，只是肿瘤细胞和微环境的一种状态
患者
那之前说手术则可，不需介入治疗/化疗？
李朱斌医生
多大的肿瘤
患者
报告不是好大夫看了吗？
李朱斌医生
那你还费个一块钱跑这里问，2.7cm 么，手术就足够了
李朱斌医生
最优当然是肝移植
患者
已经手术啦！
李朱斌医生
手术后的大病理呢
李朱斌医生
你不发我以为没做呀
患者
就看到免疫组化
患者
手术后的
李朱斌医生
应该有大病理，描述肿瘤地位大小，切缘，等
患者
这个问过手术医生的，肝右叶表面3×3，说有包膜，周围没有血管
李朱斌医生
对，就是这个描述的病理叫大病理
李朱斌医生
手术病理
患者
不需要化疗？
李朱斌医生
不需要啊，早期肝癌，又没说血管侵犯，
患者
患者血小板低，术前70多，术后用重组人白介素11几天，长到123，明天再复查下
李朱斌医生
有肝硬化么
患者
和cD31/34有关吗
患者
CT没提示肝硬化，脾也看不出大
李朱斌医生
没关系
患者
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患者
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患者
手术经过是手术病理？
患者
上面怎么是治愈？
患者
治疗结果是治愈？
李朱斌医生
只做了肿瘤切除？你可以问医生是解剖性肝切除吗
患者
解剖性是什么意思？
李朱斌医生
你问手术医生，是解剖性肝切除还是非解剖性切除，这个切除有点粗糙
李朱斌医生
你去问就行
患者
解剖性是怎么切？非解剖性是怎么切？区别在哪？
李朱斌医生
额•ᴗ•💧，你这问的😓🤦♂️就事论事，你去问医生是不是就行了，现在肝癌切除主流是解剖性，复发率低，
李朱斌医生
你也可以百度呀，😏文字多，讲解详细，我一个一个手打太慢了
患者
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患者
手术清单在这，能看出来吗？
李朱斌医生
这个收费上看不到的，解剖性和非解剖切除都是收费
患者
术前跟手术医生交待过，让他多切一点，确保肿瘤完整切除的
李朱斌医生
所以呀，要看大病理的切缘的距离呀，算了，估计也问不出来了
李朱斌医生
不管怎样，只要是根治性切除标准满足有了，差别也没啥
李朱斌医生
所以不用担心，小肝癌，手术水平可以的话，没有问题
患者
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患者
免疫组化CD34阳性是转移了吗？
李朱斌医生
不是
李朱斌医生
您看到有括号了吗，意识就是只有血窦表达阳性，那就是肝癌中微血管内皮，不是其他的细胞，您这样刷医学知识只能是越弄越迷惑，本来病理的指标只是为了说明肝细胞癌这个事，您搞复杂了
李朱斌医生
没有医学背景不要去深究，你拿着这些指标去问心内科医生，不搞肿瘤的医生，甚至是肿瘤部分医生，他也弄不明白，这些指标有哪些具体含义和象征，没有那么多意义的
患者
好的，谢谢李医生！！最后一问：CD34（血窦+）和CD34（血管+）有什么区别吗？谢谢耐心细致的解答！！
李朱斌医生
一个意思，在肝上叫血窦，是因为肝血窦的血管结构特殊，其他部位叫血管
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咨询时间: 2024-04-17
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