答 吞咽干痛9天，张口压舌暴露口咽拍照传来看看，平时胃好不好，有嗳气反酸没有。那先用甘桔冰梅片，牙龈肿痛的话再加一清胶囊一起用看看，注意饮食。

答 霉菌性上颌窦炎手术后是需要换药，但我们不是是用氟康唑氯化钠液冲洗。一般术后换药2次，术后第一周和第三周换。术后一个月内用生理海水每天冲洗鼻腔就可以了。你可以来门诊看一下，如果创面窦口都长得很好的话，就不需要再冲洗了。换药是可以来换的，我们不做氟康唑冲洗。换药就是看看窦腔窦口里边有没有痂皮，有用吸引器把它吸出来弄干净就可以了。霉菌性鼻窦炎，只要手术当时弄干净不残留霉菌菌团一般不复发。

答 鼻咽部还是增生的淋巴组织，喉部后联合有点增生，声带有点肿胀看上去像有反流性咽炎的表现。这个没有鼻咽癌。你放心好了，不用太过度焦虑。18年的和22年的基本上没变化。没变化，不是鼻咽癌，放心好了。没症状不用反复查，声道有点充血肿胀，后联合增生，没有肿瘤，不焦虑，这是鼻咽部淋巴组织，不需要频繁做内镜，没有变化，不过度关注，你有点强迫思维了，如果还是这样强迫思维的话请心理科看看。没问题，没症状不复查。

答 咽部异物感特别强烈，胸口有点闷还是胃反流引起的。还用奥美拉唑和莫沙必利。没关系的，症状加重就用。这就是异物感。其他药原则上可以不用，你要是想用一点含片也可以不用焦虑就是反流的问题。你的焦虑情绪就会加重胃反流。从症状上看还是反流的关系。做有氧运动，不过度关注这些，你这种状态的话，就是抗反流治疗效果效果都会不好的。普米克令舒雾化只对过敏性咳嗽有用。这个毕罗新一般用于创面的修复。雾化没效果就不要做雾化了，先抗反流治疗，不要太焦虑。咽炎不需要手术。你这是反流性咽炎。抗不住反流需要手术的是指那种有食管裂孔疝或者括约肌松弛这种情况。你这个不严重，主要跟焦虑有关。反流性咽炎很普遍。治疗后会反复。

答 会厌囊肿不大。暂时可以不用治疗。EBV壳抗原IgA抗体阳性说明感染过EB病毒。异物感是胃食管反流引起的食管外症状。有嗳气反酸没有。是反流性咽炎的表现。可以用奥美拉唑和莫沙必利治疗看看。这个咽喉炎是胃反流引起的，叫反流性咽炎，就用奥美拉唑和莫沙必利。会厌囊肿目前不需要治疗。不用，鼻咽癌与EB病毒感染有关系。但不是感染EB病毒一定会得鼻咽癌的。不放心的话可以在抽血查一下血液中EB病毒的DNA。所谓的心窝子疼就是胃疼。如果这个胃酸反流刺激喉咙黏膜，喉咙就会疼。还是奥美拉唑和莫沙必利治疗。你这个查的是EBV抗体，不是DNA。不用空腹抽血。如果EBV的DNA也能查到。加上EBV抗体阳性。

答 鼻塞脓气鼻涕倒流6个月。流臭性脓鼻涕有两种情况，一个是牙源性的鼻窦炎，注意同侧上列牙有无残根烂牙。如果没有，还有一种可能是霉菌性的鼻窦炎。这种情况是一定要手术的。如果是牙源性鼻窦炎，要先处理牙。霉菌性鼻窦炎片子上有的时候有钙化点，有的时候这个霉菌军团有点泥沙样的不一定有钙化斑。牙源性鼻窦炎是均匀的阴影。你给的片子清晰度不是太好，没有看到明显的钙化斑，所以问你有没有牙齿问题。不管怎么样，有异味的还是要考虑手术。最好在重新拍一下，轴位和冠状位，你的片子只有一个位置，上面那几张是轴位。清理干净不会复发也不可能出现空鼻症。CT能看出息肉的，就手术，药物治疗效果不好的。

答 从过敏原检查看你就是一螨过敏。狗毛没有过敏养狗应该问题不大。柳树花粉你是可疑阳性柳树也就差不多这个春天飘花。螨过敏的人猫狗也最好不养，因为即使对猫毛狗毛不过敏。螨过敏你可以选择脱敏治疗。这是一个对因治疗，脱敏治疗有皮下注射的，也有舌下点的。只要阳性就可以。嗓子疼跟过敏鼻炎没关系。这种情况可能是胃反流引起的咽炎。平躺容易反流。咽痒咳嗽。有可能与过敏有关，也有可能与反流性咽炎也有关，你可以买一个抗反流枕头，那样躺比较舒服。电子喉镜可以看出反流的体征。你那个是鼻内镜。现在过敏鼻炎加重期，你先就用抗过敏药控制症状。鼻中隔偏曲80%的人都有。不用手术。

答 是咽部有烧灼感，痒咳嗽。肩部有点充血，扁桃体也没有化脓。如果有发烧，这次是上呼吸道感染的关系。现在是第5天。一般上呼吸道感染要一周左右。这个氨酚胶囊是退烧药发烧的时候用。上呼吸道感染，咳嗽可能会持续一段时间。有脓痰吃点抗生素，如果脓痰比较稠厚，再加切诺促排。慢严舒柠主要用于慢性咽炎，这几天要休息好多喝水，再用点抗生素，过几天就会好的。就用这个头孢可以的，让脓痰消一点。那是气管的问题。换成莫西沙星口服看看。有干咳的话，再加一点口服抗过敏的药氯雷他定。急支糖浆可以的临时止止咳。这个是对症治疗的，不过这种咳嗽随着时间的推移，炎症的改善，自己也会好。蒲地蓝可以用于上呼吸道感染早期。蒲地蓝主要治疗咽炎的。

答 从片子看鼻窦炎不重。不像真菌性鼻窦炎。上颌窦有可能是囊肿。可以加用切诺促排，这种鼻窦炎与鼻窦黏膜过敏水肿有关可以同时抗过敏治疗，即使再用药再拍片子，还会有这些阴影，主要把鼻子症状改善就可以了。这个鼻炎不会有太多的症状最多有的时候会嗅觉差一点。这个与筛窦炎有点关系。现在抗炎就用孟鲁司特钠口服和内舒拿喷鼻，你不用管这些，把症状控制好就行了。暂时不需要手术。这一点点，鼻窦炎没事儿。已经有了切诺和糠酸莫米松了，再加个孟鲁司特钠，抗生素可以不用了，不是几个口都堵了，是鼻腔粘膜肿胀。还有个囊肿。这种水肿组织与过敏炎症有关系。这种慢性鼻窦炎与过敏变态反应有关系，那可能是感冒了，平时没有症状，就用上面建议的三种药吧。

答 从这个喉镜图看声带恢复很好也没有复发。血管纹正常，不担心，现在没复发，继续保持，戒烟酒，不含糊。

答 现在是哪个部位疼痛拍照指一下部位传来，查个喉镜看一下。那不太像异物卡，异物的话应该吞咽的时候疼痛明显。拍照指一下疼痛的部位。这个部位已经是颈段食管了，不在咽部了。有几种可能，一个是异物擦伤。如果异物卡在里面吞咽应该疼痛，按压应该疼痛。必要时做个胃镜检查，看看食道里面有没有东西。如果这个东西很细很小，也有可能吃东西的时候吞下去了。或者有点擦伤。现在不能确定你里面是有东西还是擦伤。如果加重的话那在做食道镜。耳鼻喉科这一块只能看看喉镜，你指的位置应该不在喉里面了在颈段食管。如果有挂钡棉现象，那说明有异物。

答 不严重就这样用药，淋巴结可能是反应性增生，应该也不会很疼吧，这种情况随着咽痛改善会慢慢好的。

答 咽部异物感，清嗓子频繁。平时饮食特别没有，喜欢吃甜蜜辛辣食物，烟酒饮食过度，浓茶咖啡。注意饮食八成饱，甜腻辛辣食物不吃。现在只有咽痰多的症状就先注意饮食。戴口罩不会引起咽炎的。

答 有可能是过敏相关的鼻炎，建议先查一个过敏原看看，如果能找到过敏原可以针对过敏原治疗，有些是可以治愈性的，如果找不到过敏原可以用药缓解症状这种情况就不太容易根治。下鼻甲大小是随时可以变化的炎症控制好了以后它会缩小的。不用手术。就用内舒拿喷鼻，有检查套餐有20多种。就是一个套餐，一查就是那么多。你就到我们来检查，如果找到特殊过敏原了，可以针对过敏原治疗。周五下午我就在过敏诊疗中心看过敏门诊。来之前一周内不要吃感冒药和抗过敏药。以免影响皮试的结果。过敏原检查495元，周五下午的过敏门诊现场挂也可以，一般不忙，如没有可以来门诊给你加号。

答 从喉镜报告看可能是反流性咽炎，胆汁反流会使胃动力减缓，吃什么后胃肠舒服了，胃肠舒服以后不应该加重胃反流。用奥美拉唑和莫沙必利治疗看看，两个谷氨酰胺用一个就可以了，用一个就可以了。金嗓开音丸可以配合用。先用两周看看，用20毫克一天两次餐前半小时用。声带闭合好的没事，声哑与胃反流有关，过敏性鼻炎与反流性咽喉炎没关系，80%的人鼻中隔多少有点偏曲，通气好不用管它，结肠粘膜出血这些药让消化科开，我就开一点奥美拉唑。如果反酸不是很厉害的话就用奥美拉唑可以了。如果有胃胀加用莫沙必利。

答 从症状上看是反流性咽炎。奥美拉唑治疗有效，停药后是会加重的。时间可以用长一点。可以再加莫沙必利一起用。注意饮食八成饱，甜腻辛辣的食物不吃，烟酒浓茶咖啡不喝。如果吃沃生，奥美拉唑可以不吃。沃生是一种新的治疗胃食管反流药，用耐信和莫沙必利治疗看看同时注意饮食，可以做食管测酸测压检查。

答 咽部异物感，烧灼与胃食管反流有关，是反流性咽炎，要用奥美拉唑和莫沙必利治疗，牙周炎可以引起颈部淋巴结肿大。颌下的还是跟牙周炎有点关系的。与牙周炎治疗不矛盾，就是消炎。如果用了抗生素也不消，暂时不用管它。其他药可以不用，就用奥美拉唑和莫沙必利。这些药口服就可以了。

答 感冒本身就容易出血。从鼻内镜照片看鼻咽部粘膜充血。应该跟炎症有关。感冒自然病程一周。一周后会慢慢好的。鼻咽部正常情况下有淋巴组织稍稍隆起没事，只要两侧对称就可以了。先不急感冒治疗一周以后看看，如果鼻出血好了就没事儿。从报告看，鼻咽标志是清楚的。考虑急性炎症，感冒好了，不再出血了就不复查了。这个照片上鼻咽部没有显示的很好。有的稍稍隆起因为不算什么特别异常写报告的人可能不写了。一般我们关注的是两侧咽隐窝是否对称。没考虑鼻咽癌，现在主要考虑是急性炎症引起的出血。这个鼻咽部是对称的。大部分鼻咽顶后壁都有点隆起，两侧对称就可以，没关系。从报告看没事儿。

答 从鼻内镜看腺样体占后鼻孔1/3这不算大。腺样体不是很大。那呼噜可能跟鼻炎有关先治疗鼻子。如果现在没有鼻炎症状，腺样体只阻塞后鼻孔的1/3也不算大。鼻出血是另外一回事，可能干燥挖鼻孔鼻粘膜损伤的关系。那如果是既不胖，腺样体又不是太大，鼻炎又没有发作，那这个呼噜就不会太厉害。你可以再拍一个腺样体侧位片看看腺样体在鼻咽腔的占比。如果这个占比小于0.7就没事，也不需要特别处理。糜烂与出血有关系。鼻炎如果没有鼻塞，流鼻涕症状就不用处理了。